Шпаргалка по "Судебной медицине"

В процессе заживления ссадина  проходит несколько стадий: вначале  ссадина розовато-красного цвета  блестящая, располагается ниже уровня кожи - в 1-е сутки, затем образуется корочка, которая располагается  на уровне кожи, корочка начинает возвышаться  над уровнем кожи 2-3-и сутки; под  корочкой идет эпителизация (процесс заживления) - 4-6 сутки; а на 7-9 сутки корочка отпадает. После отпадения корочки остается участок фиолетового цвета, к концу второй недели цвет кожи приобретает обычную окраску. После заживления ссадины никогда не остается рубца, поскольку ссадина - поверхностное повреждение.

Возможности:

- ссадины позволяют установить  материал, из которого был изготовлен  травмирующий предмет (на поверхности  ссадин и в подлежащих слоях  кожи можно обнаружить микроскопические  частицы повреждающего предмета - песчинки, угольная пыль, кусочки  дерева, ржавчину и др., при проведении  специальных исследований (метод  цветных отпечатков) можно выявить  участки металлизации и определить  металл, из которого был изготовлен  травмирующий предмет).

- форма и размеры ссадин  несут информацию о форме и  размерах предмета (специфические  ссадины - полулунной формы, образуются при удавлении руками, когда действуют на кожу свободные края ногтей пальцев рук. По особенностям таких ссадин (направление выпуклой части, количество ссадин на правой и левой поверхностях шеи) можно определить взаимное положение нападавшего и потерпевшего, одной или двумя руками происходило сдавление шеи), специфические ссадины формируются от действия зубов и нередко в особенностях ссадин отражаются индивидуальные особенности строения зубного аппарата, что делает возможным в последующем идентификацию субъекта, причинившего травму, при изнасиловании и попытках к нему типичны ссадины на внутренних поверхностях бедер, ссадины формы параллельных или пересекающихся полос характерны для ударов розгами или кнутом, ссадины у отверстий рта и носа говорят о задушении или попытках к нему, ссадины на пальцах и кистях рук часто указывают на предшествовавшую смерти борьбу и самооборону.

Судебно-медицинское  значение ссадин :

• по ссадине можно говорить о механизме повреждения (ссадины возникают от действия тупого твердого предмета под острым углом);
• давность повреждения (по заживлению ссадины);
• направление действия травмирующей силы (более глубокая ссадина вначале, в коне ссадина - более поверхностная);
• место приложения силы, ссадины образуются в месте непосредственного воздействия;
• по форме ссадины можно иногда говорить о характере поверхности предмета, например, полулунные ссадины в области шеи образуются от действия свободного края ногтей при удавлении руками, следы протектора в виде характерных ссадин; иногда можно конкретно говорить о предмете при наличии включений в ссадине (частиц дерева, кирпича и др. );
• при жизни или после смерти причинена ссадина; посмертная ссадина (пергаментное пятно) располагается ниже уровня неповрежденной кожи и при крестообразном разрезе в области пергаментного пятна в подлежащих тканях отсутствует кровоизлияние.

 

 

 

 

 

40. Раны: понятие,  классификация, возможности экспертн.опред-ия предмета воздействия и обстоятельств причинения

РАНА– это нарушение целости кожных покровов, проникающие на всю толщу кожу глубже сосочкового слоя, сопровождающиеся нередко повреждением подлежащих мягких тканей, сосудисто-нервных пучков, костей скелета и внутренних органов. Совокупность повреждений кожи и подлежащих тканей определяется понятиемранение.

Рана может быть:

1) слепой или сквозной (отсутствует или имеется выходное отверстие);

2) касательной (раневой канал не имеет одной стенки);

3) проникающей или непроникающей (при проникающем ранении повреждающий предмет попадает в какую-либо полость тела);

4) одиночной, сочетанной, множественной.

У раны выявляют и  описывают следующие свойства:

1) местоположение по отношению к изучаемой части тела;

2) форму, длину и ширину входного отверстия;

3) состояние краев и концов входного отверстия;

4) состояние кожи вокруг входного отверстия;

5) глубину и состояние стенок раневого канала;

6) дно слепой раны (если слепая рана заканчивается в полом органе, то дно описать трудно, так как неизвестна глубина проникновения повреждающего предмета в полый орган);

7) длину, ширину, края выходного отверстия у сквозной раны.

Раны, образующиеся от действия тупых твердых предметов, подразделяются на ушибленные, рваные, ушиблено-рваные, размозженные. Ушибленные раны возникают от удара, рваные – от растяжения, ушиблено-рваные – от сочетания обоих механизмов, размозженные – от сильного сдавления.

Ушибленная рана характеризуется неровными, осадненными, нередко размозженными краями, в глубине раны видны белесоватые соединительно-тканные перемычки. Вокруг раны имеются кровоподтеки. У рваной раны имеются только неровные края, стенки раневого канала и соединительнотканные перемычки, остальные признаки отсутствуют.

Ушибленные раны могут образовываться на любом участке  тела. Однако чаще они возникают  там, где к коже близко прилежит кость.

При действии предметов с большой поверхностью образуются раны с широким осаднением вокруг, наиболее выраженным в центральных отделах и уменьшающимся к периферии. В центре раны выделяется участок наибольшего размозжения мягких тканей с отходящими остроконечными разрывами. Дно образовано размозженными мягкими тканями. При повреждении волосистой части головы над дном раны нависают волосы. Между стенками раны натянуты соединительно-тканные перемычки.

При воздействии  тупого предмета с ограниченной поверхностью характер ушибленных ран определяется его формой и размерами. Размеры таких ран ограничиваются границами травмирующей поверхности предмета. Ребро тупого предмета причиняет раны прямолинейные, квадратная и прямоугольная травмирующие поверхности образуют раны Г– и П-образные, треугольная – углообразную, круглая и овальная – С-образные формы. Края таких ран обычно имеют узкое осаднение. Дно ран углублено, соединительно-тканные перемычки представлены отдельными волокнами. Стенки ран, возникающих от перпендикулярного удара, отвесные. При ударе под углом одна из стенок раны скошена, другая – подрыта.

Тупые предметы, действующие  сферической или цилиндрической поверхностью, причиняют прямолинейные  раны с дополнительными разрывами  краев. Их окружает относительно широкое осаднение. Края таких ран нередко размозжены.

Судебно-медицинское  значение ран заключается в отражении свойств орудия воздействия, определении направления его движения, установлении положения пострадавшего в момент происшествия, определении возможности (невозможности) нанесения раны собственной рукой.

 

 

 

 

 

 

 

42. Резаные раны: характерн.признаки, возможности экспертн.определения свойств предмета воздействи и обстоят-ств причинения

РАНА– это нарушение целости кожных покровов, проникающие на всю толщу кожу глубже сосочкового слоя, сопровождающиеся нередко повреждением подлежащих мягких тканей, сосудисто-нервных пучков, костей скелета и внутренних органов. Совокупность повреждений кожи и подлежащих тканей определяется понятиемранение.

Отличительной характеристикой  режущих предметов является острое лезвие. Механизм действия – лезвие при давлении на кожу и подлежащие ткани при одновременном протягивании орудия разделяет (разрезает) мягкие ткани, вызывая образование резаной  раны.

Резаным ранам  присущи весьма характерные признаки:

1) ровные и неосадненные края ран;

2) концы резаных ран острые. В тех случаях, когда при извлечении из раны орудие травмы несколько изменяет направление, то один из концов может в результате возникновения дополнительного разреза приобрести вид «ласточкиного хвоста»;

3) длина резаных ран почти всегда преобладает над глубиной. Глубина резаных ран определяется остротой лезвия, силой давления и характером повреждаемых тканей. Как правило, глубина ран при прочих равных условиях определяется тем, насколько глубоко под кожей располагается кость, которая является непреодолимой преградой для лезвия орудия (за исключением тонких костей у детей и ребер, которые могут пересекаться, например, опасной бритвой). Хрящи довольно легко пересекаются режущими орудиями;

4) для резаных ран характерно их зияние в результате эластичности кожи и сократительного действия мышц. Чем ближе к прямому угол между направлением хода волокон кожи и длинником раны и чем рана глубже, тем это зияние больше;

5) форма резаных ран – веретенообразная или полулунная. При сведении краев рана приобретает линейную форму. Если по ходу движения режущего орудия кожа собиралась в складки и эти складки разрезались, то при сведении краев рана будет иметь вид зигзагообразной линии;

6) резаные раны сопровождаются значительным наружным кровотечением, величина которого определяется калибром поврежденных сосудов. При пересечении магистральных артерий, например сонных и сопутствующих им вен, кровотечение может быть настолько массивным, что быстро приводит к наступлению смерти;

7) глубина резаных ран на всем протяжении неодинакова, она больше в средней части.

Расположение и  глубина раны могут быть использованы для установления возможности нанесения  ранения собственной рукой пострадавшего. Раны, нанесенные собственной рукой, обычно расположены на доступных  для этого местах, часто неглубокие, имеют вид множественных поверхностных, нередко параллельных надрезов кожи.

Как уже было отмечено выше, резаные раны обильно кровоточат. Образующиеся потеки крови на одежде и теле могут служить показателем  положения тела пострадавшего во время и непосредственно после  нанесения повреждения.

Режущие предметы причиняют повреждения  кожи при тангенциальном действии, которое характеризуется давлением  лезвия на кожу перпендикулярно или  под углом и движением (прямолинейным  или дугообразным) по поверхности  кожи. В результате режущего воздействия  формируются резаные раны. Структурно резаная рана имеет края, концы, стенки и дно. Форма резанных ран определяется рядом параметров. Прежде всего - характером движения режущего предмета. При прямолинейном движении возникают веретенообразные раны. Если травмирующий предмет движется по дуге, раны имеют дугообр рая резаных ран практически всегда ровные, без осаднения окружающей кожи. Предметы с лезвием, имеющим значительные дефекты (зазубрины, деформации), шероховатой, ржавой поверхностью в ряде случаев могут вызывать незначительное осаднение одного или обоих краев и их неровность.  азную форму.

Режущие предметы на волосистой части головы, пересекая  кожу и апоневроз, могут проникать  до кости. Повреждения костей при  действии режущих предметов представлены нарушением целости надкостницы  и поверхностными насечками кости.

 

 

 

 

 

 

43. Колотые раны: характерн.признаки, возможности экспертного определения свойств предмета воздействия и обстоятельств причинения

К колющим относятся различные предметы (орудия, оружие) с небольшим размером поперечного сечения, резким преобладанием длины и заостренным концом. Чем больше заострена рабочая часть и меньше площадь ее поперечного сечения, тем меньше необходима сила для образования повреждений тканей тела человека.

Форма колющих  предметов весьма разнообразна, что  затрудняет их классификацию и делает ее весьма общей и условной.

По форме  поперечного сечения они могут  быть:

1) круглые;

2) овальные;

3) треугольные;

4) четырехугольные;

5) многоугольные и др.

Обычно  под колющим предметом имеют  в виду цилиндрический стержень, переходящий  на конус у самого острия (шило, гвоздь, иглы и др.). У многих из них имеется  рукоятка. Некоторые колющие предметы могут содержать не один, а несколько колющих стержней. Так, вилка обычно имеет четыре расположенных по одной линии колющих стержня, повреждения от которых имеют весьма характерный вид, что позволяет установить их происхождение, а иногда по величине расстояния между колотыми ранками – и модель вилки.

Основной  следообразующей частью в колющих предметах является рабочая часть, в которой в качестве признаков рассматривается:

1) длина;

2) форма поперечного сечения;

3) размер поперечного сечения.

Механизм действия колющих орудий: острый конец орудия при давлении разрезает или разрывает  кожу, а клинок орудия по мере погружения в тело раздвигает или разрывает  ткани.

При погружении рабочей  части на всю ее длину след-повреждение  оставляет и передняя поверхность  рукоятки колющего предмета. В связи  с большой эластичностью кожи размер колотой раны на кожных покровах обычно бывает меньше сечения рабочей  части колющего предмета.

Основная  характеристика колотых ран –  это небольшие размеры (длина  и ширина) входного отверстия и  большая глубина раневого канала.

Размеры и форма  входного отверстия раны зависят  от поперечного сечения клинка. По краям входного отверстия обнаруживаются разрывы и осаднение. Если клинок в сечении имел округлую форму, то разрывы идут по ходу эластических волокон кожи. Если на боковых стенках клинка имеются ребра, то разрывы идут независимо от хода эластических волокон и точно повторяют форму сечения клинка. При повреждении плоских костей черепа образуются дырчатые переломы.