Шпаргалка по дисциплине "Инфекционные болезни"

острая печеночная энцефалопатия//

 

99.Утром 16 декабря в детское  инфекционное отделение 11 городской  больницы был доставлен 7-летний ребенок Саша К. Заболел три дня назад, когда появились боли и першение в горле, заложенность носа, сухой кашель. На второй день болезни к вышеперечисленным симптомам присоединились повышение t до 37,50С, слабость снижение аппетита. На 4 день заболевания появились: лающий кашель, осиплость голоса, затруднение дыхания. Общее состояние средней тяжести, лицо бледное, цианоз носогубного треугольника, раздувание крыльев носа при вдохе, кожные покровы чистые. Мягкое небо и задняя стенка глотки неярко гиперемированы, на небных дужках мелкая зернистость. В легких дыхание везикулярное, единичные сухие хрипы. При вдохе отмечается втяжение мягких тканей грудной клетки в надключичной и подключичной области, а также в области верхних ребер. Тоны сердца чистые, ритм правильный, пульс 90 уд/мин, АД 110/70 мм.т.ст. По остальным органам без выраженной патологии. Для какого заболевания характерны данные клинические критерии?://

парагрипп//

 

100.Больная И., 25 лет, вызвала  врача «скорой помощи» в связи  с плохим самочувствием, сухим  болезненным кашлем, насморком, затрудненным  дыханием. Говорит сиплым голосом.  Больна 3-й день, заболевание связывает с переохлаждением. Вначале появились першение в горле, заложенность носа и сиплый голос, затем кашель стал грубым. Сегодня ночью состояние ухудшилось, исчез голос, кашель стал болезненным, дышать стало трудно.

Состояние средней тяжести, частота дыхания – 26 в минуту. Громкий, сильный «лающий» кашель. АД – 130/90 мм.рт.ст., пульс – 90 ударов в минуту, температура–38,0 °С. В легких – сухие хрипы. Слизистые оболочки миндалин, дужек, задней стенки глотки неярко гиперемированы, слегка отечны. Какой метод исследования необходимо назначить для диагностики данного заболевания?://

РТГА с парными сыворотками//

 

101.Больной 40 лет обратился  к врачу поликлиники с жалобами  на боли  в верхних отделах  живота. Кожные покровы обычной  окраски. Состояние  относительно  удовлетворительное. В 20-летнем возрасте  больной перенес вирусный гепатит. В настоящее время имеет место  злоупотребление  алкоголем.  Клинически  выявлены признаки портальной  гипертензии,  спленомегалии. Какой патогенетический механизм лежит в основе клинических проявлений?://

внутрепеченочный блок//

 

102.Больной Ю., 38 лет, заболел  после командировки в Китай. Заболевание  началось подостро с познабливания, головной боли, першения в горле, сухого кашля. Затем температура поднялась до 39 °С, у больного появилось чувство «нехватки воздуха», стеснение в груди, сердцебиение.

Объективно: гиперемия слизистых, нёба, задней стенки глотки, в легких в нижне-боковых отделах определяется притупление легочного звука, аускультативно – мелкопузырчатые хрипы и крепитация.  Гемограмма: лейкопения, лимфопения, тромбоцитопения. Какой метод исследования необходимо назначить для диагностики данного заболевания?://

РТГА с парными сыворотками //

 

103.У больного вирусным  гепатитом билирубин сыворотки  крови 14,6 мкмоль/л, связанный – 4 мкмоль/л, АсТ – 2,0 ммоль/л, АлТ – 3,5 ммоль/л. Определите синдром://

Цитолиз //

 

104.Больная М., обратилась  в больницу с жалобами на  повышение температуры тела до 38 ºС, в течение 4 деней, озноб, головную боль, утомляемость, тошноту, рвоту. На 3 сутки по всему телу появилась пятнисто-папулезно-везикулярная сыпь, которая  на вторые сутки покрылась коричневыми корками. Каков наиболее вероятный диагноз?://

Ветряная оспа//

 

105.В одном из студенческих  общежитий возникли случаи заболевания  ветряной оспой. Заболело 8 человек// 5 – изолированы в инфекционном  стационаре, а трое от госпитализации  отказываются, в связи с легким  течением заболевания и хорошим  самочувствием. На какой срок  необходимо объявить карантин?://

21 дней//

 

106.Больной К., 26 лет. Заболел 8 дней назад – температура  тела до 38°С, заложенность носа, першение в горле. Лечился самостоятельно, принимал аспирин, антигриппин. Температура тела нормализовалась, однако, самочувствие ухудшилось: исчез аппетит, усилилась слабость, потемнела моча. Вчера мать заметила желтушность склер. При осмотре больного кожные покровы и склеры – желтушные. Живот мягкий, безболезненный, печень выступает из-под нижнего края реберной дуги до 2 см, безболезненная, мягкоэлластической консистенции, край ровный. Моча темная. Больной отмечает улучшение самочувствия, появился аппетит, исчезла слабость. Из эпидемического анамнеза выяснено, что в классе заболели еще двое. Какой вероятный диагноз?://

Вирусный гепатит А//

 

107.Машиной скорой помощи  в приемное отделение инфекционной  больницы доставлен больной К., 28 лет на 6 день болезни, с жалобами  на головную боль, слабость, потерю  аппетита, боли в правом подреберьи и эпигастрии, тошноту, однократно рвоту и разжиженный стул. При осмотре состояние средней тяжести, кожные покровы и склеры желтушные. Живот мягкий, болезненный в правом подреберьи, печень выступает из-под нижнего края реберной дуги до 3 см, болезненная при пальпации, мягкоэлластической консистенции, край ровный. Моча темная. Из эпидемического анамнеза выяснено, что больной отдыхал в Узбекистане, купался в арыке, пил сырую воду, ел фрукты. Какое исследование необходимо провести для уточнения  диагноза?://

ИФА//

 

108.Больной К., 48 лет, водитель. Заболел 2 недели тому назад, когда  появились слабость, снижение работоспособности, отметил боль в крупных суставах, принимал бруфен. Боль в суставах несколько уменьшилась, но затем появилась вновь, обратил внимание на темный цвет мочи, окружающие заметили желтушность склер. Самочувствие в это время ухудшилось, исчез аппетит, дважды была рвота. Состояние средней тяжести, кожа и слизистые умеренно желтушные, область суставов не изменена, язык обложен, печень выступает из-под края реберной дуги на 3 см, при пальпации отмечается болезненность. Моча имеет цвет «пива», кал обесцвечен. Беспокоит головная боль, плохой сон. Эпиданамнез – в январе оперирован по поводу кисты правой почки. При биохимическом исследовании крови билирубин крови прямой 84, непрямой – 42 мкмоль/л, АлАТ – 6,4, АсАТ – 4,1 ммоль/л., тимоловая проба – 4 ед. Обнаружены HbsAg и HBcor Ig М. Какой вероятный диагноз?://

Острый вирусный гепатит В//

 

109.Больной М., 30 лет, активный  донор, а последние 6 месяцев –  донор плазмы. Направлен в инфекционное отделение врачом станции переливания крови, в связи с выявленной гиперферментемией (АлАТ – 2,5 ммоль/л, АсАТ –1,8 ммоль/л). Ранее подобного повышения активности аминотрансфераз не отмечалось. Самочувствие больного удовлетворительное, жалоб нет. Кожа обычного цвета. Печень увеличена, выступает из-под края ребер на 2 см, мягкая, эластической консистенции. Селезенка перкуторно не увеличена. Моча и кал обычного цвета. Эпиданамнез: повышение активности аминотрансфераз обнаружено еще у 2 доноров. Какое исследование необходимо провести для уточнения  диагноза?://

ИФА//

 

110.Больной К. 15-ти лет, заболел  остро с повышения температуры  тела до 38,0°С, затем присоединились умеренная головная боль, желтуха. При осмотре – умеренная желтуха, гепатомегалия, сохраняется субфебрильная температура. Какие эпидемиологические данные необходимо уточнить для постановки предварительного диагноза Вирусный гепатит «А»?://        

контакт с больным//

 

111.Больная Ф., 32 лет, поступила  в клинику на 8 день болезни. С  первых дней отмечала слабость, снижение аппетита, незначительное  повышение температуры, кожный зуд, тупые боли в правом подреберье. На 7 день болезни заметила желтушность  склер, изменение цвета мочи, а  через 2 дня желтуха стала более  выраженной. Состояние относительно  удовлетворительное. Кожа желтушной  окраски. Печень 1,5-2 см, умеренно болезненная. Стул ахоличен. Какое исследование необходимо назначить для уточнения диагноза?://

ИФА с маркерами вирусных гепатитов//

 

112.У больной А.,  отмечается  слабость, снижение аппетита, вялость, тяжесть в правом подреберье. Заболела 5 дней назад с насморка, повышения температуры до 38° С. Кожные покровы и видимые слизистые  желтушные, язык густо обложен, гепатоспленомегалия, моча темная, стул ахоличен. Какие лабораторные анализы необходимо назначить для  уточнения диагноза?://

определение уровня трансаминаз в крови//

 

113.Больная 40 лет поступила  в отделение на 13-й день болезни  с жалобами на тошноту, рвоту, сонливость днем, бессонницу ночью, кровоточивость десен, потемнение  мочи, ахоличный стул. Заболела постепенно с развития слабости, потери аппетита, появления болей в суставах, подъема температуры тела до 37,3° С. На 12-й день потемнела моча, обесцветился стул. При осмотре выявлена желтуха, гепатоспленомегалия. Какой метод обследования необходимо назначить для уточнения диагноза?://

кровь на общий билирубин, прямой, АЛТ//

114.Больная П.,19 лет, студентка. Считает себя больной с 13.09. когда  появилась температура тела 37,50С, познабливание, головная боль, усталость, вялость, снижение работоспособности. Постепенно ухудшился аппетит, появилась тошнота. 19.09. заметила  потемнение мочи,  желтушность кожи.Состояние средней тяжести. Кожа и склеры интенсивно иктеричны. Живот мягкий, безболезненный. Печень выступает на 2 см ниже реберной дуги, плотно-эластичной консистенции, болезненная при пальпации. Какой метод обследования необходимо назначить для уточнения диагноза?://

кровь  на ИФА//

 

115.В семье С. первый  случай вирусного гепатита А  был зарегистрирован 10 октября, в  той же семье 2 ноября выявлен  второй больной вирусным гепатитом  А. Определите тактику в отношении  второго больного://

Подать экстренное извещение//

 

116.Больная А., 20 лет, воспитатель  детского сада, поступила на 3 день  болезни с жалобами на повышение  температуры, головную боль, боли  в горле.  Заболела остро. Эпиданамнез: 2 дня назад в инфекционное отделение госпитализирована воспитательница старшей группы этого же детсада с диагнозом  «ангина». Состояние средней тяжести. Т 38,40. Кожа сухая, обычной окраски. Пальпируются увеличенные, безболезненные подчелюстные лимфоузлы. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, пульс 88 в мин. АД 100/70 мм.рт.ст. В зеве яркая гиперемия с цианотичным оттенком, миндалины выступают из-за дужек, отечны, покрыты серо-грязным налетом. Налет снимается с трудом, при этом подлежащая ткань кровоточит. Определите предварительный  диагноз?://

дифтерия зева//

 

117.Больной Э., 28 лет, программист, доставлен в тяжелом состоянии  с ярко выраженной желтухой. Заторможен, вял, адинамичен, разговаривает с трудом, анамнез рассказать не может, дезориентирован в месте и времени. Состояние тяжелое, температура тела 37,5°С. Печеночный запах изо рта. Яркая желтуха кожи, склер и слизистых оболочек ротовой полости. На коже имеются множественные петехиальные элементы. Сознание помрачено. Отзывается на свое имя, пытается что-то произнести, но речь нечеткая, смазанная. Язык густо обложен желтоватым налетом, влажный. Живот вздут, мягкий, безболезненный. Печень пальпируется на уровне реберной дуги. В приемном покое однократно была рвота «кофейной гущей». Какое исследование необходимо назначить для уточнения диагноза?://

ИФА с маркерами вирусных гепатитов//

 

118.Больной Э., 28 лет, программист, в тяжелом состоянии с ярко  выраженной желтухой. Больной  заторможен, вял, адинамичен, разговаривает с трудом, анамнез рассказать не может, дезориентирован в месте и времени. Со слов сопровождавшей его жены,  было установлено, что ее муж заболел постепенно:  с 15.10. стал жаловаться, что сильно устает,  ничего не может есть из-за тошноты. 16.10. была рвота. 20.10. у больного потемнела моча, появилась небольшая желтушность кожи. К врачу не обращался, продолжал ходить на работу  с большим трудом. 24.10. жена обратила внимание, что больной  сильно пожелтел, «заговаривается», не понимает, где находится. Угрожающий синдром, вызвавший жизнеопасное состояние://

Острая печеночная энцефалопатия//

 

119.У больного заболевание  началось с появления желтухи  без преджелтушного периода. Для исключения механической желтухи необходимо провести обследование://

кровь на биохимический анализ//                                                 

 

120.Больной  20-ти лет  жалуется на чувство тяжести  в эпигастрии. Считает себя больным 4 дня. Заболевание началось с ухудшения  аппетита, появления рвоты, повышения температуры до  37,6оC. Два дня назад заметил потемнение  мочи. В план обследования данного больного должно входить://

определение в крови активности АлаТ//

 

121.Больной Н, 30 лет. Поднялась  температура до 37,50С, появились боли в крупных суставах, исчез аппетит, появилась тошнота, ощущение дискомфорта в эпигастральной области, тяжесть в правом подреберье. На 3 день заболевания моча приобрела цвет пива, на 5 день заметил, что кал стал бесцветным, одновременно появился зуд кожи, желтушность склер, а через день пожелтела кожа. Язык обложен серым налетом, сухой, кожные покровы желтые, печень 1 см, селезенка увеличена, общий билирубин 240 мкмоль/л (прямой 190). АЛАТ 5 ммоль/л. Отмечается сонливость днем, бессонница ночью, плохое настроение и повторная рвота, полностью исчез аппетит. Было носовое кровотечение. Тремор рук. Печень сократилась. Угрожающий синдром, вызвавший жизнеопасное состояние://