Шпаргалка по дисциплине "Инфекционные болезни"

острая печеночная энцефалопатия//

 

122.Больная В, 40 лет, заболела внезапно. Температура тела повысилась до 390С, появилась головная боль, чувство першения в горле. Спустя 2 дня появилась тошнота, ощущение дискомфорта в эпигастральной области, рвота. В этот же день заметила, что моча стала темной. Все дни больная ощущала слабость, апатию, отсутствовал аппетит. На 5 день болезни пожелтели склеры. При поступлении температура 36,70С. Состояние средней тяжести, вялая. Кожа и склеры желтые. Рвота. Носовое кровотечение. Живот мягкий. Печень по краю реберной дуги при пальпации мягкая, безболезненная. Холестерин 2 ммоль/л. Билирубин: общий 120 мкмоль/л, прямой 90 мкмоль/л. АЛТ 5,1, АСТ 2,0 ммоль/л.

Какой вероятный диагноз?://

Вирусный гепатит А//

 

123.Больной 50 лет  был прооперирован по поводу  опухоли желудка. Через 3 месяца после операции у больного внезапно повысилась температура до 37,6ºС, появилась слабость, ухудшился аппетит. Через 2 дня потемнела моча, и обесцветился кал, На 7 день болезни присоединилась желтуха. Выражена желтушность склер и кожных покровов. Печень выступает из-под реберной дуги на 1 см., безболезненная. Общий билирубин 171 м/моль/л, связанный 151 м/моль/л, свободный 20,0 м/моль/л, АЛАТ  7,00 м/моль/л, сулемовая проба 40 ед., холестерин 4,2 м/моль/л, протромбиновый индекс 62%. В общем анализе крови: СОЭ 3 мм/час, лейкоциты 4,2×109/л, Нв 84 ед. Какой вероятный диагноз?://

Острый вирусный гепатит В//

 

124.Больной К., 28 лет обратилась  с жалобами на чувство тошноты, рвоту, неприятные ощущения в  эпигастральной области, общую слабость, отсутствие аппетита. Небольшая субиктеричность склер. Язык обложен белым налётом, влажный. Живот мягкий, при пальпации болезненность в области правого подреберья. Печень пальпируется у края рёберной дуги, консистенция печени эластичная. Тёмный цвет мочи. Какой вероятный диагноз?://

Вирусный гепатит А//

 

125.В городской онкологический  диспансер обратилась больная 55 лет оперированная 2 месяца назад  по поводу рака грудной железы. После выписки чувствовала себя  удовлетворительно. Но в последнюю  неделю появилась сильная слабость, тошнота, полностью исчез аппетит, стали беспокоить боли в крупных  суставах, моча стала тёмной.  При осмотре желтушность кожи и склер. Печень на 2 см. ниже рёберной дуги, безболезненная.  Какой вероятный диагноз?://

Острый вирусный гепатит В//

 

126.Больная М., 37 лет, жалуется  на резкую общую слабость, отсутствие  аппетита, небольшие боли в коленных  и плечевых суставах. Заболевание  началось постепенно, неделю назад, с болей в коленных, плечевых  и голеностопных суставах. Суставы  не опухали, не краснели. Лечилась  у терапевта приёмом салицилатов, но эффекта не было. В последние 3 дня заметила потемнение мочи. Кожа обычной окраски.Общее состояние удовлетворительное. Суставы объективно не изменены. Печень определяется у края рёберной дуги, селезёнка не увеличена. ОАК: HB 118 ед., эритроциты 4,5×1012/л, лейкоциты 4,0×109/л, СОЭ 4 мм/ч.    В план обследования данного больного должно входить://

определение в крови активности АлаТ// 

 

127.У больного Н ., 38 лет, жалобы при поступлении: тошнота, рвота, боли в эпигастральной  области и в правом подреберье Предыдущую ночь спал плохо, были кошмарные сновидения. Началось заболевание постепенно, когда пропал аппетит, появились тошнота, слабость, болели суставы, дважды был жидкий стул без патологических примесей, а через 3 дня появилась лёгкая желтуха кожи и склер, и потемнела моча. Общее состояние тяжёлое. Адинамичен. Плохое настроение. Умеренная желтуха кожи и склер. Язык сухой,  обложен белым налетом. Живот мягкий, болезненный в эпигастральной области. Пальпируется край печени на 2 см, резко болезненный при пальпации. Какой вероятный диагноз?://

Острый вирусный гепатит В//

 

128.Больной 3., 16 лет. Заболел 8 дней назад — озноб, подъем  температуры тела до 39°С. К врачу  не обращался, лечился антигриппином. 3 дня назад температура тела нормализовалась, однако самочувствие ухудшилось: исчез аппетит, усилилась слабость. Вчера мать заметила легкую желтушность склер. Кожа и склеры слегка желтушные. Язык слегка обложен. Живот безболезнен при пальпации. Печень увеличена на 3 см. Какое исследование необходимо назначить для уточнения диагноза?://

ИФА с маркерами вирусных гепатитов//

 

129.Больной Б. обратился с жалобами на сильную слабость, плохой аппетит, нарушенный сон, тошноту, изжогу, отрыжку «воздухом», чувство тяжести и тупую боль в правом подреберье. В течение 2 последних дней отмечал у себя потемнение мочи (цвета «заваренного чая»). Состояние средней тяжести. Температура тела 38,2°С. Склеры, кожа иктеричные. Язык обложен белым налетом. Живот мягкий, болезненный при глубокой пальпации в правом подреберье. Размеры печени, по Курлову, 12:9:7 см. Пальпируется селезенка. Моча темно-коричневой окраски. Кал ахоличный. Какое исследование необходимо назначить для уточнения диагноза?://

ИФА с маркерами вирусных гепатитов//

 

130.Больной Н. отмечает  пожелтение склер, кожи и мочи, общую слабость, отвращение к пище и курению, тошноту. Болен 5-й день. В течение первых 3 дней температура тела 38,2°С. Болели крупные суставы. Исчез аппетит. В последние 2 дня—желтизна мочи, склер и кожи. Живот мягкий, болезненный при пальпации края печени, ее размеры, по Курлову, 14:10:9 см. Селезенка прощупывается в положении больного на правом боку. Моча темно-коричневой окраски, кал серого цвета. Три месяца тому назад лечился в неврологическом отделении областной больницы по поводу функционального расстройства нервной системы.  Получал лекарства и виде таблеток, порошков, подкожных и внутривенных инъекций.  В план обследования данного больного должно входить://

определение в крови активности АлаТ//

 

131.К., 28 лет обратилась  в поликлинику с жалобами на  чувство тошноты, рвоту, неприятные  ощущения в эпигастральной области, резчайшую общую слабость, отсутствие аппетита. Заболела 5 дней назад, когда появились вышеуказанные симптомы. В день обращения утром была однократная рвота. Небольшая субиктеричность склер. Язык обложен белым налётом, влажный. Живот мягкий, при глубокой пальпации болезненность в области правого подреберья. Печень пальпируется у края рёберной дуги, консистенция печени эластичная. Тёмный цвет мочи. Известно, что больная в течение 5 лет употребляла инъекционно наркотики, по поводу чего лечилась в наркологическом диспансере. Последние 0,5 года употребление наркотических средств отрицает. Какое исследование необходимо назначить для уточнения диагноза?://

ИФА с маркерами вирусных гепатитов//

 

132.Больной Б., 18 лет обратился  в студенческую поликлинику за  освобождением от занятий 20.09. Болен  второй день. Жалуется на слабость, быструю утомляемость на занятиях, небольшую головную боль. Сегодня  появился небольшой кашель и  насморк, неприятные ощущения в  животе, тошнота. Удовлетворительное  состояние, небольшая желтушность  кожи, слизистой полости рта, склер. Живот мягкий, немного вздут. Край  печени пальпируется на 2 см ниже реберной дуги, мягко-эластической консистенции, слегка болезненный, пальпируется селезенка. Моча темного цвета, стул был 2 дня назад, обычной окраски. Эпиданамнез: в общежитии, где живет больной, подобные симптомы заболевания отмечены еще у 2 человек. Какой вероятный диагноз?://

Вирусный гепатит А//

 

133.Больная К., студентка, обратилась  с жалобами на слабость, недомогание, снижение аппетита, небольшую горечь  во рту, познабливание. Чувствует себя плохо уже три дня. Заболевание началось в последний день пребывания в доме отдыха, где она отдыхала 28 дней. Среди отдыхающих были случаи заболевания «пищевой токсиконифекцией». Состояние удовлетворительное, склеры субиктеричны. Язык обложен, влажный. Живот мягкий, при пальпации болезненный. Печень увеличена, выступает из-под реберной дуги на 2—3 см, селезенка перкуторно увеличена. Моча более темного цвета, чем обычно. Какое исследование необходимо назначить для уточнения диагноза?://

ИФА с маркерами вирусных гепатитов//

 

134.Больная К., студентка. Чувствует  себя плохо уже три дня. Состояние  удовлетворительное, склеры субиктеричны. Живот мягкий, при пальпации болезненный. Печень увеличена на 2—3 см. Моча темного цвета. В течение нескольких дней желтуха нарастала, но самочувствие улучшилось. При лабораторном обследовании выявлены наличие желчных пигментов в моче, АлАТ 4,5, АсАТ 3,2 ммоль/л, общий билирубин 60, связанный - 48 мкмоль/л, анти-HAV IgM. В дальнейшем состояние больной продолжало улучшаться, моча посветлела, кал окрасился обычный цвет, желтуха уменьшилась, а затем прошла, биохимические показатели нормализовались. Выписана на 26-й день болезни. Определите сроки диспансерного наблюдения://

6 месяцев//

 

135.Больная С., 60 лет. Жалобы  на слабость, плохой аппетит, желтушность  и зуд кожи, изменение цвета  мочи и кала. 2 месяца тому назад  отметила появление кожного зуда. Позднее появилась общая слабость, быстрая утомляемость, понизился  аппетит . Недели 2 тому назад заметила изменение цвета мочи, кожный зуд усилился, появилась желтушность склер, затем кожи. Желтушность со временем нарастала, усилилась общая слабость, появилась потливость. Отмечает, что за все время болезни немного похудела. Эпиданамнез: живет в собственном доме, вода из колонки, больных среди окружающих нет. Больная пониженного питания. Умеренная желтушность кожных покровов и склер. Обложенный, сухой язык. Живот мягкий, болезненный в правом побреберье. Печень пальпируется у края реберной дуги, край закруглен. Моча цвета пива, кал ахоличен. В план обследования данной больной должно входить://

определение в крови активности АлаТ//

 

136.Больной А ., 18 лет, обратился с жалобами на слабость, плохой аппетит, тошноту после еды, потемнение мочи, тяжесть в правом подреберье. Заболел остро, когда температура повысилась до 37,40С, появилась тошнота, был двукратно кашицеобразный стул без патологических примесей. На 2 день болезни резко снизился аппетит, наросла слабость, была однократно рвота.  На 3-й день болезни присоединились: потемнение мочи, отвращение к пище и табачному дыму. Месяц назад брат болел острым вирусным гепатитом. Общее состояние удовлетворительное, склеры субиктеричны, кожные покровы обычной окраски. Язык влажный обложен белым налетом. Живот мягкий, болезненый в правом подреберье. Пальпируется край печени: округлый, чувствительный, мягкий. Размеры печени по Курлову: 13 х 11 х 8 см. Моча темная, кал обычной окраски. Какой вероятный диагноз?://

Вирусный гепатит А//

 

137.Больной А ., 18 лет, обратился в поликлинику с жалобами на слабость, плохой аппетит, тошноту после еды, потемнение мочи, тяжесть в правом подреберье. Анализ крови общий: Эр.- 4.1012/л, Нв -140 г/л, цветной показатель 1,0. Лейкоциты - 4,2 . 109/л, (э – 1, п - 1, с - 48, л - 42, м – 8%). СОЭ – 4 мм/час. Общий анализ мочи: уд. вес 1012, белок - 0, сахар – 0, желчные пигменты – 2, L – 4 в п.зр., билирубин общ. - 62 мкмоль/л, прямой - 40 мкмоль/л, непрямой - 22 мкмоль/л, тимоловая проба – 54 ЕД, АСТ – 3,3, АЛТ – 4,1 ммоль/л, протромбиновый индекс – 0,8. Обнаружены а-HAV JgM. Какой вероятный диагноз?://

Вирусный гепатит А//

 

138.Больной Б., 40 лет, поступил  с жалобами на отсутствие аппетита, резкую слабость, темную мочу, желтушное  окрашивание кожи и видимых  слизистых, обесцвеченый кал. За 3 месяца до заболевания проводилось лечение зубов в стоматологической поликлинике. 2 месяца назад было ранение правой кисти, проводилась хирургическая обработка и лечение у хирурга.  Личную гигиену соблюдает. Билирубин общ. – 210 мкмоль/л, прямой –182 мкмоль/л, АСТ – 5,2, АЛТ – 6,0 ммоль/л, протромбиновый индекс – 0,6. Выявлены НBSAg, a-HВcor  JgM, a-HВeAg.  Какой клинический диагноз?://

Острый вирусный гепатит В//

 

139.Ребенку 7 лет. Болен пятый  день. Температура тела 37,6 ºС. Жалобы  на затрудненное дыхание, инспираторную  одышку, слабость. При осмотре: налеты  в зеве, речь шепотом, кожа бледная, ЧСС 120 в минуту, тоны сердца глухие, левая граница сердечной тупости  на 2 см кнаружи от соска. Предположительный  диагноз://

Дифтерия

 

140.Больной 27 лет  поступил  в ЛОР отделение с диагнозом  ангина. Через 3 недели отмечает слабость, снижение АД до 90/60 мм.рт.ст., боли в  области сердца, затем появились пароксизмы наджелудочковой и  желудочковой тахикардии. Выявлена кардиомегалия. Через 5 недель появилась гнусавость голоса. О каком заболевании  следует думать: //

дифтерия, инфекционно-токсический миокардит//

 

141.Больной У., заболел остро, с первых часов температура 40°С, беспокоит слабость, головная боль, боли в горле и в области  шеи. В ротоглотке: при резко выраженном  отеке миндалины соприкасаются, почти не оставляя просвета . Налет на миндалинах в виде нежной паутинообразной сети, легко снимается, но на этом же месте возникает вновь, переходит на дужки, маленький язычок, мягкое и твердое небо. Все шейные лимфатические узлы увеличены, болезненны. Отмечается отек шейной клетчатки  до середины шеи.  О каком заболевании можно подумать?://

дифтерия, токсическая форма//

142.Больная Д ., 35 лет. Заболела остро. Жалобы на общую слабость, головную боль, боли в горле, снижение аппетита. Состояние относительно  удовлетворительное. Т 38,0 0С. Слизистая зева ярко гиперемированна. Миндалина слева увеличена до 1 степени, на месте снятого налета появилась плотная пленка белого цвета, большей толщины и размера, ее с трудом удалось снять, появилась кровоточивость. Определите предварительный  диагноз?://

дифтерия зева//

 

143.Больной В., 15 лет. Заболел  остро. Предъявляет жалобы на  боли в горле, общую слабость, сильную головную боль, чувство  жара, боли в мышцах, повышение  температуры до 39,50С, колющие боли в области сердца. Состояние больного тяжелое. Т 39,80С. Больной заторможен. Кожные покровы бледные. На передней поверхности шеи  пальпируется плотный безболезненный отек подкожной клетчатки, распространяющийся до середины шеи. Слизистые зева синюшного цвета, отечна. Миндалины увеличены до 3 степени. На миндалинах и мягком небе налет белого цвета.  В легких дыхание жесткое хрипов нет. ЧД 34 в 1 мин. Тоны сердца глухие. ЧСС 110 в 1 мин. Определите предварительный  диагноз?://

токсическая дифтерия //

 

144.Больной С., 24 года. Болеет 3 дня. Беспокоят: повышение температуры, озноб, головная боль, невыраженная  боль в горле. Объективно: неяркая  гиперемия с цианотичным оттенком, отечные миндалины. На поверхности миндалин фибринозные налеты, плотной консистенции, с гладкой поверхностью, серовато-бледного цвета. Микрополиаденит. Какая клиническая форма дифтерии?://