Совершенствование системы здравоохранения (на примере Красногорского района Московской области)

В 2008 году продолжалась реализация районной целевой  программы переселения граждан  из ветхого и аварийного жилищного  фонда. Снесено аварийных и ветхих домов площадью 3389 кв. метров. Однако реализация этой программы идет медленными темпами и в намеченные сроки выполнена не будет. Ускорению вопросов, связанных со сносом ветхого жилья, будет способствовать реализация муниципальных адресных программ развития застроенных территорий.

Несмотря  на сокращение розничного товарооборота  в конце прошлого года, в целом  за год он увеличился по сравнению  с 2007 годом на 18,5% и составил 38 млрд. рублей. Объем платных услуг населению увеличился на 5%. В 2008 году открыто 68 новых предприятий потребительского рынка, из них в сфере бытового обслуживания населения – 19.

Несмотря  на снижение экономических показателей, характеризующих работу малого предпринимательства, оно продолжает занимать существенное место в экономике района: 33% отгруженной продукции, работ и услуг приходится на долю малого бизнеса.

Сохраняется проблема обеспечения жителей района услугами детских дошкольных учреждений. По состоянию на 1 января 2009 год очередь на получение путевок в детские сады составила 5209 детей, из них в возрасте, позволяющем посещать эти учреждения, -3514 детей. В 2008 году выдано 1703 путевки.

 

2.2 Анализ демографической ситуации  Красногорского района

 

На начало 2008 года демографическая ситуация в  Красногорском районе характеризуется  следующими показателями (табл. 2.1):

Анализируя  данные, приведенные в табл. 2.1, можно  сделать вывод о том, что в  районе наблюдается рост рождаемости. До 2007 года так же возрастала и смертность, но в 2008 году показатели смертности снизились, что является фактором, благоприятным для региона.

 

Таблица 2.1. Динамика численности населения в Красногорском районе

Показатели	2005 год	2006 год	Отклонение 2006 к 2005	2007 год	Отклонение 2007 к 2006	2008 год	Отклонение 2008 к 2007
Численность населения всего, тыс. чел.	150,25	150,55	100,1	151,5	100,6	151,3	99,86
Детей до 14 лет вкл.	17998	18203	101,13	18605	102,20	18877	101,46
Детей подросткового возраста (15–17 лет вкл.)	5723	5802	101,38	5825	97,92	5474	92,38
Взрослых (18 лет и ст.)	126529	126545	100,03	127160	99,8	126974	100,88
родилось, чел	1378	1401	101,66	1512	107,92	1548	102,38
умерло, чел	2361	2415	102,28	2565	106,21	2370	92,39

 

В таблице 2.2 покажем численность и структуру  городского и сельского населения  района.

 

Таблица 2.2. Население Красногорского муниципального района (тыс. чел)

	2007 г.		2008 г.
	Тыс. чел.	%	Тыс. чел.	%
Городское население	128,1	84,6	129,1	85,3
Сельское население	23,4	15,4	22,2	14,7
Всего	151,5	100	151,3	100

 

Как видно  из данных таблицы 2.2, население района проживает преимущественно в  городах и поселках городского типа. Доля сельского населения составляет менее 25%, причем это значение постепенно снижается, что видно и из приведенного ниже рис. 2.3.

 

Рисунок 2.3 – Удельный вес городского и сельского населения Красногорского района (%)

 

Анализируя  данные табл. 2.3 и рис. 2.4, мы видим, что  в районе выше доля женщин, чем мужчин. Отметим, что к 2008 году различия немного  уменьшились, что является фактором, благоприятно характеризующим демографическую  ситуацию в регионе.

 

Таблица 2.3. Структура населения Красногорского муниципального района (тыс. чел)

	2007 г.		2008 г.
	Тыс. чел.	%	Тыс. чел.	%
мужчин	67,2	44	68,5	45
женщин	84,3	56	83	55
Всего	151,5	100	151,3	100

 

 

Рисунок 2.4 – Половая динамика населения Красногорского района, (тыс. чел.)

 

Медико-демографические  показатели по району:

По состоянию на 1 января 2006 г. в районе проживало 150,55 тыс. человек, в том числе моложе трудоспособного возраста 23,1 тыс. человек, трудоспособного возраста – 95,05 тыс. человек и старше трудоспособного – 32,45 тыс. человек.

В 2005 г. умер 2361 чел.: 53,5% мужчин, 46,5% женщин, 0,9% детей. Причины смертности: болезни системы кровообращения – 50,1%, травмы, отравления – 6,2%, органов дыхания – 1,8%. Прирост постоянного населения – 4,3%, детей до 14 лет – 21780 (прирост на 0,23%), подростков 15–17 лет – 6837 (0,34%), взрослых от 18 лет и старше – 121283 (0,21%). Показатель естественного прироста – минус 6,51.

По состоянию на 1 января 2007 г. в районе проживают 150,58 тыс. человек, в том числе трудоспособного – 95,08 тыс., старше трудоспособного – 34,20 тыс. человек.

 

 

Рисунок 2.5 – Соотношение возрастных категорий населения Красногорского муниципального района в 2005 – 2008 гг., %

 

В 2006 г. в  Красногорском районе родился 1401 ребенок, рождаемость повысилась на 1,2%. Умерло 2415 чел.: 54% мужчины, 46% женщины. Основные причины – болезни системы  кровообращения (59%), новообразования (15%), болезни органов пищеварения (4,2%), органов дыхания (2,4%). Показатель естественного  прироста – минус 6,7.

На 1 января 2008 г. в районе проживало 151,5 тыс. человек, в том числе моложе трудоспособного возраста 21,8 тыс. человек, трудоспособного возраста – 96,1 тыс. человек и старше трудоспособного – 33,6 тыс. человек.

В 2007 г. родилось 1512 человек, умерло 2565, из них 56% мужчины, 44% женщины, 7% дети. Основные причины смертности – болезни системы кровообращения, новообразования, травмы, отравления. Рождаемость повысилась на 7,9%, естественный прирост населения отрицательный – минус 6,5.

На 1 января 2009 г. в районе проживало 151,3 тыс. человек, в том числе моложе трудоспособного возраста 24,3 тыс. человек, трудоспособного возраста – 99,3 тыс. человек и старше трудоспособного – 31,5 тыс. человек⁴¹.

В 2008 г. родилось 1548 детей. По сравнению с 2004 годом количество родившихся увеличилось на 217 детей. Отрицательное значение показателя естественного прироста, то есть естественной убыли, из года в год уменьшается.⁴²

Ежемесячные показатели динамики численности населения  Красногорского района в 2008 г. показаны в таблице 2.4 и рис. 2.6.

 

Таблица 2.4. Динамика демографических показателей Красногорского муниципального района за 2008 г., чел.

	янв	фев	мар	апр	май	июн	июл	авг	сен	окт	ноя	дек	Итого
смерт-ность	218	183	216	199	201	175	180	193	183	203	229	190	2370
рождае-мость	115	116	157	110	122	130	154	104	119	158	126	137	1548
естеств. прирост	-103	-67	-59	-89	-79	-45	-26	-89	-64	-45	-103	-53	-833

 

Показатель  рождаемости в Красногорском  районе практически в течение  всего анализируемого периода возрастает, только в 2008 году рождаемость незначительно  снизилась. Смертность на 1000 чел. составила: в 2005 г. – 15,8%, в 2006 г. – 16,01%, в 2007 г. – 17,05%, в 2008 г. – 15,66%.

Отметим, что в течение всего анализируемого периода показатель смертности превышает  показатель рождаемости, что свидетельствует  об естественной убыли населения  в районе. Это является фактором, отрицательно характеризующим показатели демографической ситуации в районе.

Мерами  по исправлению данной ситуации могут  быть: улучшение медицинского обеспечения  населения, особенно пенсионного возраста, стимулирование рождаемости (повышение  пособий по беременности и родам  за счет республиканского бюджета, увеличение продолжительности оплачиваемого отпуска по беременности и родам, проведение семинаров и консультаций с молодыми семьями).

Анализ  динамики демографических показателей  представляется неполным без исследования причин смертности населения. Структура  смертности в районе представлена в  табл. 2.5.

 

Рис. 2.6 – Динамика рождаемости и смертности населения Красногорского муниципального района

 

Таблица 2.5. Структура причин смертности в Красногорском муниципальном районе в 2008 году

№ п/п	Причины смерти	Процент
1	болезни системы кровообращения	56,4
2	злокачественные новообразования	17
3	несчастные случаи и отравления, травмы	9,6
4	болезни органов пищеварения	4,3
5	болезни органов дыхания	2,9
Итого:		100

 

Структура причин смертности населения Красногорского района показана на рисунке 2.7.

 

 

Рисунок 2.7 – Структура смертности населения Красногорского района, %

 

Таким образом, демографические процессы в Красногорском  районе характеризуются следующими тенденциями: в районе наблюдается  рост рождаемости, однако в течение  всего анализируемого периода рождаемость  ниже смертности, т.е. в районе наблюдается  естественная убыль населения. Проведенное  исследование привело к выводу, что  основной причиной смертности населения  в Красногорском районе являются болезни системы кровообращения. Также значительную долю в причинах смертей имеют злокачественные  новообразования и несчастные случаи и отравления, травмы. Следовательно, основное направление повышения  эффективности системы здравоохранения  в районе должно быть повышение эффективности  лечебных мероприятий, связанных с  болезнями системы кровообращения.

 

2.3 Анализ заболеваемости населения  Красногорского района

 

Заболеваемость  населения Красногорского района характеризуется обращаемостью в лечебно-профилактические учреждения. Эти данные отражены в табл. 2.6.

Как видно  из данных табл. 2.6, в течение всего  анализируемого периода возрастают показатели, характеризующие уровень  заболеваемости населения, что отрицательно характеризует состояние системы  здравоохранения в Красногорском  районе Московской области.

 

Таблица 2.6. Заболеваемость населения общая

Показатели	2007	2008	2007	2008	2008 г. к 2007 г.
	Абсолют. число		На 1000 населения соотв. возраста		Абсолют. число	На 1000 населения соотв. возраста
Заб-ть детей по обращению в АПУ	33306	39466	1790,01	2090,69	6160	300,68
Заб-ть подростков по обращению в АПУ	8000	9677	1350,21	1767,81	1677	417,6
Заб-ть взрослых по обращению в АПУ	133740	141453	1062,56	1114,03	7713	51,47
Заб-ть по обращению всего	175046	190596	1163,9	1259,51	15550	95,61
Госпитализировано детей (0–17 лет)	4182	4514	170,49	185,37	332	14,88
Госпитализировано взрослых	20043	24582	159,24	193,59	4539	34,35
Госпитализировано всего	24225	29096	161,07	192,27	4871	31,2

 

Сравнительный уровень заболеваемости по возрастным категориям на 1000 человек приведены  в нижеследующих таблицах 2.7 – 2.9.

У взрослого  населения преобладает заболеваемость органов дыхания – это одно из самых легкопередаваемых заболеваний. Число заболевших растет в основном из-за вынужденного тесного общения в общественных местах (транспорт, магазины, аптеки). В заболеваемости взрослых также наблюдается рост числа травм и отравлений – 14695 (в 2007 г. – 13775), в то же время снизилось число заболевания органов кровообращения на 7,3% – 20496 (в 2008 г. – 22110).

 

Таблица 2.7. Сравнительная заболеваемость взрослых (на 1000 соотв. возр.)

	2007 г.	2008 г.	Изменения
Болезни органов дыхания	198,7	228,8	15,1%
Болезни системы кровообращения	175,7	161,4	-8,1%
Травмы и отравления	109,4	115,7	5,8%
Болезни костно-мышечной системы	76,6	94,1	22,1%
Болезни глаза	70,4	66,2	-6,0%
Болезни органов пищеварения	55,8	60,5	8,4%
Новообразования	61,8	66,6	7,8%
Болезни мочеполовой системы	50,6	54,6	7,9%
Болезни нервной системы	44,6	28,2	-36,7%
Всего	844	876	3,9%