Национальный проект «Здоровье». Основные направления

Кроме того, в указанные средства включены денежные выплаты, осуществляемые учреждениям скорой медицинской помощи, подведомственным ФМБА.

4. На мероприятия, направленные на профилактику ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С, выявление и лечение больных ВИЧ, гепатитами В и С в 2008 — 2009 годах увеличены расходы до 17,1 млрд. руб., из них на 2008 год — 7,8 млрд. рублей, на 2009 год — 9,3 млрд. рублей.

Расходы на лечение больных ВИЧ-инфекцией, гепатитами В и С составят в 2008 — 2009 годах 10,3 млрд. рублей, в том числе в 2008 году 4,8 млрд. рублей, в 2009 году — 5,5 млрд. рублей. Общее количество больных ВИЧ-инфекцией, гепатитами В и С в 2008 — 2009 году составит 70 тыс. человек.

Кроме того, предусмотрены средства на проведение мероприятий по профилактике, общий объем предусмотренных средств в 2008 — 2009 году составит 0,6 млрд. рублей.

5. На иммунизацию населения в рамках Национального календаря прививок, а также против гриппа запланированы средства на 2008 — 2009 годы в объеме 12,2 млрд. рублей, из них на 2008 год — 6,1 млрд. рублей, на 2009 год — 6,1 млрд. рублей.

Предусмотрены средства на вакцинацию против полиомиелита в тех же объемах, уменьшены объемы вакцинации против гепатита В в связи с завершением вакцинации подростков в 2007 году, против краснухи — в связи с завершением вакцинации детей в возрасте от 7 до 14 лет, а так же лиц до 25 лет. Увеличивается количество вакцинированных против кори за счет взрослого населения до 35 лет (на 0,4 млн. чел.), против гриппа (на 13 млн. чел.)

6. Расходы на обследование новорожденных детей на галактоземию, адреногенитальный синдром и муковисцидоз в 2008 — 2009 годах увеличены до 1,0 млрд. рублей, из них в 2008 году расходы составят — 0,5 млрд. рублей, в 2009 году — 0,5 млрд. рублей, что позволит повлиять на снижение младенческой смертности и инвалидности, на раннюю диагностику и своевременное лечение, снижение тяжести клинических проявлений заболеваний.

Рост расходов связан, прежде всего, с включением расходов на аудиологический скрининг детей первого года жизни, который позволяет своевременно провести диагностику нарушения слуха у ребенка и последующую реабилитацию тугоухости.

7. Расходы на оплату медицинской помощи, оказанной во время беременности, родов и в послеродовом периоде женщинам и детям первого года жизни увеличены в 2008 — 2009 годах до 33,6 млрд. рублей (2008 год — 16,6 млрд. рублей, 2009 год — 17,0 млрд. рублей), что связано с увеличением стоимости «родового сертификата» до 11,0 тыс. рублей и включением в него расходов по диспансерному наблюдению ребенка в течение первого года жизни, увеличением количества родов до 1,6 млн.
8. На проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан на 2008 — 2009 годы запланированы средства в объеме 8,0 млрд. руб., из них на 2008 год — 2,0 млрд. рублей, на 2009 год — 2,0 млрд. рублей.

            Расходы остались на прежнем уровне.

  Общее количество работающих граждан составит 13,8 млн. человек.

Расходы на дополнительные медицинские осмотры работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами остались на прежнем уровне.

Указанные расходы в 2008 — 2009 годах составят 4,0 млрд. рублей, в том числе 2008 год — 2,0 млрд. рублей, 2009 год — 2,0 млрд. рублей. Общее количество работников составит 7,0 млн. человек.

9. На увеличение объемов оказания высокотехнологичной медицинской помощи в 2008 — 2009 годах запланированы средства в объеме 48,5 млрд. руб.

Общий объем финансового обеспечения государственного задания на ВМП за счет средств федерального бюджета с учетом заявленных объемов ВМП составит в 2008 году — 22,0 млрд. руб., в 2009 году — 26,5 млрд. руб.

На 2008 год запланировано увеличение количества больных, которым будет оказана высокотехнологичная медицинская помощь до 195 тыс. человек, на 2009 год — 220 тыс. человек.

10. На реализацию мероприятий, связанных с информационной поддержкой и управлением проекта, запланированы средства в объеме ниже уровня 2007 года, которые составят в 2008 — 2009 году 0,6 млрд. руб. (2008 год — 0,3 млрд. рублей, 2009 год — 0,3 млрд. рублей).

Сумма финансовых ресурсов, запланированных на реализацию приоритетного национального проекта в 2008 — 2009 годах, составит 194,7млрд. рублей: в 2008 году — 93,9 млрд. рублей, в 2009 году — 100,8 млрд. рублей.

9. Дополнения в приоритетный национальный проект «Здоровье»

 

Дополнительные мероприятия приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения:

совершенствование организации медицинской помощи, пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях;

совершенствование организации медицинской помощи при острых отравлениях;

совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями

оснащение стационарных учреждений родовспоможения диагностическим и лечебным оборудованием;

 

Совершенствование организации медицинской помощи, пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях

Мероприятия приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения, реализуемые в 2006 — 2007 годах, позволили существенно укрепить материально-техническую базу первичного звена медицинской помощи, увеличить её доступность и качество, а также стабилизировать кадровый состав большинства учреждений здравоохранения.

Данные положительные характеристики реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения позволят продолжить модернизацию здравоохранения путём комплексного подхода ко всем этапам оказания медицинской помощи.

Ежегодно пострадавшими в дорожно-транспортных происшествиях (ДТП) становятся сотни тысяч человек. Устойчивая тенденция к росту этого показателя (на 26,7% по сравнению с 2000 годом) ставит перед государством задачу совершенствования организации медицинской помощи пострадавшим при ДТП.

В 2004 году зарегистрировано 285 892 пострадавших при ДТП (погибло около 40 тысяч человек), при этом доля трудоспособного населения составила 75,7%.

            В связи с этим основными целями национального проекта “Здоровье” являются:

• снижение смертности участников ДТП
• повышение качества медицинской помощи пострадавшим при ДТП

Для реализации поставленных целей необходимо решение следующих задач:

Обеспечение своевременности оказания медицинской помощи пострадавшим при ДТП;

Модернизация оснащения учреждений, оказывающих медицинскую помощь пострадавшим при ДТП;

Оптимизация логистики приезда спец. транспорта и доставки пострадавшего в ЛПУ.

 
Медицинская помощь пострадавшим при ДТП преимущественно оказывается в травматологических, нейрохирургических и хирургических отделениях.

          Для оснащения их санитарным автотранспортом предполагается закупка 300 реанимобилей ежегодно на сумму 3,2 млрд. рублей.

Оснащение отделений травматологических, нейрохирургических и хирургических медицинским оборудованием (на 1 год):

компьютерный томограф;

аппарат для длительной ИВЛ;

наркозно-дыхательный аппарат;

мониторы слежения;

рентгеновские комплексы для интраоперационного контроля;

нейроэндоскопическая стойка для интракраниальных вмешательств;

анализатор кислотно-щелочного равновесия газов крови;

анализатор показателей гемостаза.

Всего в 2008 — 2009 гг. предполагается закупить 3910 единиц медицинского оборудования (1955 ед. оборудования на каждый год) на сумму 6,7 млрд. рублей.

В структуре смертности детей старше 1 года 20-40 % занимает смертность от внешних причин, среди которых ведущее место занимает смертность от травм. У детей 30% всех травм составляют тяжелые сочетанные повреждения внутренних органов, черепно-мозговые и спинномозговые травмы с повреждением костей черепа, позвоночника и др.

Оснащение высокотехнологичным оборудованием детских нейрохирургических и травматологических отделений позволит обеспечить раннюю диагностику и своевременное оказание экстренной медицинской помощи детям, снизить инвалидность и смертность детей. В Российской Федерации функционирует 1 551 детская нейрохирургическая койка и 4 243 детских травматологических коек. Для их оснащения необходимо закупить в 2008 г. 410 единиц медицинской техники на сумму 0,9 млрд. рублей, в 2009 г. - 410 единиц медицинской техники на сумму 0,9 млрд. рублей.

Таким образом, на реализацию мероприятий (закупка медицинского оборудования и реанимобилей) потребуется 11,7 млрд. рублей, в 2008 г. — 5,8 млрд. рублей и в 2009 г. — 5,9 млрд. рублей.

Совершенствование организации медицинской помощи при острых отравлениях

В общей смертности от острых химических отравлений необходимо выделять две позиции: управляемая, т.е. поддающаяся изменению в сторону уменьшения и неуправляемая, не зависящая напрямую от медицинских работников. Первая касается больничной летальности и составляет до 20% от всей смертности в результате отравлений, вторая определяется случаями смерти, наступающими на месте происшествия (квартира, общественное место), когда пострадавшие не обращаются своевременно за медицинской помощью. Основную часть во второй группе составляют случаи отравления алкоголем и суррогатами (до 50%), угарным газом, наркотиками (до 10%).

Существующая сеть токсикологических лечебных центров охватывает около 40% всего населения России, в то же время летальность от острых химических отравлений в неспециализированных стационарах в 2-2,4 раза выше, чем в токсикологических центрах.

Основной задачей, которая позволит уменьшить летальность от острых химических отравлений является улучшение процесса диагностики и лечения данной категории больных.

    Это можно добиться следующими организационными мероприятиями:

1. Сделать специализированную помощь при отравлениях более доступной населению за счет создания сети информационно-консультативных токсикологических центров, в первую очередь в территориях с наиболее высокими показателями смертности от отравлений и в каждом из 8 Федеральных округов. Стоимость оснащения одного информационно-консультативного токсикологического центра: 0,7 млн. рублей.
2. Улучшение экстренной диагностики, том числе отравлений алкоголем, суррогатами, техническими жидкостями, наркотиками за счет поэтапного создания новых и дооснащения действующих химико-токсикологических лабораторий в каждом субъекте Российской Федерации (89). Затраты на создание одной лаборатории составят 6,9 млн. рублей (включая закупку газовых хроматографов, хроматомасспектрометров).
3. Одним из основных методов лечения отравлений, в т.ч. суррогатами алкоголя, техническими жидкостями, также используемыми с целью опьянения, является экстренный гемодиализ и его модификации, малодоступные многим токсикологическим центрам ввиду значительной стоимости аппаратов «искусственная почка» — 1,0 млн. рублей.

Необходимо учесть, что помимо острых отравлений (т.н. экзотоксикозы) «искусственная почка» используется также для лечения таких последствий острых отравлений и хронической алкогольной интоксикации (т.н. эндотоксикозы) как полиорганная недостаточность (нарушение функции почек, печени и других органов). Каждому субъекту Российской Федерации необходимо поставить 2 аппарата «искусственная почка».

Таким образом, указанные мероприятия позволят снизить ориентировочно в два раза летальность от острых химических отравлений в целом по Российской Федерации. Общая сумма затрат составит в 2008 — 2009 годах 2,6 млрд. рублей: 2008 г. — 1,2 млрд. рублей, 2009 г. — 1,4 млрд. рублей.

Оснащение стационарных учреждений родовспоможения диагностическим и лечебным оборудованием

Для дооснащения существующих 127 перинатальных центров, 219 самостоятельных родильных домов и 1932 родильных отделений с учетом износа имеющегося оборудования (70%) планируется закупка 4870 ед. техники на общую сумму 6 млрд. рублей (в 2008 году — 3 млрд. рублей, в 2009 году — 3 млрд. рублей).

Совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями

Лидирующие позиции по основным причинам смертности и инвалидизации населения, особенно в трудоспособном возрасте занимают сосудистые заболевания.

Современные достижения науки и технологий позволяют осуществлять большинство оперативных вмешательств эндоскопическими методами, особенно на сосудах сердца и головного мозга.

Областные, краевые, республиканские больницы субъектов Российской Федерации обладают существенным потенциалом, но не всегда их материально-техническая база и кадровый состав позволяют осуществлять малоинвазивные вмешательства.

Создание центров малоинвазивной хирургии на базе учреждений здравоохранения субъектов Российской Федерации позволит нивелировать пробел в данном направлении отечественного здравоохранения.

Общая потребность Российской Федерации в создании таких центров очень велика. На начальном этапе за счёт средств федерального бюджета целесообразно создание таких центров по 1 -2 в каждом субъекте Российской Федерации.

Закупка для всех субъектов Российской Федерации стационарных ангиографов позволит увеличить удовлетворённость населения в ангиографии на 10-20%.

Таким образом, в 2008 — 2009 г.г. целесообразно поставить во все субъекты Российской Федерации ангиографическое оборудование на сумму 4,4 млрд. рублей, расходные материалы — 1,4 млрд. рублей, кадровое обеспечение — 0,2 млрд. рублей. С учётом прогнозной готовности субъектов Российской Федерации к инсталляции данного оборудования планируется в 2008 году поставить 25% от общего числа стационарных ангиографов и 75% в 2009 году.

Подготовка 400 врачей и 800 медицинских сестёр позволит незамедлительно ввести в действие планируемые центры.

Отбор, ремонт (реконструкция) помещений для 100 Центров (1-2 в каждом субъекте Российской Федерации) планируется осуществлять за счёт бюджетов субъектов Российской Федерации.