Национальный проект «Здоровье». Основные направления

Показатель младенческой смертности (по данным Росстата) в среднем снизился с 10,2 на тысячу новорожденных в 2006 году до 9,3 в первом квартале 2007 года.

По оперативным данным субъектов Российской Федерации:

• количество посещений беременными женских консультаций увеличилось в среднем с 8 до 11 посещений за период наблюдения ;
• охват беременных женщин пренатальным скринингом (ультразвуковым и биохимическим) с целью выявления пороков развития плода увеличился в среднем на 7% ;
• доля женщин, вставших на учет по беременности в ранние сроки, увеличилась в среднем на 9%;
• объемы оказания стационарозамещающей помощи (в дневных стационарах) на амбулаторно-поликлиническом этапе увеличились в субъектах Российской Федерации на 3 —-7%.

Внедряется новая форма работы - активный патронаж беременных на дому.

Увеличилось финансирование лекарственного обеспечения в родильных домах. Появилась возможность приобретения дорогостоящих жизненно важных лекарственных средств для реанимации новорожденных и борьбы с акушерскими кровотечениями. В большинстве субъектов Российской Федерации за счет средств родового сертификата приобретаются дорогостоящие лекарственные препараты для выхаживания недоношенных новорожденных.

Таким образом, своевременное финансирование направления «Родовые сертификаты» и чёткое взаимодействие с органами и учреждениями здравоохранения позволили женским консультациям и родильным домам получить реальные дополнительные средства, из которых до 80% в женских консультациях и до 60% в родильных домах идет на повышение заработной платы врачам и медсестрам, непосредственно оказывающим медицинскую помощь женщинам в период беременности и родов.

 

 

7. Неонатальный скрининг

 

Неонатальный скрининг – массовое обследование новорожденных детей, один из эффективных способов выявления наиболее распространенных врожденных и наследственных заболеваний.

Неонатальный скрининг начинается в родильном доме: у каждого новорожденного берется капелька крови на специальный тест-бланк, который направляется в медико-генетическую консультацию для проведения исследования. В случае обнаружения в крови маркера заболевания родители с новорожденным ребенком приглашаются в медико-генетическую консультацию для проведения повторного исследования крови с целью подтверждения диагноза и назначения лечения. В дальнейшем ведется динамическое наблюдение за ребенком.

Неонатальный скрининг позволяет обеспечить раннее выявление заболеваний и их своевременное лечение, остановить развитие тяжелых проявлений заболеваний (умственной отсталости, слепоты, карликовости и других), ведущих к инвалидизации.

В соответствии с международными рекомендациями в России на протяжении 15 лет проводится массовое обследование новорожденных детей (неонатальный скрининг) на фенилкетонурию и врожденный гипотиреоз. В рамках реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» неонатальный скрининг расширен и с 2006 года введена диагностика следующих наследственных заболеваний:

• адреногенитальный синдром (наследственное заболевание эндокринной системы – группа расстройств, вызванная адрено-кортикальной гиперплазией, проявляется маскулинизацией, феминизацией или преждевременным половым развитием, типична чрезмерная или аномальная секреция стероидов коры надпочечников)
• галактоземия (генетическое заболевание, связанное с нарушением углеводного обмена)
• муковисцидоз

Выбор данных заболеваний для массового обследования новорожденных детей был сделан в соответствии с рекомендациями ВОЗ. Учитывались такие факторы, как тяжесть заболеваний, частота распространенности их в России, а также простота и достоверность применяемых методов диагностики, наличие доступных и эффективных средств лечения

В рамках реализации национального проекта «Здоровье»:

С июня 2006 года начато обследование новорожденных детей в 53 субъектах, а с 2007 года во всех субъектах Российской Федерации.

 В 29 субъектах Российской Федерации (которые до 2006 года не могли самостоятельно проводить обследования новорожденных детей на врожденные заболевания) закуплены наборы тест-систем и смонтированы многофункциональные автоматизированные лаборатории для исследований образцов крови.

Проводится большая работа по информационному обеспечению неонатального скрининга: разработаны буклеты для медицинских работников, для будущих родителей с разъяснениями о целях и задачах раннего выявления врожденных заболевании. Специалистами ведущих федеральных медицинских учреждений разработаны пособия для врачей по неонатальному скринингу, диагностике и лечению адреногенитального синдрома, галактоземии и муковисцедоза, раннее выявление и своевременное лечение которых сохраняет жизнь и ее качество большинству новорожденных. 

 

 

 

 

 

4.1.8. Профилактика ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С, выявление и лечение больных ВИЧ

 

Эпидемия ВИЧ-инфекции в Российской Федерации распространяется неравномерно. Около 60 % от абсолютного числа всех зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции сконцентрированы в 10 субъектах Российской Федерации: Свердловская (28496 человек), Московская (27978) области, г. Санкт-Петербург (30115), Самарская область (24108), г. Москва (25968), Иркутская (20230), Челябинская (15742) Оренбургская области (14767), Ханты-Мансийский автономный округ (9861), Ленинградская область (10246).

Уже в течение девяти месяцев 2006 года по данным оперативного мониторинга реализации национального проекта “Здоровье” было обследовано на выявление ВИЧ-инфекции на 5% больше чем за аналогичный период 2005 года, что является результатом закупки и направления в субъекты Российской Федерации тест-систем для проведения данного вида обследования.

Первые партии поступивших в субъекты Российской Федерации диагностических тест-систем и антиретровирусных препаратов были направлены в первую очередь для обследования и лечения беременных женщин.

Существующие сегодня технологии специфического лечения беременной женщины позволяют достичь рождения здорового ребенка от ВИЧ - инфицированной матери. Так в течение девяти месяцев 2006 года проведена химиопрофилактика вертикальной передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку 3155 ВИЧ - инфицированным женщинам, состоящим на диспансерном учете препаратами, закупленными в рамках Проекта, что позволяет надеяться, что они будут здоровы.

Проведение диагностики и лечения ВИЧ - инфицированных пациентов пока проводится не в полном объеме по ряду объективных причин, обусловленных сложностями в проведении конкурсных процедур, длительный этап согласования предконкурсной документации и поздним проведением аукциона по закупке полного набора препаратов для соблюдения схемы лечения.

Организована и активно работает «Горячая линия» по вопросам, связанным с проблемой ВИЧ-инфекции. Особое внимание при проведении профилактических мероприятий уделяется информированию детей и молодежи, обучающихся в средних и высших образовательных заведениях.

Разработаны, изданы и направлены в субъекты Российской Федерации специальные методические документы для повышения информированности и углубления профессиональных знаний специалистов медицинского профиля по вопросам профилактики ВИЧ - инфекции и предоставления квалифицированной медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией.

 

 

 

 

4.1.9. Дополнительная иммунизация населения в рамках национального календаря прививок и гриппа

В рамках национального проекта “Здоровье” будет проводиться дополнительная иммунизация населения против вирусного гепатита B, краснухи, полиомиелита, гриппа.

В 2006 году дополнительной иммунизации в Российской Федерации подлежали:

• против вирусного гепатита В 10 млн. детей от 1 года  до 17 лет ранее не привитых;
• против краснухи 5 млн. детей 5, 6 и 7 лет, а также в возрасте от 14 до 17 лет, не болевших и непривитых ранее против краснухи;

- против полиомиелита инактивированной вакциной 150 тысяч детей раннего возраста;

- против гриппа 22 млн. человек: дети, посещающие дошкольные учреждения, учащиеся 1-4 классов, медицинские работники, работники образовательных учреждений и взрослые старше 60 лет. На основании заявок субъектов Российской Федерации составлен поквартальный план-график поставки вакцин в субъекты Российской Федерации.

Для достижения стойкого иммунитета к гепатиту B необходима своевременная трехкратная иммунизация. В настоящее время для проведения 3-х кратной иммунизации против гепатита В вакцина поступила во все субъекты Российской  Федерации.

По состоянию на 1 сентября 2006 года в Российской Федерации охват 2-кратной иммунизацией против гепатита В составил 90,0 %.

Охват прививками против краснухи на 1 сентября 2006 г. составил 40,0% от числа лиц, подлежащих вакцинации. В ряде субъектов Российской Федерации высокие показатели охвата вакцинации против краснухи в виду того, что использовалась вакцина, приобретенная за счет средств субъектов Российской Федерации.

Иммунизация населения будет осуществляться в установленные сроки. Вакцина против гриппа «Гриппол» отечественного производства приобретена в количестве 22 млн. доз. Поставка вакцины в субъекты Российской Федерации осуществляется с 14 августа 2006 года.

 

 

 

5. Обеспечение населения высокотехнологичной медицинской помощью

 

К высокотехнологичным (дорогостоящим) относятся те виды медицинской помощи, оказание которых невозможно без использования сложных и уникальных медицинских технологий, основанных на современных достижениях науки и техники. Это, прежде всего, операции на открытом сердце, трансплантация сердца, печени, почек, нейрохирургические вмешательства при опухолях головного мозга, лечение наследственных и системных заболеваний, лейкозов, тяжелых форм эндокринной патологии, хирургических вмешательств высокой степени сложности. Данный вид помощи оказывается специально подготовленными медицинскими кадрами. Сегодня высокотехнологичную медицинскую помощь получает лишь каждый четвертый нуждающийся. Одна из главных причин сложившейся ситуации – долгие сроки ожидания госпитализации и лечения.

В рамках реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» планируется:

1. В четыре раза увеличить объемы оказания населению высокотехнологичной медицинской помощи.

2. Увеличить доступность дорогостоящих медицинских услуг, расширив перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой за счет средств федерального бюджета.

3. Сократить сроки ожидания высокотехнологичной  медицинской помощи, особенно для  жителей удаленных районов за  счет строительства и введения  в эксплуатацию 15 новых центров высоких медицинских технологий.

Территории для строительства федеральных центров отбирались с учетом потребности региона в соответствующих видах дорогостоящей медицинской помощи, наличием медицинских вузов для подготовки медицинских кадров, наличием специализированных медицинских учреждений для обеспечения этапности проводимого лечения. Критериями отбора являлись также возможность долевого участия администраций в финансировании строительства, создание жилищной, социально-бытовой инфраструктуры для сотрудников центров, развитая сеть транспортного сообщения.

По подсчетам специалистов, в результате реализации данного направления национального проекта «Здоровье» удовлетворение потребности населения Российской Федерации по высокотехнологичным видам медицинской помощи возрастет с 22,5% до 80%.

На оказание высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) ежегодно выделяются средства федерального бюджета (в 2006 году в объеме 9,9 млрд. рублей).

 Осуществлена подготовка федеральных специализированных медицинских учреждений (ФСМУ) к переводу на работу в условиях государственного задания по оказанию ВМП за счет средств федерального бюджета.

Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации утверждены 300 стандартов оказания высокотехнологичной медицинской помощи по всем направлениям ВМП. Это позволит контролировать качество оказываемой помощи, а также обеспечит равные права граждан на ее получение. Кроме того, часть оплаты медицинским учреждениям будет производиться только после проведения операции при соблюдении всех стандартов.

Министерством здравоохранения и социального развития определен порядок направления граждан на лечение и организована работа по формированию субъектами РФ «листа учета» для осуществления контроля за ведением очереди на лечение, процессом направления и эффективностью лечения пациентов в федеральных специализированных медицинских учреждениях.

Министерством здравоохранения и социального развития утвержден перечень видов ВМП, оказываемой за счет средств федерального бюджета в ФСМУ. Перечень включает 272 высокотехнологичных вида медицинской помощи по 20 основным профилям: абдоминальная хирургия; акушерство и гинекология; гастроэнтерология; гематология; дерматовенерология; комбустиология; неврология; нейрохирургия; онкология; оториноларингология; офтальмология; педиатрия; ревматология; сердечно-сосудистая хирургия; торакальная хирургия; травматология и ортопедия; трансплантация; урология; челюстно-лицевая хирургия; эндокринология.