Форми і методи соціально-педагогічної роботи з юними матерями

Навчання методу дихальної  релаксації є простим і ефективним способом впоратися з хвилюванням, заспокоїтися в стресових ситуаціях.

Техніка така: повільний  і глибокий вдих через ніс, рахуючи про себе до 5, затримка дихання і рахунок до 5, повний видих через ніс або рот, рахуючи до 5, потім 2 вдиху і видиху в звичайному ритмі. Проводиться 10 дихальних циклів за підхід, 1-3 підходи з перервами

Сеанси вербально-музичної психорегуляції проводяться 1 раз на тиждень, близько 10 занять. Музика постає як засіб для відволікання від турбують людину думок, як засіб заспокоєння, при перевтомі. Фізіологічний вплив музики на людину в процесі лікування засноване на тому, що нервова система, а з нею і мускулатура мають здатність "засвоєння ритму". Музика, як ритмічний подразник, стимулює фізіологічні процеси в організмі, що відбуваються ритмічно як у рухової, так і вегетативної сферах.

Техніка проведення

Спеціально підібраний текст начитується в плині 20-30 хвилин під звуки музики групі з 6 чоловік. Заняття проводяться у другій половині дня, у спокійній комфортній обстановці, в положенні лежачи.

Підсумком другого етапу  є поліпшення емоційного і психосоматичного стану юної мами.

У деяких випадках у молодих матерів виникають післяпологові депресії, обумовлені не тільки психологічними факторами, але й гормональними змінами, що відбуваються в організмі, що вимагають досить тривалої і копіткої комплексної терапії.

Іншим терміном для опису депресивних реакцій після пологів є синдром смутку породіль (синдром «blues»). Переживання жінок при ньому нагадують почуття легкого смутку, печалі. Відзначено, що жінки з «blues» синдромом здатні заспокоюватися, якщо поряд знаходиться людина, яка може вислухати і підбадьорити. Крім тривоги, дратівливості, слізливості і розладів сну найважливішим є яскрава лабільність в емоційній сфері. Синдром смутку породіль виявляється з 3 по 6 день після народження дитини і триває від 2 до 6 тижнів. Проведене 1 раз на тиждень тестуванні з Единбурзької шкалою дозволяє виявити депресію і проводити моніторинг стану. Іноді депресія проявляється через 30-35 днів після пологів і триває до 1,5-2 років. У таких випадках необхідно проведення не просто тренінгів, лекційних занять, а застосування когнітивно-біхевіоральної психотерапії

Показаннями для проведення когнітивної психотерапії в умовах соціального центру є легкі та помірні депресивні розлади без  психотичних проявів, неважкі депресії, обумовлені соматичними захворюваннями, післяпологові депресії невротичного рівня, а так само тривожні і панічні розлади. Протипоказанням до лікування в амбулаторних умовах є наявність у пацієнтки: біполярного, рекурентного депресивного розладу, наявність тяжкої депресії, депресій, резистентних до фармакологічним препаратам, депресії на фоні вагітності, залежностей, депресії з суїцидальними спробами. У цих випадках вирішується питання про госпіталізацію жінки

На третьому етапі  психотерапевтичної роботи при наявності  показань, молоді мами беруть участь в індивідуальних заняття з психотерапевтом з використанням когнітивної-поведінкової психотерапії, спрямованої на виправлення помилкової переробки інформації та допомогу пацієнтам у модифікації переконань, які підтримують неадаптивне поводження. Щоб досягти цієї мети, в ході когнітивної психотерапії жінка повинна навчитися: 1) реалістично оцінювати значущі для неї події та ситуації,

2) звертати увагу на  різні аспекти ситуацій,

3) продукувати альтернативні  пояснення,

4) перевіряти свої  дезадаптивні гіпотези шляхом зміни поведінки та апробації більш адаптивних способів взаємодії з оточуючими.

Довгостроковою метою  когнітивної психотерапії є полегшення процесу психологічного дозрівання і вироблення більш об'єктивного  ставлення до дійсності. Інструментом в когнітивної психотерапії є бесіда (сократівський діалог). Сутність його полягає в тому, що пацієнтка приходить до логічного висновку на основі питань, які ставить терапевт. Під час бесіди психотерапевт ставить питання таким чином, щоб давалися тільки позитивні відповіді, на основі чого пацієнтка підводиться до прийняття судження, яке на початку бесіди не приймалося.

Етапи когнітивної терапії:

1. Терапевтичний альянс-процес  терапії починається з того, що  терапевт намагається спонукати  пацієнтку до співпраці, т.е проявляє інтерес до думок, почуттів, бажань і поведінки пацієнтки.

2.Обоснованіе когнітивного  підходу.

Терапевт представляє  пацієнтці план терапії і обгрунтовує  її застосування. Пояснює, що таке "автоматичні думки", і який зв'язок існує між думками і почуттями. на конкретних прикладах.

3.Распознаваніе негативних  думок [21, с. 177].

На цьому етапі пацієнтку  навчають розпізнавати, відстежувати і реєструвати свої автоматичні  думки. Для цього необхідно ведення пацієнткою щоденника. Потім аналізуються отримані дані, для виявлення конкретних патернів автоматичного мислення. Які події викликають у пацієнтки негативні думки? Які логічні помилки робить пацієнтка, думаючи про себе, своє майбутнє, і навколишній світ? Який зміст думок, не простежуються чи там повторювані теми? Завданням цього етапу є так само зведення проблем (ідентифікація проблем, що мають в основі одні й ті ж причини, і їхнє угруповання. Процес об'єктивного розгляду думок називається віддаленням. Віддалення підвищує здатність пацієнтки проводити розмежування між думкою і неспростовним фактом, розвиває вміння здійснювати відмінність між зовнішнім світом і своїм ставленням до нього. Застосовується прийом розповіді про себе в третій особі.

4. Аналіз негативних  думок.

На цьому етапі відбувається ідентифікація, усвідомлення, вербалізація неадаптивних когниций, що спотворюють сприйняття реальності, ідентифікація своїх базових установок і перевірка їх обгрунтованості. Для цього може бути використано кілька прийомів: а) експериментальний метод, які припускає занурення пацієнтки в значимі проблемні ситуації в присутності психотерапевта. Звертається увага пацієнтки на поточний паралельно потік думок у такій ситуації, вербалізація цих думок. Автоматичні думки перевіряються за допомогою логічного аналізу або прямого доказу. Докази можуть бути отримані з минулих і справжніх обставин, з результатів поведінкових експериментів. б) колекціонування автоматичних думок. Пацієнту пропонується зосередитися на думках і образах, що викликають дискомфорт у проблемній ситуації. Сфокусувавшись на них, можна розпізнати і зафіксувати їх. в) "Заповнення порожнеч"-Пацієнтка вчиться спостерігати за послідовністю зовнішніх подій і реакцією на них. Цей метод застосовується, коли рівень емоцій і симптомів носить помірний характер, і каганець, супроводжуючі їх, недостатньо чіткі.

5. Корекція автоматичних  думок. Включає декатастрофізацію,  реатрібуцію, переформулювання і  децентралізація.

Декатастрофізація: техніка "що якщо" - призначена для дослідження  фактичних подій та наслідків, які в уявленні пацієнтки завдають їй психологічний збиток і викликають почуття тривоги. Ця техніка дозволяє підготуватися до наслідків, пов'язаних зі страхами.

Реатрібуція-техніка, при  якій перевіряється правильність автоматичних думок, розглядаючи альтернативні причини подій. Реатрібуція корисна в тих випадках, коли пацієнтка сприймає себе як причину подій, або приписує причину події іншій людині.

Переформулювання-призначене для мобілізації людини, який вважає, що проблема не контролюється ним. При  формулюванні проблеми по-новому необхідно, що б вона отримала більш конкретне звучання.

Децентралізація-метод  звільнення пацієнтки від властивості  бачити в собі точку зосередження всіх подій. Для перевірки перекручених переконань пропонуються поведінкові експерименти.

6. Зміни правил регуляції  поведінки, може здійснюватися  за допомогою техніки обліку  проявів активності. При її виконанні  пропонується пацієнтці записувати  всі справи, вчинені в перебігу  дня. Фіксація завершених справ  зазвичай здійснюється в кінці дня. Наступна техніка - терапія майстерності та задоволення. Мета даного прийому-в отриманні почуття задоволення і почуття досягнення день за днем. Для цього в кінці дня записується кожне завершене дію і відзначається за шкалою від 0 до10 балів ступінь досягнення і задоволення.

У деяких випадках першочерговою  метою лікування стає поведінка  пацієнта, тоді психотерапевтичний підхід може здійснюватися спочатку на поведінковому  рівні. У процесі когнітивної  модифікації ірраціональні переконання  ідентифікуються, обговорюються, перевіряються, піддаються перегляду. Для цього використовуються спеціальні техніки:

- Планування діяльності (складання розпорядку дня, де  активно структурується час, дозволяючи  пацієнтки упевнитися в своїй  можливості ефективно справлятися зі справами).

- Градуйовані по складності  завдання (успішність виконання  завдань допомагає змінити уявлення  пацієнтів про себе, відзначається  поліпшення настрою). Техніка градуйованих завдань складається з наступних ключових моментів: визначення проблеми, ступенева організація завдань від найпростіших до більш складних, з'ясування та обговорення сумнівів пацієнтки, спонукання пацієнтки до реалістичної оцінці своїх результатів, постійний акцент на тому, що пацієнтка досягла поставленої мети завдяки своїм старанням і вмінням . Розробка нових, більш складних завдань.

- Терапія майстерності  та задоволення (краще усвідомлюються  позитивні переживання).

- Когнітивний перегляд  своїх поглядів (включає виявлення  неадаптивних когниций і установок).

- Терапія пошуку альтернатив (підшукуючи альтернативні пояснення негативних переживань, пацієнтки навчаються бачити ірраціональність своїх переконань, пацієнтки знаходять виходи з положень, які здавалися раніше безвихідними.

-Когнітивна репетиція  (уявляючи собі той чи інший вид діяльності, пацієнтки повідомляють про перешкоди і конфліктах, які потім піддаються обговоренню. Ця процедура служить ефективним засобом проти неуважності, тому змушує пацієнтку зосередитися на завданні).

- Домашнє завдання (пацієнтки  записують негативні когниции в одній колонці, а раціональні реакції-в інший).

За підсумками третього етапу відбувається поліпшення фону настрою, зниження рівня тривожності, якісно поліпшується взаємодія молодої  матері з дитиною та соціальним оточенням [11, с. 56].

Основою для профілактики тривожно-депресивних розладів є  принцип психотерапії "тут і  тепер". У відповідності з цим  принципом клієнта навчають ефективному  існуванню в теперішньому часі, що має життєву перспективу.

З метою подальшої  профілактики проблем особистісного розвитку і взаємодії з дитиною, у роботі з молодими мамами на четвертому етапі психотерапевтичної роботи застосовується метод, розроблений Драпкін Б.З. по словесно-мовного і емоційному впливу матері на дитину (психотерапія материнською любов'ю). Метод є комплексним методом, що поєднує раціональну та сімейну психотерапію з материнською сугестії. Однак основоположними в методі є материнська любов і психоемоційна спільність матері і дитини. Основне, що життєво необхідно маленькій дитині - це батьківська любов і батьківська турбота. Кожен раз, коли малюка сповивають, купають, годують, слід розмовляти з ним, посміхатися йому.

Дитина в цей момент відчуває, що він належить мамі, а  мама належить йому. Між матір'ю і  дитиною існує загальне психоемоційний поле - тісна залежність, яка інтенсивно відбивається як на стані дитини, так і на стані матері.

Позначити це поле можна  як "материнське почуття", яке  залежить від багатьох зовнішніх  і внутрішніх факторів. Саме материнська  і батьківська любов в цілому сприяють нормальному розвитку дитини та її здоров'ю. Крайнощі і надмірності батьківської любові погані, але особливо жахливо, коли дитина взагалі не відчуває батьківської любові. Батьківська і, в першу чергу, материнська любов - це головна умова емоційного благополуччя дитини, здатне багато в чому компенсувати недостатнє матеріальне добробут сім'ї, вплив дитячих колективів і всіх інших зовнішніх факторів [19, с. 34].

Метод словесно-мовного  і емоційного впливу матері на дитину сприяє відновленню необхідних для дитини взаємин з матір'ю, зміцненню психоемоційної спільності матері і дитини, підсилює життєво важливу для дитини глибинну материнську любов.

У пропонованому методі використовується слуховий аналізатор, при якому слово, особливо материнське, має величезну силу позитивного, цілющого впливу на дитину, живлячи його істинної материнською любов'ю. Психоемоційна спільність дитини з матір'ю і материнська любов залежать від багатьох зовнішніх і внутрішніх факторів. . Якщо майбутня дитина бажаний, якщо його чекають, то в сім'ї створюється позитивне емоційне поле. Якщо ж дитина не бажаний, випадковий для майбутніх батьків та / або для старшого покоління родини, то вже саме зачаття може бути збитковим і негативно відбитися на психоемоційної спільності матері і дитини та формуванні у матері її материнського почуття.

Дуже небезпечно для  майбутньої дитини, якщо жінка в  період вагітності коливається: зберігати  дитини або робити аборт. Ці коливання, як і всі її стан в цілому, відбиваються на розвитку та стані плода. Неприпустимо, якщо в період вагітності жінка палить або вживає алкоголь, тому вже внутрішньоутробно діти можуть стати алкоголіками або курцями.

До народження дитя не тільки захищене в утробі матері, зігріте  і нагодовано, воно бере участь в  будь-якому скоюване матір'ю дії, русі, в будь-якому компоненті її життєвих процесів. З чотирьох-п'ятимісячного віку плід сприймає зовнішні звуки. Він не тільки постійно чує мамин голос, який відображає її психоемоційний стан, але і відчуває все вібрації материнських слів і пісень, реагує на все, що з нею відбувається. Якщо майбутня мама добре себе почуває і у неї гарний настрій, то дитина розвивається нормально. Якщо ж майбутня мама нездорова, нещаслива в особистому і сімейному житті, часто конфліктує з оточуючими, то існує велика ймовірність того, що дитина під час вагітності може гірше розвиватися і народитися з цілим набором хвороб і труднощів (наприклад, з комплексом вродженої агресії) [18, с. 39].