Формирование здорового образа жизни

Вторичная профилактика наркоманий направлена на раннее выявление болезни, оздоровление больных, предупреждение рецидивов и осложнений интоксикации, прекращение приема наркотиков. Эта цель достигается проведением бесед, чтением лекций, изданием специальных брошюр по проблемам лечения абстинентного расстройства и режимов общего лечения наркоманий с последующей программой реабилитации.

Третичная профилактика наркоманий предусматривает использование медицинских способов с целью ограничения или уменьшения последствий заболевания или опасного для окружающих поведения. Цель такого мероприятия - снижение физических масштабов болезни и преступного поведения с помощью специфических лекарств - заменителей наркотического средства, одноразовых шприцев, ухода за больными и консультирования. Аналогичный подход в настоящее время к курению табака: известно, что курение сигарет с низким содержанием никотина менее опасно, чем курение их с высоким содержанием смол. Однако конечная цель профилактики должна предусматривать полный отказ от курения. Профилактика распространения ВИЧ и вирусного гепатита, уменьшение числа преступлений, совершаемых наркоманами, а также предупреждение роста числа наркоманов являются основными целями борьбы с наркоманией, а их долгосрочной задачей ставится достижение полного отказа от употребления наркотиков.

Схемы лечения  наркоманий и токсикомании в принципе сходны. Достичь эффекта можно только в специализированной наркологической больнице. Перед началом лечения больного следует убедить в излечимости болезни при условии раннего обращения за медицинской помощью.

При лечении всех видов наркозависимости немаловажное значение придается соблюдению его этапности. На первом этапе проводится детоксикация организма, стимулирующая и общеукрепляющая терапия, которые сопровождаются лишением больного наркотического препарата. Второй этап лечения предусматривает основные активные противонаркотические мероприятия. На третьем этапе проводится поддерживающая и общеукрепляющая терапия, однако существующие в настоящее время методы лечения наркомании и токсикомании весьма разнообразны, связываются с общим состоянием наркозависимого, его возрастной категорией, длительностью употребления препарата и видом наркотического средства.

Основным методом  преодоления наркоманий и токсикоманий является психотерапия. Специальные методы психотерапии целесообразно использовать после предварительно проведенного курса дезинтоксикационной терапии и исчезновения острых явлений. Предпочтительнее применять одномоментное лишение больного одурманивающего средства. Однако при этом особенно тяжело протекает абстинентный синдром, если употреблялся такой наркотик, как героин. Для купирования явлений абстинентного синдрома применяют препараты, оказывающие успокаивающее, антипсихотическое и противорвотное действие.

Лечение наркоманий и токсикомании может осуществляться известными методами рациональной и  суггестивной психотерапии в состоянии  бодрствования или в период гипнотического сна, условно-рефлекторной и групповой  психотерапии, а также самовнушения и аутогенной тренировки.

Прогноз зависит  от продолжительности и тяжести  болезни, вида одурманивающего средства, возраста, состояния здоровья до наркомании. Лучший прогноз - при длительности болезни до 5 лет, при начале ее в зрелом возрасте и при опиомании. Усиливает тяжесть болезни дополнительное употребление алкогольных напитков.

6. Закаливание организма

Закаливание представляет собой  тренировку организма для приспособления к изменениям внешней среды.

Физиологическая сущность закаливания заключается в повторном воздействии на организм охлаждения, высокой температуры или поочередных температурных воздействий, а также действия солнечного света или искусственного ультрафиолетового излучения. Закаливающие процедуры следует рассматривать как один из эффективных способов акклиматизации по отношению к постоянно изменяющимся метеорологическим условиям внешней среды.

Для закаливания необходимо повторяющееся и длительное воздействие на организм того или иного физического фактора (воды, воздуха, солнечного света). Оптимальным вариантом является сочетание закаливания с физическими упражнениями.

Принципы закаливания: постепенность, последовательность, регулярность. Возможности для закаливания открываются сразу после рождения ребенка. Воздушные ванны являются неотъемлемой частью гигиены детей с самого раннего возраста.

Закаливающие процедуры очень разнообразны, например: растирания, обливания, душ, «моржевание». Причем водные процедуры могут быть общими и местными. Оздоровительным эффектом обладают парная баня и сауна. Закаливание воздухом помимо воздушных ванн предусматривает и местное охлаждение отдельных участков тела воздушными потоками. Простым и эффективным видом закаливания является хождение и бег босиком. Эффективно и закаливание солнечными лучами.

Закаливание водой. Для закаливания применяют прохладную воду при температуре 24-16 °С и холодную - ниже 16 ° С. Высокая эффективность водных процедур связана с возникновением активной общей реакции организма на действие прохладной или холодной воды при достаточно короткой экспозиции воздействия. В коже находится разнообразная популяция рецепторов: тепловые и холодовые, тактильные, свободные нервные окончания. Все участки тела имеют свое представительство в коре больших полушарий мозга. Улучшается микроциркуляция, повышаются интенсивность кровообращения и тканевого дыхания, тонус нервно-мышечного аппарата, совершенствуются механизмы терморегуляции.

Самое благоприятное время приема водных процедур - утренние часы, после утренней зарядки, когда кожа равномерно согрета и наблюдается более отчетливая сосудистая реакция. В это время значительно быстрее происходит переход организма в активное состояние, от сна к бодрствованию.

Если водные процедуры проходят на воздухе, это дополнительный фактор, который надо учитывать при достижении эффекта закаливания.

После любой водной процедуры надо обязательно вытереться, растирая тело махровым полотенцем докрасна. При  значительных охлаждениях организма  целесообразно выполнение активных физических упражнений.

Закаливающие водные процедуры разделяют на обтирание, обливание, душ и купание.

Купальный сезон в летнее время  открывают при температуре роды и воздуха не ниже 18-20°С, а заканчивают при температуре воды 13-14°С и воздуха 15-16°С. Самые благоприятные часы для купания утренние или вечерние. Недопустимо купаться сразу после приема пищи, нужно, чтобы прошло не менее 1,5-2 часов. Поскольку купание связано с большими энергозатратами, время купания не должно быть очень продолжительным.

Купание зимой, кроме вышеперечисленных  изменений, является сильнейшим раздражителем для нервной системы в целом и для центральной нервной системы в частности. Подросткам моложе 18 лет зимнее купание непозволительно.

Солнечные ванны. Солнечное излучение обладает очень выраженным биологическим действием на все живые существа. Наибольшей биологической активностью обладает ультрафиолетовое излучение. Однако и в этом очень узком диапазоне видимого спектра выделяют по характеру биологического действия два участка. Первый - с длиной волны 320 нм и более (одна тысячная доля микрона) - вызывает эритему (покраснение) кожи, образование пигмента (приспособительная реакция) и витамина D, обладающего антирахитическим действием. Второй - с длиной волны 320 нм и менее. Этот диапазон жесткого (короткого) излучения обладает выраженным бактерицидным действием, которое наиболее сильно проявляется при длине волны 280-305 нм.

Физиологический механизм действия всего  диапазона солнечного излучения (от инфракрасного до ультрафиолетового) определяется рядом рефлекторных реакций, возникающих в ответ на раздражение популяции рецепторов, заложенных в кожных покровах. Кроме того, в коже под влиянием солнечной радиации образуются биологически активные вещества (БАВ) - гистамин, холин, аденозин и др. Всасываясь в кровь, эти вещества разносятся по всему организму и оказывают разностороннее воздействие на различные органы и ткани.

Ультрафиолетовое излучение вызывает ответную реакцию со стороны симпатоадреналовой системы, а, следовательно, повышает работоспособность и укрепляет общее функциональное состояние организма.

Длинноволновый диапазон солнечного излучения также обладает достаточно выраженным биологическим действием. Ультрафиолетовые лучи проникают в кожу на глубину не более чем на десятые и сотые доли миллиметра, и биологический эффект длится довольно продолжительное время. Он выражается в покраснении кожи (эритемное действие), которое наблюдается через 5-6 часов и достигает максимального развития ровно через сутки. Повторное воздействие ультрафиолета вызывает образование в поверхностных слоях кожи пигмента меланина. Пигментация является самой настоящей защитной реакцией от избыточного воздействия солнечной радиации, и в первую очередь ультрафиолетовых лучей, от перегрева, так как пигмент интенсивно поглощает избыточную энергию.

Крайне важным положительным свойством  ультрафиолетового излучения является образование витамина D из эргостерина (жироподобного вещества), который находится в норме в коже. Витамин D регулирует обмен кальция в организме и поэтому имеет первостепенное значение в предупреждении рахита.

Наблюдается целый ряд положительных  физиологических изменений. Увеличивается содержание гемоглобина и эритроцитов в крови, повышается фагоцитарная активность лейкоцитов, возрастает количество кальция и фосфора в организме, ускоряется процесс свертывания крови за счет повышения функции системы свертывания, возрастает резервная щелочность крови, повышается обмен веществ - т. е. белковый и углеводный обмены.

Не следует загорать натощак  и раньше чем через 1 -1,5 часа после  еды. После солнечной ванны следует  принять прохладный душ или искупаться. Наиболее благоприятные часы для приема солнечных ванн - утренние, когда в спектре солнечного излучения меньше всего тепловых лучей. В средней полосе это 8-11 часов, на юге - 7-10 часов, а на севере-9-12 часов. Детям подросткового возраста надо принимать солнечные ванны в период от 10 до 12 часов (на юге - с 9 часов) при температуре воздуха не ниже 20 и не выше 32°С в тени.

7. Репродуктивное здоровье

По определению ВОЗ, репродуктивное здоровье - это состояние полного  физического, умственного и социального  благополучия, а не просто отсутствие болезней или недугов, во всех вопросах, касающихся репродуктивной системы, её функций и процессов. 
 
В существующих социально-экономических условиях состояние репродуктивного здоровья населения  остается одной из наиболее острых проблем, являясь фактором национальной безопасности. 
 
Продолжают сохраняться имеющие место в последние годы негативные тенденции, характеризующие репродуктивное здоровье. Низкий уровень рождаемости и высокий показатель общей смертности населения способствуют снижению уровня воспроизводства населения, ухудшению качества здоровья детей. 
 
На состояние репродуктивного здоровья существенное влияние оказывает соматическое и психическое здоровье населения. Несмотря на то, что общая заболеваемость за последние восемь лет выросла только на 10,5%, изменилась структура заболеваемости взрослого населения, увеличилась доля заболеваний с хроническим и рецидивирующим течением, отмечается рост туберкулеза, инфекций, передаваемых половым путем, СПИДа, токсикомании, наркомании, алкоголизма. 
 
Важнейшим фактором, влияющим на здоровье женщин и новорожденных, являются условия труда. Среди общего числа случаев профессиональных заболеваний каждый пятый приходится на женщин. Вредные факторы производства оказывают отрицательное воздействие на репродуктивное здоровье мужчин, вызывая бесплодие и рождение неполноценных детей. 
 
Одной из острейших проблем современного общества стали проблемы детей подросткового возраста, которые наиболее подвержены социально-негативному влиянию среды и общества. 
 
Продолжает ухудшаться качество здоровья беременных женщин. За последние 10 лет заболеваемость беременных анемией выросла более чем в 6 раз, на 40% увеличилось число беременных с поздними гестозами, сократилось число нормальных родов до 30%. 
 
Неблагоприятные тенденции отмечаются и в состоянии здоровья новорожденных детей. У каждого третьего ребенка выявляется та или иная патология, отмечается высокий уровень рождения недоношенных и незрелых детей. Сохраняется высокий уровень материнской и младенческой смертности по сравнению со среднеевропейскими показателями. 
 
В структуре материнской смертности 1/3 всех случаев составляют аборты. Сохраняется высокий уровень осложнений после абортов: более 70% женщин страдают воспалительными заболеваниями женской половой сферы, высок уровень эндокринных нарушений, не вынашивания беременности, бесплодия. Основной причиной смерти женщин после абортов являются внебольничные или криминальные аборты. 
 
Одной из основных причин высокого уровня абортов и смертности после абортов является недостаточное использование современных гормональных средств контрацепции (7,2% женщин фертильного возраста).

Регулирование рождаемости  – одна из важных задач каждого  государства и основной фактор обеспечения нормальных условий существования будущих поколений людей на Земле. Наряду с угрозой перепроизводства населения на планете существует другая проблема - увеличение числа бездетных семей, поэтому вопросы планирования семьи должны быть поставлены в поле зрения всех медицинских работников и в первую очередь - семейного врача. Согласно определению ВОЗ, планирование семьи – это обеспечение репродуктивной функцией для рождения здоровых и желанных детей. 
 
Существует тесная взаимосвязь между возрастом, состоянием здоровья женщины и её репродуктивной функцией. Так, беременность и роды у женщин с экстра генитальной патологией могут привести к материнской и высокой перинатальной смертности. 
 
Таким образом, здоровье будущих поколений связано с планированием семьи и выбором оптимального срока зачатия. Семейный врач может давать рекомендации супругам, планирующим беременность, ориентируясь на следующие положения: 
 
Оптимальные условия зачатия 
 
1) благоприятный возраст матери для осуществления репродуктивной функции составляет 19-35 лет; 
 
2) интервал между родами должен быть не менее 2-2,5 лет; 
 
3) зачатие допустимо через 2 месяца после перенесенного острого инфекционного заболевания супругами; 
 
4) целесообразно зачатие рекомендовать осенью и зимой, т. к. снижается процент спонтанных мутаций и риск иммунного конфликта; 
 
5) женщина должна быть выведена за 2 месяца до зачатия из зоны контакта с химическими веществами I и II класса опасности; 
 
6) супругам за 2 месяца до планируемой беременности следует полностью отказаться от вредных привычек (алкоголь, курение, наркотики); 
 
7) для женщины, страдающей хроническими соматическими заболеваниями, беременность допустима лишь при наступлении стойкой ремиссии и отсутствии обострения в течение 1-5 лет (в зависимости от характера заболевания); 
 
8) беременность работницам, подвергающимся воздействию неблагоприятных факторов, можно рекомендовать после развития стойкой адаптации (1-2 года работы на производстве). 
 
Известно, что здоровье будущего ребенка зависит от многих причин: наследственность, состояние здоровья родителей, факторов окружающей среды, особенностей течения беременности и родов. 
 
Следует отметить существенный вклад наследственности в нарушение репродуктивной функции. Почти все потери до конца 2-й недели жизни после оплодотворения и 75% потерь до конца 4-й недели беременности связаны с хромосомными аберрациями. Среди плодов, погибающих в более поздние сроки (до завершения стадии эмбриогенеза), 35% имеют врожденные пороки развития. Частота выживших новорожденных с хромосомной патологией или врожденными пороками развития составляет 6%.