Национальный проект «Здоровье». Основные направления

ОГЛАВЛЕНИЕ

 

Введение. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  . . . . . . . . . . . . . . . . .4

1. Система охраны здоровья граждан  РФ………………………………………...5

2. Состояние здоровья население России к началу реформ. . . . . . . . . . . . . . . . .6

3. Национальный проект «Здоровье». Основные направления. . . . . . . . . . . . . . 9

4. Анализ реализации приоритетного национального проекта «Здоровье». .    13

4.1. Развитие первичной медицинской помощи. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13

4.1.1. Развитие амбулаторно-поликлинической помощи. . . . . . . . . . . . . . . . . . .13

4.1.2. Организация подготовки и переподготовки специалистов,

оказывающих первичную медико-санитарную помощь. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14

4.1.3.Оснащение диагностическим оборудованием и автомобилями скорой

 медицинской помощи. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .15

4.1.4. Дополнительная диспансеризация работающего населения. . . . . . . . . . .16

4.1.5. Оказание первичной медико-санитарной помощи неработающим пенсионерам. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ………………………………………..18

4.1.6. Оказание медицинской помощи женщинам в период

беременности и родов в государственных и муниципальных

учреждениях здравоохранения. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .18

4.1.7. Неонатальный скрининг. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20

4.1.8. Профилактика ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С,

выявление и лечение больных ВИЧ. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .22

4.1.9. Дополнительная иммунизация населения в рамках

Национального календаря прививок и гриппа. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23

5. Обеспечение населения высокотехнологичной медицинской

помощью. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .23

6. Информационная поддержка и управление проектом. . . . . . . . . . . . . . . . . . .26

7. Итоги реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» в 2006 – 2007 годах. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27

8. О бюджетных проектировках на 2008-2009 годы по реализации национального проекта «Здоровье». . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . 29

9. Дополнения в приоритетный национальный проект «Здоровье». . . . . . . . . 32

10. Характеристика состояния здоровья населения

Ульяновской области. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     36

11. Анализ реализации приоритетного национального. . .. . . . . . . . . . . . . . . . .

проекта в сфере здравоохранения в Ульяновской области. . . . . . . . . . . . . . . . .39

12. Литература . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . …………………………………45

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ВВЕДЕНИЕ

 

 

"Здравоохранение, образование, жилье. Именно эти сферы определяют  качество жизни людей и социальное самочувствие общества. В конечном счете решение именно этих вопросов прямо влияет на демографическую ситуацию в стране и создает необходимые стартовые условия для развития так называемого человеческого капитала".

"Особое внимание  считаю необходимым уделить развитию первичного медицинского звена, первичной медицинской помощи, профилактике заболеваний, включая вакцинацию и эффективную диспансеризацию населения. Мы обязаны существенно снизить распространенность инфекционных заболеваний, в том числе ВИЧ-инфекции и других, ввести новые программы медицинского обследования новорожденных".

Президент РФ

В.В. Путин.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Перевод файлов формата DjVu в Word!!!!!!!!

По всем вопросам заходим UL-MED.RU

 

Либо аська-420935062

 

 

 

Медицинская литература на 

 

 

 

 

UL-MED.RU

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Здоровье людей - это самый драгоценный и надежный капитал. Сохранение и укрепление здоровья граждан является основной стратегической целью. В сентябре 2005 года Президентом России в послании Федеральному Собранию Российской Федерации были определены приоритетные направления развития страны на ближайшую перспективу, среди них и развитие здравоохранения. Подготовленный  Министерством здравоохранения и социального развития России приоритетный национальный проект «Здоровье» был утвержден 21 декабря 2005 года.

В национальном проекте «Здоровье» выделены три направления:

1. Развитие первичной медико-санитарной помощи.
2. Усиление профилактической направленности здравоохранения  (формирование у значительной части населения культуры здоровья, повышение мотивации к его сохранению, а также проведение углубленной диспансеризации, массовых и доступных противоэпидемических мероприятий).
3. Обеспечение населения высокотехнологичной медицинской помощью.

 

Были намечены основные цели работы в среднесрочной перспективе на 2006-2008 годы:

1. Повышение благосостояния населения, снижение уровня бедности, дифференциации денежных доходов.
2. Повышение качества и доступности медицинской помощи, улучшение лекарственного обеспечения, в первую очередь, льготных категорий граждан.
3. Обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия.
4. Улучшение положения семей с детьми и создание социально-благоприятных условий для детей, оказавшихся в трудной жизненной ситуации.
5. Повышение эффективности системы социальной защиты, в первую очередь пожилых людей.
6. Содействие продуктивной занятости и обеспечения граждан в сфере труда.

 

  Особое внимание было уделено проблеме модернизации здравоохранения - разработке комплекса мероприятий для обеспечения качественной и доступной медицинской помощи, мер по улучшению лекарственного обеспечения граждан, совершенствованию программ оказания бесплатной медицинской помощи, дальнейшему развитию профилактической направленности здравоохранения, а также инвестиционного проекта по созданию высокотехнологических медицинских центров.

 

 

         1. СИСТЕМА ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН РФ

 

               В Российской Федерации основополагающими законами, регламентирующими охрану здоровья граждан являются Конституция РФ (12.12.93), «Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» (1993, 2005), закон «О медицинском страховании граждан РФ» (1991, 1993).

               В Основах четко определено понятие «охрана здоровья граждан» как совокупность мер политического, экономического, правового, социального, культурного, научного, медицинского, санитарно-гигиенического и противоэпидемического характера, направленных на сохранение и укрепление физического и психического здоровья каждого человека, поддержание его активной долголетней жизни, предоставление ему медицинской помощи в случае утраты здоровья. Основными принципами охраны здоровья граждан определены: соблюдение прав человека и гражданина в области охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет профилактических мер в области охраны здоровья граждан; доступность медико-социальной помощи; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья; ответственность органов государственной власти и управления, предприятий и организаций независимо от формы собственности, должностных лиц за обеспечение прав граждан в области охраны здоровья.

              Согласно действующего законодательства гражданам РФ гарантирована первичная медико-санитарная помощь (ПМСП), которая включает лечение наиболее распространенных болезней, травм, отравлений и других неотложных состояний, проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, медицинской профилактики важнейших заболеваний, санитарно-гигиеническое образование, проведение мер по охране семьи, материнства, отцовства и детства. Объем ПМСП устанавливается местной администрацией в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования. ПМСП обеспечивается учреждениями муниципальной системы здравоохранения и санитарно-эпидемиологической службы, а также государственной и частной систем здравоохранения на основе договоров со страховыми медицинскими организациями. Финансирование ПМСП осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования, муниципального бюджета,  целевых фондов и других источников в соответствии с законодательством Российской Федерации.

              В Основах определен порядок оказания скорой медицинской помощи. Важно отметить, что скорая медицинская помощь осуществляется бесплатно и безотлагательно лечебно-профилактическими учреждениями независимо от территориальной, ведомственной подчиненности и формы собственности. Финансовое обеспечение мероприятий по оказанию скорой медицинской помощи (за исключением санитарно-авиационной) гражданам Российской Федерации и иным лицам, находящимся на ее территории, в соответствии с Основами является расходным обязательством муниципального образования.

               Здесь же определяется порядок оказания специализированной медицинской помощи, которая осуществляется врачами специалистами при заболеваниях, требующих специальных методов диагностики, лечения и использования сложных медицинских технологий. Финансовое обеспечение мероприятий по оказанию специализированной медицинской помощи в кожно-венерологических, противотуберкулезных, наркологических, онкологических диспансерах и других специализированных медицинских организациях (за исключением федеральных специализированных медицинских организаций, перечень которых утверждается Правительством Российской Федерации) в соответствии с настоящими Основами является расходным обязательством субъектов Российской Федерации. Финансовое  обеспечение мероприятий по оказанию специализированной медицинской помощи, оказываемой Правительством Российской Федерации, в соответствии с настоящими Основами является расходным обязательством Российской Федерации.

               Экстенсивный характер развития здравоохранения, недостаточное финансирование, отсутствие экономических форм управления отраслью привели к развитию кризиса системы здравоохранения в конце ХХ века. А это в свою очередь привело к тому, что за последние 15 лет ухудшилось состояние здоровья населения РФ.

 

 

 

2. СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ РОССИИ К НАЧАЛУ РЕФОРМ

 

Численность населения страны, начиная с 1995 года, постоянно снижается. На 01.01.2006 года она составила 142,7 млн., в том числе трудоспособного населения – 62,4%, детей от 0 до 15 лет – 17,3%, пожилых (старше 55 и 60 лет) – 20,3%. В последние пять лет уменьшение идет с темпом около 700 тыс. человек в год.

В 2004 году ожидаемая продолжительность жизни населения России составляла 65,3 года, мужчин – 58,9, женщин – 72,4 года. По продолжительности жизни мужчин в мире Россия занимает 136 место, женщин – 91-е. От Японии мы отстаем на 16 лет, от США на 12, от Китая на 5,7 лет.

Основную роль в снижении ожидаемой продолжительности жизни, начиная с 1990 года, играет рост смертности людей трудоспособного возраста.

Общий коэффициент смертности населения России начал увеличиваться с 1990 года (11,2 на 1000 населения). Первый пик наблюдался в 1995 году, а с 1998 года коэффициент смертности постоянно рос, и в 2004 году стал в 2,1 раза больше, чем в Канаде, в 1,9 раза, чем в США и, в 1,7 раз больше, чем в «старых» странах Евросоюза. В последние 4 года коэффициент смертности равен 16,0 – 15,2 на 1000 населения.

Неблагоприятная демографическая ситуация в стране усугублялась снижением рождаемости. В нашей стране с 1987 по 1999 год коэффициент рождаемости упал более, чем в 2 раза (с 17,2 до 8,3). В 2006 году он составил 10,4 и сравнялся с его значением в странах Евросоюза. Однако, плохо то, что он ниже коэффициента общей смертности в 1,4 раза.

Для простого воспроизводства численности населения суммарный коэффициент рождаемости должен составлять 2,14 рождений на одну женщину в течение жизни, в 2004 году он составлял у нас всего 1,34.

С начала 90-х годов отмечается резкое увеличение числа детей, родившихся больными. Так, в 2004 году больными оказались 40% родившихся детей.

Динамика изменения возрастной структуры населения России характеризуется уменьшением числа лиц молодого возраста и ростом лиц в возрасте 60 и более лет. Двадцать лет назад дети в возрасте до 15 лет составляли около 25% населения России, а на долю лиц 60 лет и старше приходилось 14%. Сейчас доля детей до 15 лет снизилась до 17,3%. Причина этого - низкий последние 15 лет коэффициент рождаемости.

Если в период с 2006 по 2025 годы  суммарные коэффициенты рождаемости сохранятся на уровне 1,2 – 1,3, то при существующем общем коэффициенте смертности доля детей до 15 лет в структуре населения страны упадет до 13%, а доля людей старше 60 лет составит более 25% от общего населения России.

Уровень общей заболеваемости по данным обращаемости населения в учреждения здравоохранения, имеет тенденцию к росту практически среди всех возрастных групп населения и по большинству классов заболеваний. Большая доля в структуре общей заболеваемости приходится на болезни органов дыхания – 24,2%, болезни системы кровообращения – 13,3%, болезни органов пищеварения – 7,7%, болезни костно-мышечной системы – 7,5% и болезни глаз – 7,1%.

Коэффициент общей заболеваемости с 1990 по 2005 год увеличился на 36,5%. При этом, число случаев болезней на 100 тыс. населения, приводящих к высокой смертности (болезни системы кровообращения и новообразования), увеличилось на 96% и 61% соответственно. Число болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани, приводящих к высокой инвалидизации, выросло на 89%, осложнений беременности, родов и послеродового периода на 100 тыс. женщин в возрасте от 15 до 49 лет – на 82%.