Автор работы: Пользователь скрыл имя, 22 Мая 2013 в 17:43, шпаргалка
Работа содержит ответы на вопросы для экзамена (зачета) по "Судебной медицине"
При вскрытии трупа часто находят переломы подъязычной кости и хрящей гортани, особенно щитовидного хряща, многочисленные кровоизлияния в мягкие ткани шеи соответственно проекции действия петли.
Как и при повешении, петля при сдавлении шеи может вызвать сильное раздражение нервов шеи, что часто приводит к быстрой рефлекторной остановке сердца.
При удавлении руками на шее видны небольшие округлые кровоподтеки от действия пальцев, числом не более 6–8. Кровоподтеки располагаются на небольшом расстоянии друг от друга, их расположение и симметричность зависят от положения пальцев рук при сдавлении шеи. Часто на фоне кровоподтеков видны дугообразные полосовидные ссадины от действия ногтей. Наружные повреждения могут быть слабыми или отсутствовать, если между руками и шеей имелась тканевая прокладка.
При вскрытии обнаруживаются массивные, глубокие кровоизлияния вокруг сосудов и нервов шеи, трахеи. Часто выявляются переломы подъязычной кости, хрящей гортани и трахеи.
При сдавлении шеи между предплечьем и плечом наружных повреждений на шее обычно не возникает, в то время как в подкожной клетчатке и мышцах шеи образуются обширные разлитые кровоизлияния, возможны переломы подъязычной кости и хрящей гортани.
В ряде случаев жертва оказывает сопротивление, что заставляет нападающего давить на грудь и живот. Это может привести к образованию многочисленных кровоподтеков на груди и животе, кровоизлияний в печени и переломов ребер.
25. Обтурацион.асфиксия: возможн.механизмы наступления смерти, специфическ.признаки
Выделяют несколько видов обтурационной асфиксии.
Закрытие носа и рта рукой, как правило, сопровождается образованием на коже вокруг их отверстий царапин, дугообразных и полосовидных ссадин, округлых или овальных кровоподтеков. Одновременно на слизистой губ и деснах образуются кровоизлияния. При закрытии отверстий носа и рта какими-либо мягкими предметами вышеперечисленные повреждения могут не образовываться. Но поскольку данная асфиксия развивается по классическому сценарию, то в стадии инспираторной одышки отдельные волоконца ткани, волоски шерсти и другие частицы использованных мягких предметов могут попасть в полость рта, гортани, трахеи, бронхов. Поэтому большое значение в таких случаях приобретает тщательность исследования дыхательных путей погибшего.
Смерть от закрытия рта и носа может наступить у больного эпилепсией, когда во время припадка он оказывается уткнувшимся лицом в подушку; у грудных детей в результате закрытия дыхательных отверстий молочной железой матери, уснувшей во время кормления.
Закрытие просвета дыхательных путей имеет свои особенности, зависящие от свойств, размеров и положения инородного тела. Чаще всего твердые предметы закрывают просвет гортани, голосовую щель. При полном закрытии просвета выявляются признаки типичного развития асфиксии. Если размеры предмета небольшие, то нет полного перекрытия просвета дыхательных путей. При этом развивается быстрый отек слизистой гортани, являющийся вторичной причиной закрытия дыхательных путей. В ряде случаев небольшие предметы, раздражая слизистую гортани и трахеи, могут вызвать отек слизистой, рефлекторный спазм голосовой щели или рефлекторную остановку сердца. В последнем случае асфиксия не успевает полностью развиться, что будет констатироваться отсутствием ряда типичных признаков асфиксии. Таким образом, обнаружение инородного предмета в дыхательных путях является ведущим доказательством причины смерти.
Полужидкие и жидкие пищевые массы обычно быстро проникают в самые мелкие бронхи и альвеолы. В этом случае при вскрытии отмечается бугристая поверхность и вздутие легких. На разрезе окраска легких пестрая, при надавливании из мелких бронхов выделяется пищевая масса. Микроскопическое исследование позволяет выявить состав пищевых масс.
Аспирация кровью возможна при ранениях гортани, трахеи, пищевода, сильном носовом кровотечении, переломе основания черепа.
Утопление – это изменения, происходящие в организме в результате поступления какой-либо жидкости в дыхательные пути и закрытия их просвета. Различают истинный и асфиктический типы утопления.
Все признаки утопления можно разделить на две группы:
1) прижизненные признаки утопления;
2) признаки пребывания трупа в воде.
При истинном типе утопления
в стадии инспираторной одышки из-за
усиленных вдохов вода в большом
количестве поступает в дыхательные
пути (полости носа, рта, гортани, трахеи,
бронхов) и заполняет легкие. При
этом образуется светло-розовая
Заполняя легочные альвеолы, вода способствует большему разрыву их стенок вместе с сосудами. Проникновение воды в кровь сопровождается образованием под плеврой, покрывающей легкие, светло-красных расплывчатых кровоизлияний диаметром 4–5 мм (пятна Рассказова-Лукомского). Легкие резко увеличены в объеме и полностью прикрывают сердце с перикардом. Местами они вздуты и на них видны отпечатки ребер.
Смешивание воды с кровью приводит к резкому увеличению объема последней (гиперволемия крови), ускоренному распаду (гемолизу) эритроцитов и освобождению из них большого количества калия (гиперкалиемия), что вызывает аритмию и остановку сердца. Дыхательные движения при этом могут сохраняться какое-то время.
Разжижение крови приводит к уменьшению концентрации составных компонентов крови, находящейся в левом предсердии и левом желудочке, в сравнении с концентрацией компонентов крови, находящейся в правом предсердии и правом желудочке.
При микроскопическом
исследовании в жидкости, взятой из
легких, выявляются частицы ила, различные
водоросли, если утопление произошло
в естественном водоеме. Одновременно
в крови, в почках и костном
мозге можно обнаружить элементы
диатомового планктона. При этом
виде утопления в желудке
При асфиктическом типе утопления механизм развития изменений определяется резким спазмом голосовой щели на механическое воздействие воды на слизистую гортани и трахеи. Стойкий спазм голосовой щели длится в течение почти всего времени умирания. Небольшое количество воды может поступать лишь в конце асфиктического периода. После остановки дыхания сердце может сокращаться в течение 5—15 мин. При наружном осмотре трупа хорошо выявляются общие признаки асфиксии, мелкопузырчатая пена вокруг отверстий носа и рта – в небольшом количестве или отсутствует. При вскрытии обнаруживаются вздутые, сухие легкие. В желудке и начальных отделах кишечника много воды. Планктон обнаруживается только в легких.
К признакам пребывания трупа в воде относятся:
1) бледность кожных покровов;
2) розовый оттенок трупных пятен;
3) взвешенные в воде частицы ила, песка и т. п. на поверхности тела и одежде трупа;
4) «гусиная кожа» и приподнятые пушковые волосы;
5) явление мацерации – набухание, сморщивание, отторжение эпидермиса («перчатки смерти», «кожа прачки», «холеная рука»).
Выраженность мацерации зависит от температуры воды и времени пребывания трупа в ней. При 4 °C начальные явления мацерации проявляются на 2-е сутки, а отторжение эпидермиса начинается спустя 30–60 суток, при температуре 8– 10 °C – соответственно в 1-е сутки и спустя 15–20 суток, при 14–16 °C – в первые 8 ч и спустя 5—10 суток, при 20–23 °C – в течение 1-го часа и спустя 3–5 суток. Спустя 10–20 суток начинают выпадать волосы. Трупы всплывают на поверхность воды за счет образующихся при гниении газов. В теплой воде это обычно происходит на 2—3-и сутки. В холодной воде процессы гниения замедляются. Труп может находиться под водой недели и месяцы. Мягкие ткани и внутренние органы в этих случаях подвергаются омылению. Первые признаки жировоска обычно появляются через 2–3 месяца.
По наличию вышеперечисленных признаков можно говорить только о пребывании трупа в воде, а не о прижизненном утоплении.
Смерть в воде может наступить от различных механических повреждений. Однако признаки прижизненности таких повреждений хорошо сохраняются в течение одной недели пребывания трупа в воде. Дальнейшее пребывание тела приводит к быстрому их ослаблению, что затрудняет работу эксперта по даче категоричного заключения. Частой причиной смерти является нарушение сердечно-сосудистой деятельности от воздействия холодной воды на разогретое тело.
После извлечения трупа из воды на нем можно обнаружить различные повреждения, образующиеся при ударах тела о дно или какие-либо предметы, находящиеся в водоеме.
Асфиксия в замкнутом и
Этот вид механической асфиксии развивается в пространствах с полным или частичным отсутствием вентиляции, где происходит постепенное накопление углекислого газа и уменьшение кислорода. Патогенез данного состояния характеризуется сочетанием гиперкапнии, гипоксии, гипоксемии. Биологическая активность углекислого газа выше, чем кислорода. Повышение концентрации углекислоты до 3–5 % вызывает раздражение слизистых оболочек дыхательных путей и резкое учащение дыхания. Дальнейшее повышение концентрации углекислого газа до 8– 10 % приводит к развитию типичной асфиксии, без развития специфических морфологических изменений.
32. Возможности и доказательственное значение СМЭ при расследовании половых преступлений
обнаружены следы поведения насильника, которые обусловливают применение ряда методов выявления подозреваемого.
В первую очередь, в установлении насильника широко используются следы его пребывания на месте совершения изнасилования с целью скорейшего нахождения и фиксирования следов, а следовательно, получения максимальной информации о совершенном изнасиловании. Исследуется (порой неоднократно) место происшествия и его окрестности, изучаются обнаруженные здесь следы и другие объекты. Иногда преступник оставляет на месте происшествия головной убор, обувь, носильные вещи, мелкие предметы, документы. Производством товароведческой экспертизы можно установить предприятие — изготовитель вещи и определить вероятное место жительства преступника (по месту изготовления и месту основного сбыта товара). Оперативным путем выясняют другие возможные места его проживания в городах массового сбыта данного товара, для чего наводятся справки на промышленных предприятиях и торговых фирмах.
Предъявление свидетелям для опознания предметов, оставленных насильником на месте совершения преступления, а также предметов, обнаруженных у подозреваемого при проведении определенных следственных действий, например, при обыске, является одним из эффективных методов при раскрытии изнасилования.
При помощи специалиста-психолога
целесообразно составить
Судебно-медицинской экспертизой следов биологического происхождения иногда можно установить наличие у преступника некоторых заболеваний (крови, половых органов) или характерные особенности строения органов подозреваемого, которые могли причинить определенные установленные повреждения в области половых органов жертвы и на основании полученных данных выявить подозреваемого среди пациентов лечебных учреждений. Лечебные учреждения проверяются и в случае причинения насильнику жертвой телесных повреждений при самообороне, о чем судят по каплям крови лица, скрывшегося с места совершения изнасилования. Криминалистическое исследование микроследов позволяет установить отдельные признаки внешности насильника, его возможную профессию.
Учитывая тот факт, что изнасилования в ряде случаев приводят к беременности потерпевших, одним из методов выявления насильника, в современных условиях назначается и проводится генетическая экспертиза. Производство данной экспертизы является новеллой в криминалистике, но несмотря на сложность проведения данная экспертиза является неоценимым источником новой информации следователю при выявлении подозреваемого.
Используются возможности кинологов. По следам запаха насильника ведется его поиск с помощью служебно-розыскной собаки, примененной по “горячим следам” на месте происшествия. Одорологический метод заключается также в оперативной выборке подозреваемого среди группы проверяемых лиц.
В целях выявления насильника проводится работа со специальным контингентом лиц — теми, кто совершал что-то подобное.
На практике поиск преступника нередко производится по способу совершения преступления, что позволяет сузить группу проверяемых лиц и выдвинуть версию о совершении двух или более преступлений одним и тем же лицом, если способ совершения изнасилования своеобразен.
При
расследовании дел о половых
преступлениях, нарушениях или при
административных проверках могут
быть назначены следующие виды судеб