Шпаргалка по дисциплине "Инфекционные болезни"

локализованная

 

145.При поступлении в  больницу больного 30 лет с жалобами  на общую слабость, отсутствие  аппетита, наличие темной мочи, легкий  зуд кожи, выраженной желтушностью  склер и кожных покровов и  гепатомегалией, следует предполагать://

вирусный гепатит

 

146.Больная М. 25 лет, лечится  у врача по поводу ОРЗ в  течение 5 дней. В последние 2 дня  температура тела нормальная, однако самочувствие ухудшилось: пропал аппетит, появилась тошнота, наросла слабость, заметила темный цвет мочи. Укажите наиболее вероятный диагноз://

вирусный гепатит//

 

147.Больной 20 лет обратился  к врачу на 5-й день болезни. Беспокоит повышенная температура  с 1-го дня болезни, слабость, утомляемость, першение в горле, покашливание. Самостоятельно принимал аспирин, сульфадимезин. На этом фоне на 4-й день болезни появились тяжесть в эпигастрии, тошнота, резкое снижение аппетита, темная моча. Объективно: больной вялый, бледный, умеренная желтушность склер и слизистых оболочек полости рта. Пальпируется печень на 1 см ниже реберной дуги. Пульс 64 в 1 мин., АД – 100/60. Живет в студенческом общежитии, в комнате 4 человека. Укажите наиболее вероятный диагноз://

вирусный гепатит//

 

148.Больная А., 30 лет, с жалобами  на общую слабость, недомогание, озноб, повышение температуры до 39˚, потерю аппетита. В течение  многих лет страдает хроническим  тонзиллитом. Состояние тяжелое, кожные  покровы гиперемированы. Наблюдается отек шеи. На миндалинах, мягком небе – грязно-серые пленки, плотные, не снимаются шпателем. Подчелюстные лимфоузлы увеличены, болезненны при пальпации. Дыхание шумное, везикулярное. ЧДД – 24 в мин. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. АД 150/90 мм.рт.ст., пульс 120. Эпиданамнез: имеет ребенка 3х лет. Известно, что детский сад был закрыт на карантин по поводу какого-то инфекционного заболевания. Какие исследования следует назначить для подтверждения диагноза?://

Бакпосев слизи из зева//

 

149.Больной М., 20 лет, болен 3 суток. Заболевание началось с  общего недомогания, слабости, осиплости  голоса, повышения температуры тела. На следующий день присоединился  «лающий» кашель, t – 38,0ºС, появилось беспокойство. На 3 день болезни вызван участковый врач в связи с резким ухудшением состояния: голос стал беззвучным, дыхание затруднено, одышка с участием в дыхании вспомогательных мышц, втягивание при вдохе над- и подключичных ямок, межреберных промежутков. tºС – 39,0˚С. Лицо покрыто потом, акроцианоз, чувство страха, тахикардия. При осмотре ротоглотки – умеренная гиперемия и отек слизистых оболочек. Тоны сердца глухие. В легких ослабленное дыхание. Какой случай дифтерии имеет место у больного?://

Вероятный//

 

150.Больной К., беспокоит  резкая головная боль, слабость, озноб, боли в горле при глотании. Состояние ближе к среднетяжелому, t˚ - 40˚С. Кожа бледно-серого цвета, цианоз губ. Отмечается асимметрия шеи справа в области угло-челюстных лимфоузлов. Наблюдается отек мягких тканей ротоглотки, миндалин, дужек, маленького язычка, мягкого неба. Слизистая оболочка умеренно гиперемирована. Миндалины покрыты плотным налетом, распространяющимся на передние небные дужки. Увеличены угло-челюстные лимфоузлы до 3-4 см, болезненны при пальпации. Каков предварительный диагноз?://

дифтерия//

 

151.Больной П., 30 лет, заболел  остро, появилась боль в горле, резь в глазах, небольшой кашель, подъем температуры, до 38°С, головная боль, слабость. На второй день появились боли в животе, частый жидкий стул без патологических примесей, на третий день присоединилось жжение в области ладоней и стоп. Поступил в стационар на 5 день болезни с жалобами на слабость высокую температуру, боли в суставах, жжение в ладонях и стопах.

При осмотре: лицо гиперемировано, инъекция склер, кончик языка малиновый, на кистях рук и стопах мелкоточечная розеолезная сыпь, печень увеличена. Какое лабораторное исследование необходимо провести для подтверждения диагноза?://

Реакция агглютинации//

 

152.Больная Х ., 15 лет, поступила  на 3-ий день болезни. Заболела  остро, повысилась температура до 38,4°С, появилась головная боль, тошнота. В течение двух дней температура держалась в пределах 37,8-39,2°С, на второй день появилась одутловатость лица, отмечались боли в коленных и голеностопных суставах, на боковых поверхностях грудной клетки и вокруг коленных суставов появилась полиморфная сыпь. При поступлении состояние тяжелое. Температура 39,1°С. Лицо гиперемировано. Язык обложен белым налетом, у кончика малинового цвета. При осмотре зева отмечается разлитая гиперемия слизистых оболочек небных дужек, твердого неба, задней стенки глотки. Кожа кистей и стоп отечна, синюшная – положительный симптом «перчаток» и «носков». Живот мягкий, печень выступает на 1,5 см из-под края реберной дуги. ОАК: Лейкоцитов 18,6х109/л, э-6, с-56, л-19, м-3, СОЭ 26 мм/час. Определите предварительный диагноз://

Псевдотуберкулез//

 

153.Больной К. 15-ти лет, заболел  остро с повышения температуры  тела до 38,0°С, затем присоединились умеренная головная боль, желтуха. При осмотре – умеренная желтуха, гепатомегалия, сохраняется субфебрильная температура. Какие эпидемиологические данные необходимо уточнить для постановки предварительного диагноза иерсиниоз://

употребление салатов из свежих овощей//

 

154.Больной 40-ка лет, работник  овощехранилища обратился в поликлинику  с жалобами на высокую температуру, боли в горле, появление желтухи, боли в животе, тошноту, рвоту, жидкий  стул. Пальпируются периферические  лимфоузлы, гепатомегалия. Для подтверждения диагноза необходимо назначить://

кровь, кал, моча, мазок из зева на иерсинии//

 

155.Больной 19 лет поступил  на 4 день болезни с жалобами  на боли в горле, усиливающиеся  при глотании. Температура тела 39ºС. Лакунарный тонзиллит, фарингит, полиаденит с преимущественно шейным лимфаденитом, гепатоспленомегалия, умеренная желтушность склер и слизистой твердого неба. Число лейкоцитов – 12.300 в 1 мкл крови. Определите вероятный  диагноз://

иерсиниоз, генерализованная форма//

 

156.Больной С., 22 лет, студент, обратился на 4-ый день болезни, принимал с первого дня болезни  эритромицин. Лихорадит, лакунарная ангина, увеличены и болезненны при пальпации подчелюстные лимфоузлы с обеих сторон. На туловище и конечностях мелкоточечная сыпь на гиперемированном фоне. Отмечается гепатомегалия, стул жидкий с первого дня болезни 2-3 раза в день, без патологических примесей. Каков предварительный  диагноз?://

псевдотуберкулез//

 

157.Больной Д ., 32 лет поступил в стационар 10 ноября на 4 день болезни. Жалуется на повышение температуры с ознобами, боли в горле при глотании, насморк, жидкий стул 2 раза в день, снижение аппетита, слабость, головную боль. При осмотре отмечается краевая субиктеричность склер, катаральный тонзиллит, подчелюстной лимфаденит, гепатомегалия. Моча на желчные пигменты  положительная. Каков предварительный  диагноз?://

кишечный иерсиниоз//

 

158.Больной Л., 20 лет, поступил  в хирургическое отделение с  жалобами на слабость, недомогание, головную боль, снижение аппетита, боли в мышцах, повышение температуры  до 38,6 °С, тошноту, сильные приступообразные  боли в правой подвздошной  области и области эпигастрия, однократно была рвота и жидкий обильный пенистый стул с неприятным запахом. За 3 дня до заболевания употреблял в пищу листья салата, хранившиеся дома в холодильнике. При поступлении: состояние относительно удовлетворительное, кожные покровы несколько бледноваты, чистые, зев гиперемирован. Пульс – 110 уд в мин, АД 130/70 мм рт ст, t – 38,5°С. При пальпации живот напряжен и резко болезненен в правой подвздошной области, при дыхании отстает в правой половине.Для подтверждения диагноза необходимо назначить://

кровь, кал, моча, мазок из зева на иерсинии//

 

159.Больной Д., 19 лет, заболел  остро с высокой лихорадки  и повторных ознобов, со 2-го дня  болезни усиливающиеся боли в  животе, больше в правой подвздошной  области. В тот же вечер проведена  хирургическая операция с подозрением  на острый живот, обнаружены: катаральный  аппендицит и пакеты увеличенных мезентеральных лимфоузлов. Укажите наиболее вероятный диагноз://

псевдотубкеркулез//

 

160.Больной,18 лет, обратился  к врачу на 2-й день болезни  с жалобами на высокую температуру (39°С), зуд в области стоп и кистей, боли в голеностопных суставах и пояснице. Неделю назад перенес ОРЗ, но не долечился. Объективно: состояние средней тяжести, кисти и стопы отечны, гиперемированы. В ротоглотке умеренная гиперемия, миндалины гипертрофированы, периферические лимфатические узлы не увеличены. Признаков воспаления суставов нет. Часто употребляется в пищу свежие овощи, салаты из свежей капусты. Продукты покупает в магазине. Укажите наиболее вероятный

иерсиниоз//

 

161.Больная 48 лет, обратилась  в поликлинику на 3-й день болезни. Беспокоят боли в правой подвздошной  области, тошнота, жидкий стул 2-3 раза  в сутки, температура 37,8°С. Связывает свое заболевание с употреблением в столовой салата из свежей капусты. Укажите наиболее вероятный диагноз://

иерсиниоз//

 

162.Больная, 40 лет, лечится  в инфекционной больнице по  поводу иерсиниоза. Начальный период заболевания протекал по типу острой дизентерии в среднетяжелой форме. На 12-й день болезни, на фоне удовлетворительного состояния (готовилась к выписке), появилась температура до 38С, появилась сыпь на боковых поверхностях туловища, боли в суставах. Укажите период болезни://

рецидив

***

163.Обильная геморрагическая  сыпь с тенденцией к слиянию  и образованию багрово-цианотичных пятен, перемещающихся при перемене положения тела в виде «трупных пятен» на фоне сильнейшей интоксикации и гемодинамических расстройств характерна для://

менингококковой инфекции, менингококкцемии//

 

164.Больной А., 19 лет, поступил  с жалобами на повышение температуры  до 39,50, головную боль, заложенность носа, общее недомогание. Заболел остро, два дня назад. Эпиданамнез: военнослужащий 1 года службы. Житель села. При осмотре: состояние средней тяжести. Т-38,40С. Кожные покровы бледноваты, склеры инъецированы. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, пульс 86 в мин. АД 110/70 мм.рт.ст. Отмечается гиперемия, отечность, зернистость задней стенки глотки, гиперемия и отечность слизистой носа. Менингеальные знаки отрицательные. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены. Стул и диурез в норме. В ОАК – Л-8,9х109/л , СОЭ-15мм/час. Какой вероятный диагноз?://

менингококковый назофарингит//

 

165. Больной К., 15 лет, учащийся  колледжа. Заболел остро. В первые  два дня больного беспокоили  небольшие боли в горле сухость  в носу, повышение Т до 370С. На третий день появились сухой кашель, серозные выделения из носа. На пятый день катаральные явления усилились, присоединился конъюнктивит, Т 39,00С, на коже лица и шеи появилась сыпь.Ночь больной провел беспокойно. Утром состояние тяжелое, Т 39,00С, выражен конъюнктивит, лицо одутловатое, обильная пятнисто-папулезная сыпь на лице, руках, туловище. На ногах сыпи нет. Энантема в области неба. На слизистой щек пятна Филатова-Коплика. Резкая гиперемия переднего отдела зева. В легких дыхание жесткое, рассеянные сухие хрипы в межлопаточной области. ЧД 24 в 1 мин. Тоны сердца приглушены, деятельность ритмичная. Пульс 110 уд в мин. АД 90/60 мм. рт.ст. Какой предварительный диагноз?://

Корь //

166.Больной Е., 20 лет, осмотрен  на четвертый день болезни. Жалуется  на ссаднение за грудиной, сухой кашель, слезотечение, светобоязнь, осиплость голоса. Принимал ампициллин с первого дня болезни, сегодня заметил сыпь.  Лихорадит, на лице и шее сыпь пятнисто-папулезного характера. В легких везикулярное дыхание, рассеянные сухие хрипы. Каков предварительный диагноз?://

Корь//

 

167.Какой материал необходимо  взять от больного для бактериологического  исследования с диагнозом: Менингококковая  инфекция, менингококкцемия  менингоэнцефалит тяжелой степени тяжести. ИТШ  1 стадия?://

слизь из задней стенки глотки, кровь, кал//

 

168.Если у больного с  менингококковым менингитом в  динамике на фоне терапии в  ликворе снижается цитоз за счет лимфоцитов, то это свидетельствует о: //

санации ликвора //

 

169.У воспитателя детского  сада 22 лет высокая температура, увеличенные болезненные затылочные  лимфоузлы, мелкая пятнистая розовая сыпь на коже, обильная, без тенденции к сгущению, равномерно покрывает все участки кожных покровов, боли в суставах. Больная 2-й день. Состояние удовлетворительное. Укажите наиболее вероятный диагноз://

краснуха//

 

171.42-летний охотник был  укушен в область левого лучезапястного  сустава лисой при извлечении  животного из капкана. Какие из  перечисленных мероприятий являются  необходимыми в данной ситуации?://

Проведение антирабической вакцинации //

 

172.В травматологический  пункт обратился пациент по  поводу укуса соседской собакой. Объективно: имеется открытая рана  на правом предплечье со следами  зубов. Кровотечения из раны нет. Общее состояние пациента удовлетворительное. Назовите правила первичной хирургической  обработки раны://

Рану промывают водой с мылом//

 

173.При осмотре больного  вирусным гепатитом,

госпитализированного в стационар, обнаружена незаживающая рана бедра. Из анамнеза выяснено, что 1 неделю назад он был покусан неизвестной собакой. Укус, со слов больного, не был спровоцирован. Следует ли проводить антирабические прививки?://

Да, имеется укушенная рана//

 

174.Укажите заболевание для которого характерен следующий клинико-эпидемиологический симптомокомплекс: Больной С., 36 лет, поступил на 4 день болезни. При  осмотре очень возбужден, агрессивен, брызжет слюной. Сознание ясное, температура 37,80С. На яркий свет дал сильный приступ судорог, проявившихся резким испугом, вытянутым напряжением мышц неи, лица, верхних конечностей, остоновившимся взглядом, цианозом лица, затруднением дыхания, дрожанием рук, обильным слюнотечением. При виде стакана с водой – аналогичный приступ. Осмотр по органам провести не удается. За месяц до заболевания снимал шкуру с мертвой лисицы, в анамнезе черепно-мозговая травма. Диагноз?//