Особенности правового статуса медицинских и фармацевтических работников

Клятва врача дается в торжественной обстановке. Факт дачи клятвы врача удостоверяется личной подписью под соответствующей отметкой в дипломе врача с указанием  даты.

Врачи за нарушение  клятвы врача несут ответственность, предусмотренную законодательством  Российской Федерации.

Информация о факте  обращения за медицинской помощью, состоянии здоровья гражданина, диагнозе его заболевания и иные сведения, полученные при его обследовании и лечении, составляют врачебную  тайну. Гражданину должна быть подтверждена гарантия конфиденциальности передаваемых им сведений.

Не допускается  разглашение сведений, составляющих врачебную тайну лицами, которым  они стали известны при обучении, исполнении профессиональных, служебных  и иных обязанностей.

С согласия гражданина или его законного представителя  допускается передача сведений, составляющих врачебную тайну, другим гражданам, в том числе должностным лицам, в интересах обследования и лечения  пациента, для проведения научных  исследований, публикации в научной  литературе, использования этих сведений в учебном процессе и в иных целях.

Предоставление сведений, составляющих врачебную тайну, без  согласия гражданина или его законного  представителя допускается:

1) в целях обследования  и лечения гражданина, не способного  из-за своего состояния выразить  свою волю;

2) при угрозе распространения  инфекционных заболеваний, массовых  отравлений и поражений;

3) по запросу органов  дознания и следствия, прокурора  и суда в связи с проведением  расследования или судебным разбирательством;

4) в случае оказания  помощи несовершеннолетнему в  возрасте, установленном частью  второй Статьи 24 настоящих Основ,  для информирования его родителей  или законных представителей;

5) при наличии  оснований, позволяющих полагать, что вред здоровью гражданина  причинен в результате противоправных  действий.

Лица, которым в  установленном законом порядке  переданы сведения, составляющие врачебную  тайну, наравне с медицинскими и  фармацевтическими работниками  с учетом причиненного гражданину ущерба несут за разглашение врачебной  тайны дисциплинарную, административную или уголовную ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации, законодательством субъектов Российской Федерации.9

Медицинские и фармацевтические работники имеют право на создание профессиональных ассоциаций и других общественных объединений, формируемых  на добровольной основе для защиты прав медицинских и фармацевтических работников, развития медицинской и  фармацевтической практики, содействия научным исследованиям, решения  иных вопросов, связанных с профессиональной деятельностью медицинских и  фармацевтических работников.

Профессиональные  медицинские и фармацевтические ассоциации принимают участие:

1) в разработке  норм медицинской этики и решении  вопросов, связанных с нарушением  этих норм;

2) в разработке  стандартов качества медицинской  помощи, федеральных программ и  критериев подготовки и повышения  квалификации медицинских и фармацевтических  работников, в присвоении медицинским  и фармацевтическим работникам  квалификационных категорий;

3) в соглашениях по тарифам на медицинские  услуги в системе обязательного  медицинского страхования и деятельности  фондов обязательного медицинского  страхования.10

Профессиональные  медицинские и фармацевтические ассоциации субъектов Российской Федерации  могут проводить проверочные  испытания медицинских и фармацевтических работников по теории и практике избранной  специальности, вопросам законодательства в области охраны здоровья граждан  и выдавать им соответствующий сертификат специалиста, а также вносить  предложения о присвоении им квалификационных категорий.

Профессиональные  медицинские, фармацевтические ассоциации и другие общественные объединения  осуществляют свою деятельность в соответствии с законодательством Российской Федерации, законодательством субъектов  Российской Федерации.

Социальная поддержка  и правовая защита медицинских и  фармацевтических работников.

Медицинские и фармацевтические работники имеют право на:

1) обеспечение условий  их деятельности в соответствии  с требованиями охраны труда;

2) работу по трудовому  договору (контракту), в том числе  за рубежом;

3) защиту своей  профессиональной чести и достоинства;

4) получение квалификационных  категорий в соответствии с  достигнутым уровнем теоретической  и практической подготовки;

5) совершенствование  профессиональных знаний;

6) переподготовку  при невозможности выполнять  профессиональные обязанности по  состоянию здоровья, а также в  случаях высвобождения работников  в связи с сокращением численности  или штата, ликвидации предприятий, учреждений и организаций в соответствии с законодательством Российской Федерации;

7) страхование профессиональной  ошибки, в результате которой  причинен вред или ущерб здоровью  гражданина, не связанный с небрежным  или халатным выполнением ими  профессиональных обязанностей;

8) беспрепятственное  и бесплатное использование средств  связи, принадлежащих предприятиям, учреждениям, организациям или  гражданам, а также любого имеющегося  вида транспорта для перевозки  гражданина в ближайшее лечебно-профилактическое  учреждение в случаях, угрожающих  его жизни.11

Меры социальной поддержки медицинских и фармацевтических работниковфедеральных специализированныхорганизаций здравоохранения устанавливаются  Правительством Российской Федерации.

Меры социальной поддержки медицинских и фармацевтических работников организаций здравоохранения, находящихся в ведении субъектов  Российской Федерации, устанавливаются  органами государственной власти субъектов  Российской Федерации.

Меры социальной поддержки медицинских и фармацевтических работников муниципальных организаций  здравоохранения устанавливаются  органами местного самоуправления.

Для медицинских, фармацевтических и иных работников государственной  и муниципальной систем здравоохранения, работа которых связана с угрозой  их жизни и здоровью, устанавливается  обязательное страхование в соответствии с перечнем должностей, занятие которых  связано с угрозой жизни и  здоровью работников, утверждаемым Правительством Российской Федерации.12

Размер и порядок  обязательного страхования для  медицинских, фармацевтических и иных работников федеральных специализированных организаций здравоохранения, работа которых связана с угрозой  их жизни и здоровью, устанавливаются  Правительством Российской Федерации. Размер и порядок обязательного  страхования для медицинских, фармацевтических и иных работников организаций здравоохранения, находящихся в ведении субъектов  Российской Федерации, работа которых  связана с угрозой их жизни  и здоровью, устанавливаются органами государственной власти субъектов  Российской Федерации.

Глава II. Вознаграждения, премирование, поощрения медицинских и фармацевтических работников

 

Вознаграждения, премии, поощрения вводятся в здравоохранении для стимулирования добросовестного отношения к труду, повышения качества услуг и эффективности производства.

В условиях перехода к рынку организациям здравоохранения предоставлено право самостоятельно разрабатывать и применять премиальные положения, которые в обязательном порядке должны включаться в коллективный договор.

В годы экономических реформ практически единственным источником материального вознаграждения в здравоохранении стало страховое финансирование.

Премирование работников учреждений здравоохранения производится в соответствии с положением, утвержденным руководителем учреждения по согласованию с выборным профсоюзным органом. Размер премии предельными размерами не ограничивается. Премирование руководителей учреждений производится по результатам оценки деятельности учреждения в целом вышестоящим органом управления здравоохранения13.

Премии и вознаграждения могут быть индивидуальными и коллективными. На практике используют, как правило, разовые премии и вознаграждения. В организациях используют следующие виды разовых премий:

• вознаграждение по итогам работы за год;
• одновременные поощрения за выполнение особо важных заданий, срочных и непредвиденных работ;
• премии по итогам смотров и конкурсов, к праздничным и торжественным датам14.

Вознаграждение по итогам работы за год учитывает результаты работы своей организации. Организации разрабатывают положения о выплате единовременных поощрений за выполнение определенных заданий и видов работ. В зависимости от специфики достигнутых производственных показателей также поощрения могут определяться в рублях, процентах к заработку работника, процентах от полученного эффекта в результате выполнения данной работы. Организация может заменить денежные премии натуральными вознаграждениями — ценными подарками. Товарами длительного пользования, льготами на приобретение квартиры, дачи, машины.

За образцовое выполнение обязанностей, успехи в оказании медицинской помощи населению, повышение производительности труда, улучшение качества продукции, за продолжительную и безупречную работу, новаторство в труде и за другие достижения в работе кроме денежных премий применяются и такие поощрения как: объявление благодарности, награждение Почетной грамотой, занесение в Книгу почета, на Доску почета15.

Но в экономической ситуации, когда несоответствие уровня заработной платы материальным потребностям сотрудников типично для федеральных и муниципальных учреждений здравоохранения, материальное стимулирование оказывается более эффективным, чем моральное.

Главным направлением в стимулировании руководителей, специалистов и служащих должно стать премирование за фактические улучшение результатов работы. В условиях рыночных отношений на предприятия возрастает значение показателя прибыли как источника средств для расширения и технического совершенствования организации, а также увеличение доходов участников этой организации. Стимулирование роста прибыли становится обязательным направлением в организации премирования руководителей, специалистов и служащих подразделений организаций.

Важным аспектов обеспечения эффективности внутри учрежденского экономического управления является необходимость стимулирования в первую очередь тех звеньев, от которых более всего зависит конечный результат. С этой точки зрения предоставляются необоснованными попытки включить в систему премиальных выплат всех сотрудников без учета ключевого или второстепенного значения для учреждения их деятельности.

Так целью клинического подразделения учреждения здравоохранения является предоставление максимального количества качественных медицинских услуг для удовлетворения потребности в них населения. Следовательно, ключевую роль продавцов медицинских услуг учреждения обеспечивают врачи амбулаторного приема и врачи-ординаторы стационарных отделений. С этих позиций, очевидно, что в первую очередь необходимо обеспечить материальное стимулирование труда сотрудников, занимающих указанные должности.

Было бы нелогичным исключение заведующих поликлиниками и стационарами отделениями из первого этапа внедрения стимулирующей системы оплаты труда. В подобном случае отсутствие координации на уровне отделения как структурной единицы учреждения может приводить к снижению эффективности стимулирующей системы оплаты труда. Этот принцип условно назван принципом взаимной ответственности, поскольку достижение высоких результатов возможно, когда заведующий отделением способствует эффективной деятельности клинического отделения в целом, а размер его премиальных выплат зависит от результатов деятельности подчиненных ему врачей.

В то же время представляется экономически целесообразным внедрение материального стимулирования персонала, труд которого лишь косвенным образом включен в состав медицинской услуги. Так, вовлечение младшего медицинского персонала поликлиники, процедурных сестер и сотрудников других специальностей в разрабатываемую методику оплаты труда будет сопровождаться скорее ростом экономических затрат учреждения на премиальные выплаты, нежели повышением доходов 16[10].

Таким образом, с точки зрения системного подхода к деятельности учреждения здравоохранения внедряемая методика материального стимулирования должна предусматривать:

• выделение в структурном подразделении учреждения здравоохранения 3 категорий сотрудников:
• сотрудники, деятельность которых подлежит первоочередному стимулированию, поскольку от их труда прежде всего зависит результат работы структурного подразделения;
• сотрудники, вовлекаемые в материальное стимулирование вторично, по принципу взаимной ответственности;
• сотрудники, вовлечение которых в стимулирующую систему оплаты труда нежелательно, поскольку финансовые затраты на премиальные выплаты не будут сопровождаться увеличением доходов;
• стимулированию подлежат показатели индивидуальной деятельности сотрудников, подобранные с учетом функций структурных подразделений учреждения.