Национальный проект «Здоровье». Основные направления

 

 

4.1.2. Организация подготовки и переподготовки специалистов, оказывающих первичную медико-санитарную помощь

 

В целях повышения качества оказания первичной медико-санитарной помощи населению Российской Федерации проведен комплекс организационно-методических мероприятий по повышению профессиональной квалификации работников амбулаторно-поликлинических учреждений.

В соответствии с проведенным анализом кадрового потенциала указанных лечебных учреждений и определенной потребностью в дополнительном профессиональном образовании (повышении квалификации) и профессиональной переподготовке врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых, врачей общей практики (семейных врачей) организован учебный процесс врачей первичного звена.

Для выполнения поставленных национальным проектом “Здоровье” задач по проведению обследования новорожденных детей по дополнительным программам с целью выявления наследственных заболеваний, а также для обеспечения медицинскими кадрами новых федеральных центров высоких медицинских технологии завершена подготовка специалистов для проведения неонатального скрининга, проводятся мероприятия по организации повышения квалификации и стажировки специалистов по профилям запланированных Центров. Особое внимание уделяется подготовке сестринского персонала.

Проведен анализ кадрового потенциала амбулаторно-поликлинических учреждений с целью определения потребности в дополнительном профессиональном образовании (повышении квалификации) врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых, врачей общей практики (семейных врачей) на 2007 год.

 

 

4.1.3. Оснащение диагностическим оборудованием и автомобилями скорой медицинской помощи

 

 

Помимо материальной заинтересованности в работе в первичном звене национальным проектом “Здоровье” предусмотрено укрепление материально-технической базы амбулаторно-поликлинических учреждений.

Более половины государственных контрактов заключено с отечественными производителями медицинского оборудования и санитарного автотранспорта (около 54 %), в том числе:

• 66,7% поставщиков рентгенологического оборудования,
• 25% поставщиков лабораторных комплектов;
• 14,3% поставщиков УЗИ аппаратов;
• 25% поставщиков электрокардиографов;
• 40% поставщиков эндоскопического оборудования.

На 1 октября 2006 г. отгружено 17966 единиц диагностического оборудования, что составило 79,3% от запланированного на 2006 г., в том числе:

• 64,4% рентгенологического оборудования;
• 81,8% лабораторных комплектов;
• 71,25% УЗИ аппаратов;
• 90,6% электрокардиографов;
• 72,3% эндоскопического оборудования.

Ввод в эксплуатацию оборудования позволил сократить очереди на ожидание лабораторных и инструментальных исследований, сократилась частота предоставления медицинских диагностических процедур на платной основе, повысился охват обследования и выявления заболеваний, в том числе социально-значимых (туберкулез, онкология, сахарный диабет и др.) на ранних стадиях.

Повысился авторитет медицинской службы среди сельского населения в результате поступления диагностического оборудования в сельские амбулаторно-поликлинические учреждения, а также доступность для населения обследования и лечения по месту жительства.

 

 

 

4.1.4. Дополнительная диспансеризация работающего населения

 

 В рамках национального проекта «Здоровье» предусмотрено проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан в возрасте 35-55 лет, проведение дополнительных медицинских осмотров работников, занятых на производствах с вредными и (или) опасными производственными факторами.

Цель дополнительной диспансеризации: Снижение инвалидности и смертности населения, сохранение здоровья работающего населения

            Задачи дополнительной диспансеризации:

1. Определение населения в возрасте 35-55 лет на врачебном участке
2. Раннее выявление заболеваний, в том числе сердечно-сосудистых, сахарного диабета, болезней костно-мышечной системы, туберкулеза легких.
3. Снижение заболеваемости с временной нетрудоспособностью.
4. Составление индивидуальных программ по реабилитации и профилактике заболеваний.
5. Повышение у населения мотивации к здоровому образу жизни

Стандарт дополнительной диспансеризации включает следующее обследование:

• флюорография
• маммография
• электрокардиография
• общий анализ крови
• общий анализ мочи
• холестерин крови
• сахар крови

 Осмотр специалистов:

• участковый терапевт
• врач общей практики
• гинеколог (для мужчин - уролог)
• невролог
• хирург
• окулист
• эндокринолог

 

По дополнительным программам диспансеризации, разрабатываемым  Минздравсоцразвития России для различных групп населения, будут обследованы 12 млн. человек.

 

На эти цели в бюджете ФОМС предусматриваются 6,0 млрд. рублей, которые ФОМС направит в территориальные фонды обязательного медицинского страхования на оплату медицинской помощи, оказываемой поликлиниками в соответствии с договорами.

Порядок финансирования указанных расходов утверждается Правительством Российской Федерации.  

Для выполнения поставленных Проектом задач до органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации и территориальных фондов обязательного медицинского страхования доведены сведения о численности работников бюджетной сферы, подлежащих дополнительной диспансеризации в 2006 году (всего по Российской Федерации - 4 млн. человек) и сформирован сводный график проведения диспансеризации в разрезе субъектов Российской Федерации.

По итогам проведенной дополнительной диспансеризации в период с мая по август 2006 года выявлено более 3000 больных, страдающих сахарным диабетом, 600 больных со злокачественными новообразованиями и 70 больных туберкулезом, причем у лиц, считавших себя до обследования здоровыми.

Из анализа результатов диспансеризации следует, что среди работников бюджетной сферы, прошедших дополнительную диспансеризацию, лишь 10,8% обследованных практически  здоровы, у 21,6% имеется риск развития заболевания, 61,3% - нуждаются в дополнительном обследовании, 6%-нуждались в стационарном лечении на момент обследования врачами, 0,3% - уже показана высокотехнологичная медицинская помощь.

Средства, полученные учреждениями здравоохранения за проведение дополнительной диспансеризации, в соответствии с законодательством Российской Федерации, направляются на повышение заработной платы врачам - специалистам и соответствующим средним медицинским работникам. (Заработная плата врачей специалистов первичного звена возросла в среднем от 4 906.0 до 21 695.0 руб.).

Кроме этого средства, полученные лечебно-профилактическим учреждением за проведенную дополнительную диспансеризацию направляются на приобретение расходных материалов для проведения лабораторных и инструментальных обследований.

 

 

 

4.1.5. Оказание первичной медико-санитарной помощи неработающим пенсионерам

Для финансового обеспечения расходов по предоставлению субсидий на дополнительную оплату амбулаторно-поликлинической помощи, оказанной неработающим пенсионерам в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, в составе фонда софинансирования бюджета ФОМС предусмотрено 6,4 млрд. рублей.

Законодательством Российской Федерации предусмотрено два способа финансового обеспечения указанных расходов:

• в размере 25 процентов суммы, фактически оплаченной страховыми медицинскими организациями учреждениям здравоохранения за амбулаторно-поликлиническую помощь неработающим пенсионерам, оказанную в рамках территориальной программы ОМС, при наличии утвержденных территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи, а также осуществлении централизованной уплаты органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения, отсутствии задолженности по текущим платежам и т.д.;
• по нормативу в размере 9 рублей на одного неработающего пенсионера в месяц, установленного приказом Министерства здравоохранения и социального развития России от 17 марта 2006 г. № 165, в случае невыполнения (частичного выполнения) вышеуказанных условий и требований.

 

 

 

4.1.6. Оказание медицинской помощи женщинам в период беременности и родов в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения

 

Первоочередной мерой, способствующей улучшению оказания медицинской помощи женщинам в период беременности и родов в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения, является введение родового сертификата.

Введение родового сертификата с первого января 2006 года во всех регионах РФ имеет своей целью повышение материальной заинтересованности медицинских учреждений в предоставлении качественной медицинской помощи, что существенно повлияет на отношение к будущей матери.

Кроме того, родовые сертификаты предоставляют беременной женщине возможность выбора женской консультации, в которой она предполагает встать на учет и наблюдаться по беременности, а в дальнейшем и выбор родильного дома. Это право существовало и раньше, но в данном случае значительно повышается заинтересованность учреждения здравоохранения в каждой, вновь обратившейся женщине, так как за предоставленные ей услуги в учреждение здравоохранения придут дополнительные денежные средства.

 

Родовой сертификат включает в себя:

- талон № 1 родового сертификата, предназначенный для оплаты услуг, оказанных женщинам учреждениями здравоохранения в период беременности на амбулаторно-поликлиническом этапе;

- талон № 2 родового сертификата, предназначенный для оплаты услуг, оказанных женщинам учреждениями здравоохранения в период родов в родильных домах (отделениях), перинатальных центрах;

- талон № 3 родового сертификата, предназначен для оплаты услуг, оказанных детям 1-го года жизни.

Право на получение сертификата предоставляется женщинам, являющимся гражданами России, а также иностранным гражданам и лицам без гражданства, проживающим на законных основаниях на территории Российской федерации. Родовые сертификаты выдаются при предъявлении паспорта или иного документа, удостоверяющего личность, страхового полиса обязательного медицинского страхования и страхового свидетельства государственного пенсионного страхования.

Сертификат выписывается женщине, вставшей на учет по беременности в женской консультации, когда срок беременности достигает 30 недель (при многоплодной беременности – при сроке 28 недель), при условии непрерывного наблюдения и ведения ее на амбулаторно-поликлиническом этапе не менее 12 недель данной женской консультацией.

Финансовые средства, предусмотренные на реализацию родового сертификата должны распределяться следующим образом:

- в женской консультации не  менее 60% от предусмотренной суммы  должно быть направлено на  повышение заработной платы медицинским  работникам, остальное – на укрепление материально-технической базы;

- в родильном доме не менее 40% - на заработную плату медицинским  работникам, остальное – на укрепление  материально-технической базы.

Для оказания медицинской помощи женщинам в период беременности и родов государственными и муниципальными учреждениями здравоохранения заключено 4214 соответствующих договоров с учреждениями здравоохранения, имеющими лицензию на медицинскую деятельность в части осуществления работ и оказания услуг по специальности «акушерство и гинекология».

Общий объем средств, предусмотренных на оплату в 2006 году услуг государственным и муниципальным учреждениям здравоохранения по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности и родов на основании родового сертификата, составил 10,5 млрд. руб.

В ходе реализации национального проекта “Здоровье”:

За период январь-август 2007 года (по данным Росстата) число родившихся живыми составило 105,9% к числу родившихся за аналогичный период 2006 года.