Национальный проект «Здоровье». Основные направления

Общая потребность в финансовых ресурсах составит на 2008 — 2009 годы 6,0 млрд. рублей.

Развитие новых высоких медицинских технологий в федеральных специализированных медицинских учреждениях

 Для развития научно — практического потенциала федеральных специализированных медицинских учреждениях (ФСМУ) необходимо оснащение ультрасовременным высокотехнологичным медицинским оборудованием (хирургическая робототехника, бесконтактные литотрипторы, линейные ускорители, аппаратура для позитронно — эмиссионной томографии) в части основных направлений деятельности данных учреждений на сумму 13,0 млрд. рублей, в 2008 году — 7,0 млрд. рублей, в 2009 — 6,0 млрд. рублей.

Строительство современных перинатальных центров

Для создания сети современных перинатальных центров планируется строительство 20 перинатальных центров.

На строительство одного перинатального центра мощностью 130 и 180 коек, с созданием блока реанимации и выхаживания новорожденных с массой тела менее 1000 грамм, отделения патологии новорожденных и оснащением современным оборудованием потребуется соответственно 1,5 и 2,0 млрд. руб.

Строительство перинатальных центров предполагает финансирование из средств федерального бюджета и бюджетов субъектов Российской Федерации.

Планируемый объем финансовых затрат на строительство и оснащение перинатальных центров государственного и муниципального подчинения за счет средств федерального бюджета составит:

в 2008 году — 8,0 млрд. руб.;

в 2009 году — 12,0 млрд. руб.

В 2008 году запланировано закладывание 6 перинатальных центров, а в 2009 году — 14 перинатальных центров, ввод в эксплуатацию: 2008 год — 4 перинатальных центра, 2009 год — 16 перинатальных центров.

Объем финансовых ресурсов, необходимых для реализации дополнительных мероприятия приоритетного национального проекта в 2008 — 2009 годах, составит 59,3 млрд. рублей, из них в 2008 году — 26,9 млрд. рублей, в 2009 году — 32,4 млрд. рублей.

Общий объем финансовых средств, необходимых для реализации приоритетного национального проекта в 2008 — 2009 годах с учетом мероприятий по дополнению в приоритетный национальный проект в сфере здравоохранения, составит 254,0 млрд. рублей, из них в 2008 году — 120,8 млрд. рублей, в 2009 году — 133,2 млрд. рублей.

 

 10. Характеристика состояния здоровья населения Ульяновской области

 

По состоянию на 1 января 2007 года в области проживает 1335900 человек постоянного населения, из них 974,2 тысячи человек (72,9%) - горожане и 361,7 тысяч человек (27,1%) - сельские жители. Численность населения уменьшилась на 14,8 тысяч человек.

Демографическая ситуация в Ульяновской области как и в целом по России, сложившаяся в 2006 году характеризуется увеличением: рождаемости. Показатель рождаемости увеличился на 1,2%. Уровень рождаемости в Ульяновской области составляет 8,7 на 1000 человек населения, что ниже показателей, характерных в среднем для   Российской Федерации (10,2) и ПФО (9,8).

Одна из болевых проблем демографического развития – высокая смертность населения. С 1992 года смертность на территории области превышает рождаемость.

В 2006 году показатель смертности уменьшился по сравнению с 2005 годом на 3,0% и составил 16,4 на 1000.

В результате уменьшился показатель естественной убыли населения на 7,2%. В целом по области уровень смертности превышает рождаемость в 1,9 раза, в 2005 году в 2 раза. Из общего числа умерших, мужчины составляют 53,2%, женщины - 46,8%.

 В структуре причин смертности лидируют болезни органов кровообращения (62,1%), на втором месте - травмы, несчастные случаи и отравления (14,2%), на третьем - новообразования (12,9%).

Анализ по причинам смертности показывает, что уменьшилось число умерших от болезней органов дыхания на 20,9%, инфекционных и паразитарных болезней на 6,2%, болезней системы кровообращения на 1,7%, снизился коэффициент смертности в классе неестественных причин смерти на 7,5%.

 Высокий уровень смертности определяет низкие показатели ожидаемой  продолжительности жизни. Средняя продолжительность жизни у женщин составляет как и по поволжскому федеральному округу (ПФО) 72,6 года, но несколько выше чем в РФ - 72,4, продолжительность жизни у мужчин всего 58,6 лет как и по ПФО - 58,6.

Уровень младенческой смертности — один из основных показателей в здравоохранении. Показатель младенческой смертности уменьшился на 24,1%  и составляет 9,7 (2005 год – 12,8) на 1000 родившихся живыми.

 Материнская смертность является показателем состояния здоровья женщин и  показателем уровня социально-экономического благополучия общества, а так же отражает доступность, своевременность и качество акушерско-гинекологической помощи. Показатель материнской смертности по сравнению с 2005 годом снизился на 17% . и составляет 43,1 на 100000 родившихся живыми. Показатель материнской смертности по области превышает  показатели по РФ (25,4) и ПФО (22,9).

Анализ показателей заболеваемости населения области показал, что сохраняется стабильная тенденция ее роста, и в 2006 году показатель общей заболеваемости составил 1931,4 на 1000 населения, что на 5,3% выше по сравнению с 2005 годом.

Рост заболеваемости в 2006 году произошел практически по всем

   основным классам заболеваний. Снижение отмечается по 3 классам: 

новообразования, за счёт снижения заболеваемости доброкачественными заболеваниями;

болезни кожи и подкожной клетчатки в 1,2 раза;

инфекционные и паразитарные заболевания в 1,1 раза за счёт снижения заболеваемости гриппом, краснухой, острым вирусным гепатитом А, В, скарлатиной, менингококковой инфекцией.

Наиболее интенсивный рост общей заболеваемости наблюдается по классу болезней эндокринной системы, расстройств питания и нарушений обмена веществ, болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани, органов пищеварения, мочеполовой систем.

               За 2006 год отмечается некоторое улучшение ряда показателей из группы социально-значимых заболеваний: снижение заболеваемости инфекциями, передающимися половым путем, снижение заболеваемости алкоголизмом, наркоманией, снижение случаев ВИЧ-инфекции.

Заболеваемость инфекциями, передающимися половым путем за 2006 год по сравнению с аналогичным периодом 2005 года снизилась на 6,1%.

 За 2006 год показатель заболеваемости по сравнению с аналогичным периодом прошлого года снизился на 3,8% . На 01.01.07г. в области проживает 6770 ВИЧ - инфицированных или 504,0 на 100 тысяч населения.

В связи с преобладанием полового пути передачи в эпидемиологический процесс все больше вовлекаются люди в возрасте 20-40 лет и в отчетном году они составили - 81,7%.

В 2006 году произошло снижение заболеваемости алкоголизмом, показатель снизился на 3,6% ; на 9,6% снизилась заболеваемость наркоманией.

Заболеваемость токсикоманией выросла на 33,9% .

В Ульяновской области, как и по РФ, продолжается рост числа злокачественных заболеваний и смертности от них. Заболеваемость злокачественными новообразованиями за 2006 год выросла на 1,6%. По уровню заболеваемости Ульяновская область стоит на 7-м месте в ПФО и на 31-м по РФ. Растет заболеваемость меланомой кожи, раком молочной железы, предстательной железы и тела матки.

Уровень онкологической заболеваемости зависит от социально-экономических факторов, уровня жизни и менталитета населения. Серьезной проблемой остается развитие системы ранней диагностики злокачественных новообразований. 26% заболевших обращается за помощью уже в 4 стадии заболевания. Необходимо улучшить работу по организации профилактических осмотров населения с целью улучшения выявления злокачественных новообразований в ранних стадиях.

Общая заболеваемость по классу психических заболеваний сохранилась на прежнем уровне, однако увеличился процент обращений по данному классу заболеваний (61%). В структуре лиц, состоящих на учете у психиатров, одно из первых мест занимают пациенты с непсихотическими расстройствами, доля посещений психотерапевтов из общего числа составляет только 5,1% .

Эпидемиологическая ситуацию по туберкулезу в Ульяновской области, как и в целом по Российской Федерации следует оценить как напряженную. Территориальный показатель заболеваемости с учетом контингентов учреждений исполнения наказаний (УИН) ежегодно растет и в 2006 году составил 76,05 на 100 тысяч человек населения (рост с 2005 годом на 4,6%). Территориальный показатель не превышает данные по РФ - 83,8 и ПФО - 76,6.

Остается низкой эффективность профилактических осмотров населения, общий показатель профилактических осмотров снизился в сравнении с аналогичным периодом прошлого года на 3,2% и составил 65,5 (2005 год - 67,7). Показатель удельного веса больных, выявленных профилактически в 2006 году составил 53,1%, а доля выявленных с деструктивными формами туберкулеза - 38,6% (2005 год - 46,9).

Причиной низких показателей профилактических осмотров и их качества являются износ рентген- и флюорографических аппаратов (70%), частые простои из-за поломок и длительного ремонта, что ограничивает доступность флюорографического обследования населения. Для реализации мероприятий по повышению эффективности профилактических осмотров, областным противотуберкулезным диспансером в районы области и г. Ульяновск была направлена передвижная рентген-флюорографическая установка, что позволило обследовать более 45 тысяч человек.

Показатель смертности от туберкулеза в сравнении с предыдущим годом уменьшился с 17,8 до 16,3 на 100 тыс.населения. Более половины умерших относятся к социально незащищенным слоям населения, с низким уровнем жизни, которые с трудом привлекаются к обследованию и лечению.

Охват туберкулинодиагностикой составляет - 99,2%, что говорит о высокой профилактической работе в Ульяновской области по раннему выявлению туберкулеза среди детей и новорожденных.

 

 

11. Анализ реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения в Ульяновской области

 

 

Развитие первичной медицинской помощи

 

Развитие амбулаторно-поликлинической помощи и переход на новые формы оплаты труда специалистов, выполняющих государственное задание по оказанию дополнительной медицинской помощи.

В рамках национального проекта на территории Ульяновской области были введены дополнительные денежные выплаты медработникам первичного звена здравоохранения. Средняя заработная плата в первичном звене у врача- 14202 рубля (увеличение на 136% в сравнении с 2005 г.), у медицинской сестры 7594 рубля (увеличение на 119%). Денежные выплаты составили в 2006 году 154,7 млн. рублей.

Повышение заработной платы способствовало увеличению числа 
врачей и средних медработников первичного звена: с января 2006 года 
трудоустроилось 335 человек.

Укомплектованность врачами первичного звена здравоохранения с начала реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» увеличилась с 61,5% до 81,8 %. Коэффициент совместительства снизился в среднем до 1,12 и достиг планового значения, определенного как индикатор успешной реализации проекта «Здоровье».

Поступившие в рамках проекта «Здоровье» средства, позволили увеличить заработную плату медперсоналу фельдшерско-акушерских пунктов и скорой медицинской помощи и узким специалистам. Среднемесячная заработная плата врачей скорой медицинской помощи на 1.10.06г. составила  10308 рублей, что  выше среднемесячной заработной платы на 94,2 % по состоянию   на 01.07.06г.

Среднемесячная заработная плата фельдшеров и медицинских сестер скорой медицинской помощи увеличилась на 33,7 % и составила 7923 рублей.  

 

Организация подготовки и переподготовки специалистов, оказывающих первичную медико-санитарную помощь

 

Повысился и профессиональный уровень медиков первичного звена. Количество врачей, имеющих сертификат специалиста, увеличилось с 85% до 99,6%, средних медработников - с 75,9% до 97,8%. Процент врачей, имеющих квалификационные категории, увеличился с 56,5% до 69,0%.

 

 

Оснащение оборудованием и автомобилями скорой медицинской помощи

74 учреждения  здравоохранения  Ульяновской  области в 2006 году оснащены  новым  диагностическим  оборудованием  в рамках реализации приоритетного национального проекта «Здоровье». На сегодняшний день в лечебные учреждения области поступило все 369 единиц оборудования на общую  сумму   188,5   млн.  руб.  Одновременно  с  этим,  в     амбулаторно-поликлинических учреждениях уменьшилось время ожидания обследования с 2 дней до 1 дня.

Поставка диагностического оборудования 
превысила изначальную заявку нашего региона на 169 ед. (в 2006 году было 
заявлено 20 рентгеновских аппаратов, выделено - 38; заявлено 38 комплектов УЗИ,   выделено        82;   заявлено   46   ЭКГ,   выделено153;   заявлено эндоскопического оборудования 52 ед., выделено - 57).

В бюджетах муниципальных образований Ульяновской области на 2006 год не были предусмотрены средства для подготовки помещений к поставке диагностического оборудования, для закупки расходных материалов для лабораторного оборудования, стерилизационного оборудования для эндоскопов, проявочных машин для рентгеновских аппаратов, принтеров для ультразвуковых сканеров, термобумаги для электрокардиографов.

В 2007 году планируется поставка абсолютно нового оборудования: 6 автоматических проявочных машин для маммографии, а так же 2 автоматические проявочные машины для общей рентгенографии; 20 цистоуретроскопов, 21 фетальный монитор.