Клиническая фармакология и токсикология парацетамола

В ходе подготовки дипломной работы было проведено анкетирование 110 посетителей аптеки сети «Имплозия», расположенной по адресу ул.зыскателей,3/19.Из них 93 чел. (84,54 % )-женщины,17 чел.(15,46 %) – мужчины (Рис.1).

Таблица 1

Результаты опроса потребителей по полу

 

№	Пол	Кол. чел
1	Женский	93
2	Мужской	17

 

Для наглядности результатов опроса потребителей по полу составим круговую диаграмму.

 

Рис.1 Распределение респондентов по полу

      

        Согласно представленной диаграмме (рис.1) в основном парацетомол приобретают женщины (85 %).

 

Таблица 2

Результаты опроса потребителей по возрастному составу

 

№	Возраст	Кол.чел
1	18-25	10
2	26-35	12
3	36-45	15
4	46-55	30
5	Старше 55	43

Рис.2  Распределение респондентов по возрастному составу

     

     

         Согласно представленной диаграмме (рис.2) больше парацетомол приобретают респонденты в возрасте старше 55 лет (39%), меньше всех соответственно в возрасте 18-25 лет (9%).

Таблица 3

Результаты опроса потребителей по образованию

 

№	Образование	Кол.чел
1	Общее среднее образование	19
2	неполное высшее образование	18
3	базовое высшее образование	23
4	полное высшее образование	27
5	Последипломное образование	23

 

 

 

Рис.3  Распределение респондентов по образованию

 

  Согласно представленной  диаграмме (рис.3) спрос на парацетомол практически не зависит от уровня образования респондентов.

 

Таблица 4

Результаты опроса потребителей по роду занятий

 

 

№	Род занятий	Кол.чел
1	Рабочий	11
2	Служащий	11
3	Студент	16
4	Домохозяйка	25
4	Бизнесмен	15
6	Пенсионер	32

 

Рис.4 Результаты опроса потребителей по роду занятий

 

  

       Согласно представленной диаграмме (рис.4) большим спросом на парацетомол имеют домохозяйки (32%) и меньший рабочие (14%) и служащие (14%).

 

Таблица 5

Результаты опроса потребителей (как часто ходят в аптеку)

 

№	Род занятий	Кол.чел
1	Рабочий	8
2	Служащий	14
3	Студент	7
4	Домохозяйка	34
4	Бизнесмен	15
6	Пенсионер	32

 

 

 

  Рис.5 Результаты опроса потребителей (как часто ходят в аптеку)

 

 

           Согласно представленной диаграмме (рис.4) большим спросом  на парацетомол имеют домохозяйки (32%) и меньший рабочие (14%) и служащие (14%).

 

Таблица 6

 

Результаты опроса потребителей (как часто ходят в аптеку)

 

 

№	Наименование	Кол.чел
1	Часто	25
2	Иногда	17
3	Когда болею	49
4	Редко	9

 

 

 

  Рис.6 Результаты опроса потребителей (как часто ходят в аптеку)

 

  

 Согласно представленной  диаграмме (рис.5) часто ходят в  аптеку ,когда болеют 49 человек, редко ходят 9 человек..

 

 

Таблица 7

 

Результаты опроса потребителей (причины выбора)

 

№	Вопросы	Наименование
1	Страдаете ли Вы каким-то заболеванием	Простуда, зубная боль, радикулит
2	Какие болеутоляющие препараты Вы предпочитаете?	Парацетомол

 

Респонденты приобретают при  простуде, зубной боли, радикулите принимают болеутоляющие лекарства: анальгин, пенталгин, ибупрофен и др.

Исследуем, что влияет на выбор парацетомола.

 

 

Таблица 8

Результаты опроса потребителей (причины выбора: цена, доступность, отпуск без лекарства )

 

№	Что влияет на Ваш выбор анальгетиков	Выбрали	Не выбрали
1	Цена	89	21
2	Доступность	100	10
3	Отпускается без рецепта	100	10

 

 

  Рис.7 Результаты опроса потребителей (причины выбора: цена, доступность, отпуск без рецепта )

 

          

Согласно представленной диаграмме (рис.7) причинами выбора парацетомола действительно являются: цена, доступность, отпуск без рецепта.

 

 

 

 

 

выводы

1. Изучение Российского потребительского рынка анальгетиков, разрешенных к отпуску без рецепта врача, свидетельствует о том, что чаще других применяются метамизол натрия и АСК - более 665 и 503,5 т соответственно. Высокая частота тяжелых токсических реакций в результате применения этих препаратов (более 44,9% на метамизол и более 31,0% на АСК) свидетельствует о целесообразности оптимизации симптоматической терапии болевого и лихорадочного синдромов путем более широкого применения менее токсичных анальгетиков.
2. Результаты проведенных исследований показали, что парацетамол в терапевтических дозах не оказывает значимого влияния на струкхуру слизистой оболочки желудка экспериментальных животных. Применение парацетамола на фоне потребления этанола не приводит в эксперименте к морфологическим изменениям, отличным от таковых при изолированном применении этанола.
3. Парацетамол в терапевтических дозах при ограниченной продолжительности применения не вызывает структурных изменений печени у экспериментальных животных. Морфологические изменения печени у экспериментальных животных после введения этанола в комбинации с парацетамолом не отличаются от таковых при изолированном применении этанола, что свидетельствует об отсутствии усиления гепатотоксического действия этанола парацетамолом в терапевтических дозах.
4. Применение парацетамола в составе комплексной терапии у больных с обострением хронического панкреатита алкогольной этиологии способствует достоверному уменьшению интенсивности болевого синдрома и не оказывает отрицательного влияния на состояние печени, почек и сердечно-сосудистой системы.
5. Полученные данные об эффективности и хорошей переносимости парацетамола в терапевтических дозах при болевом синдроме у пациентов с обострением хронического панкреатита алкогольной этиологии могут служить основанием для расширения показаний применения парацетамола.
6. У пациентов с хроническими заболеваниями печени парацетамол в терапевтических дозах обладает высокой эффективностью и переносимостью при купировании лихорадки, включая гриппоподобный синдром, возникающий в результате интерферонотерапии, что также расширяет показания к его применению.
7. Результаты динамического эндоскопического исследования свидетельствуют о том, что у больных с ДОА, осложненным НПВП-гастропатией, парацетамол в терапевтических дозах при краткосрочном курсе лечения не вызывает развития язв, эрозий и геморрагий слизистой оболочки желудка. Парацетамол может примениться у больных с ДОА вместо НПВП для купирования болей в суставах в тех случаях, когда имеющиеся эрозии и язвы желудка и двенадцатиперстной кишки делают нежелательным продолжение приема НПВП, а клинический эффект парацетамола является достаточным.
8. Парацетамол хорошо переносится и оказывает выраженный эффект при лечении лихорадки у детей в возрасте до 3 лет с острыми респираторными заболеваниями. При этом парацетамол улучшает микрореологические свойства клеточных мембран лейкоцитов и восстанавливает их нормальную адгезивную способность. Учитывая имеющиеся ограничения для применения АСК и метамизола в педиатрической практике, парацетамол может считаться препаратом выбора для лечения лихорадки у детей.
9. Комплексный клинический подход к оценке эффективности и безопасности парацетамола, включающий анализ потребления, сравнительной частоты отравлений и переносимости препарата в группах повышенного риска лекарственных осложнений, позволяет получить объективные данные о возможности его применения в качестве безрецептурного средства и может быть использован для оценки других препаратов, разрешенных к отпуску без рецепта.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Парацетамол в терапевтических дозах повышает эффективность проводимого лечения и хорошо переносится пациентами с болевым синдромом при обострении хронического панкреатита алкогольной этиологии и может быть включен в состав комплексной терапии.
2. Учитывая, что парацетамол не вызывает поражения слизистой оболочки желудка у больных ДОА с НПВП-гастропатией, его следует считать анальгетиком выбора у этой категории пациентов. В тех случаях, когда эффективность парацетамола в отношении болевого суставного синдрома у пациентов с ДОА оказывается достаточной, целесообразно его назначение вместо НПВП.
3. Принимая во внимание ограничения по применению АСК и метамизола натрия в педиатрической практике, парацетамол можно считать препаратом выбора для лечения лихорадки у детей раннего возраста.
4. Для купирования лихорадки различной этиологии у пациентов с хроническими заболеваниями печени с сохранной функцией, в том числе при проведении интерферонотерапии у пациентов с вирусным гепатитом С, целесообразно назначать парацетамол в терапевтических дозах короткими курсами под контролем врача.
5. Парацетамол следует считать предпочтительным препаратом для пациентов с повышенным риском развития лекарственных осложнений в результате применения анальгетиков, разрешенных к отпуску без рецепта, в том числе в качестве жаропонижающих средств.
6. Для оценки безопасности и возможности применения анальгетиков, разрешенных к отпуску без рецепта врача, у пациентов с высоким риском лекарственных осложнений целесообразно применять принцип комплексного клинического подхода, включающий анализ данных о потреблении, частоты отравлений и развития осложнений вследствие применения препарата в группах повышенного риска.

  Результаты  анкетирования 110 посетителей аптеки сети «Имплозия», расположенной  по адресу ул.зыскателей,3/19 показали , что в основном парацетомол приобретают женщины (85 %),  больше  приобретают респонденты в возрасте  старше 55 лет (39%), меньше всех соответственно в возрасте 18-25 лет (9%)., спрос на данное лекарство практически не зависит от уровня образования респондентов, он   пользуется большим спросом  среди  домохозяек (32%) и меньше среди рабочих (14%) и служащих (14%).В аптеку чаще ходят, когда болеют, причинами выбора парацетомола действительно являются: цена, доступность, отпуск без рецепта.

Таким образом подтверждена выдвинутая гипотеза.