Фармакология и токсикология наркотиков

 АО «МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ АСТАНА»

                              Кафедра: психиатрии и наркологии

 

 

 

 

 

 

 

 

На тему: Фармакология и токсикология наркотиков

 

 

 

 

 

Выполнили: Батыр Ж.

                                    Дилдабекова Г.

Группа: 542 ОМ

          Проверила: Айтжанова А.Д.

 

 

 

 

 

 

                                              Астана 2015

План:

І. Введение

ІІ. Основная часть:

• Опийная наркомания;
• Наркомания, вызванная злоупотреблением препаратов конопли;
• Наркомания, вызванная злоупотреблением кокаином;
• Амфетаминовая наркомания;
• Злоупотребление галлюциногенами;
• Токсикомании, связанные со злоупотреблением снотворными препаратами;
• Токсикомании, связанные со злоупотреблением  транквилизаторами;
• Токсикомания при использовании антигистаминных препаратов;
• Токсикомания, связанная с вдыханием летучихорганических растворителей;

ІІІ. Заключение

ІV. Литературы

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

                                                   Введение

      В Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) эти болезни определяются как психические и поведенческие расстройства, вызванные злоупотреблением химическими психоактивными веществами. К последним относятся алкоголь, наркотики, токсические средства. Данные вещества способны вызывать изменения психического состоянияи патологическое пристрастие, что приводит к их так называемому «немедицинскому» использованию. К наркотикам относятся, в частности, опий, морфин, омнопон, героин, гашиш, кокаин, амфетамины и другие препараты. Они различаются по своему психотропному эффекту, а также по скоростиформирования и степени тяжести абстинентного синдрома.

Наркотики обладают выраженным действием на психику человека в форме седативного, стимулирующего, галлюциногенного эффектов; эти вещества быстро вызывают сильную психическую и физическую зависимость.Поэтому они представляют опасность в медицинском и социальном плане.При токсикомании происходит злоупотребление веществами, не входящими в список наркотических средств (транквилизаторы, снотворные,другие лекарственные препараты, летучие растворители).

В течение всей своей истории люди для собственных нужд производилипродукты питания и напитки. Как замечает Р. Комер (2002),«...каждое вещество на земле, вероятно, кем-то когда-то было испробовано». Были открыты и вещества, оказывающие воздействие на головной мозг, причем как с медицинской целью, так и для получения удовольствия.

Многие из исследованных человеком веществ способны вызвать отрицательные,вредные последствия — злоупотребление и зависимость.Как правило, тот или иной наркотик, токсическое вещество вначале использовались как лекарство — с целью анальгезии, подъема настроения.Однако впоследствии становились явными их нежелательные эффекты. Так, опий — натуральное вещество, полученное из опийного мака, применялось в медицине как обезболивающее средство. В 1804г.из опия был выделен морфин, который оказался еще более эффективным обезболивающим препаратом. Однако было замечено, что к нему очень быстро наступает привыкание.

 

 

 

 

    

                                              Основная часть

        Героин, синтезированный в 1898 г. на основе морфина, устранял боль,использовался как противокашлевое средство; в то же время он быстро вызывал сильную зависимость. Существует множество примеров, когда даже однократное назначение морфина с целью анальгезии способствовало появлению выраженного абстинентного синдрома и жесткой зависимости.

Д о 1914г. в США легально использовался кокаин. Он входил в состав раствора, применявшегося при зубной боли. Листья кокаинового куста, в котором содержится этот алкалоид, употребляли коренные жители Южной Америки. В настоящее время кокаин считается одним из самых сильных наркотиков.

Барбитураты, вызывающие сильную зависимость и нередко летальные исходы, также широко использовались как снотворные средства.

Опийная наркомания (F11)

К этой группе психоактивных веществ относятся алкалоиды опия (морфин), полусинтетические препараты, произведенные на основе естественных алкалоидов опия (героин, кодеин, омнопон), и полностью синтетические препараты (промедол, метадон). Препараты опия могут вводиться внутривенно, внутримышечно, интраназально (путем вдыханияпорошка).

Острая интоксикация вследствие применения веществ данной группы возникает через Ю—15 минут после внутривенного введения наркотика и может длиться д о 6 часов. Краткий период эйфории, «прихода» (10—30 минут), сменяется состоянием расслабленности, малоподвижности, лени. Появляются ощущение полного душевного комфорта, заторможенность,сонливость. Возможно сохранение благодушного, повышенного фона настроения,ускорение мышления и двигательная активность. Сомато-вегетативные симптомы представлены брадикардией, сухостью и бледностью кожи, снижением артериального давления. Весьма характерный симптом опийной интоксикации — сужение зрачков д о размеров «точки».Передозировка препаратами опия вызывает снижение уровня сознания вплоть д о комы, еще большее сужение зрачков и угнетение дыхания.Последнее расстройство может привести к летальному исходу.

Начальная (первая) стадия опийной наркомании характеризуется п о явлением психической зависимости. Данная форма зависимости выражается в том, что интерес к приему веществ опийной группы занимает центральное место в системе ценностей индивидуума. Все поведение подчинено поиску и приему наркотика. Перерывы в е г о употреблени носят вынужденный характер и вызывают появление психических симптомов аффективно-дисфорического типа: раздражительность,гневливость, злобность на ф о н е тревожного и тоскливого настроения.В такие периоды больные стараются «преодолеть» тягостное настроение с помощью массивных д о з алкоголя, седативных препаратов, снотворных,употребления менее тяжелых наркотиков (например, курения гашиша).

Характерно постепенное увеличение толерантности, выражающееся в увеличении дозы опиатов в 2—3 раза. Сомато-вегетативные расстройства представлены общим снижением аппетита и е г о повышением через несколько часов после введения наркотика, появлением запоров. Важным признаком, свидетельствующим об употреблении опиатов, как уже говорилось, является миоз.Темп формирования психической зависимости связан с разновидностью

употребляемого производного опия. Так, героин может вызвать очень быстрое привыкание, в то время как применение опия-сырца («черняшки») приводит к этому лишь после неоднократных (8—10) внутривенных инъекций.Для констатации средней (второй) стадии опийной наркомании необходимо диагностирование абстинентного синдрома. Опийная абстиненция проявляется тревожно-тоскливым настроением, беспокойством,выраженной бессонницей. Сомато-вегетативные расстройства представлены слюнотечением, ознобом, зевотой, чиханием; особенно характерными являются боли и мучительные ощущения, близкие по характеру к сенестоалгиям (стягивание, сдавливание, «перекручивание»), в мышцах,суставах, пояснице.

На конечной (третьей) стадии опийной наркомании обнаруживаются характерные расстройства личности и поведения. Больные становятся грубыми, эгоистичными, они целиком поглощены мыслями о наркотике, сосредоточены лишь на том, как е го достать и принять, остальные жизненные проблемы беспокоят их очень мало. Появляются признаки интеллектуально-мнестического снижения. Утрачиваются социально этические установки личности, ради приобретения наркотика больные совершают преступления.

 

Наркомания, вызванная злоупотреблением препаратов конопли(F12)

Наркотические вещества этой группы производятся на основе индийской конопли. Наиболее часто употребляются марихуана, гашиш (анаша).

Основной способ приема — вдыхание посредством курения. Симптомы гашишного опьянения развертываются во времени в несколько стадий. Вначале в течение короткого периода (5—Ю минут) возникают тревога, неопределенный страх, подозрительность,параноидная настроенность. Далее наступает стадия эйфории, сопровождающаяся психосенсорными расстройствами, на этой стадии может наступить нарушение сознания по типу оглушения или сумеречного расстройства. На следующей стадии возникает психотическое состояние со слуховыми и зрительными галлюцинациями, спутанностью сознания и отрывочными бредовыми идеями. Последняя фаза представляет со бойвыход из гашишного опьянения с симптомами астении, выраженным чувством голода и жажды. Степень гашишного опьянения (субпсихотическая или психотическая) зависит от дозировки данного вещества и от индивидуальной чувствительности к нему.

       На первой стадии наркомании данного вида, как и при развитии других видов наркоманий, появляется психическая зависимость (в рамкахсиндрома патологического влечения). Поиск препаратов конопли для курения (гашиш, анаша) превращается в основную цель, захватывает сознание индивидуума, оттесняет на задний план другие интересы и способы достижения удовольствия и душевного комфорта. Наблюдается повышение толерантности, которое обнаруживается в стремлении выкурить большее количество сигарете гашишем.

Вынужденное временное прекращение курения гашиша вызывает появление комплекса вегетативных и психических симптомов: потливости и похолодания ладоней, аффективной неустойчивости с дисфорическим компонентом, демонстративно-суицидального поведения,а также явлений астении, повышенной сонливости.

Формирование физической зависимости при употреблении гашиша происходит через 2—3 года после начала его приема. Характерным является то, что употребляемый наркотик на этой, второй стадииболезни выступает в роли стимулятора. Прием гашиша вызывает подъем настроения, прилив энергии, веселость, общительность, которые длятся от I д о 3 часов. После этого возникают вялость, подавленность, неодолимая потребность в новом приеме наркотика, имеющаякомпульсивный характер. Курение гашиша становится более частым,происходит нередко в одиночестве. Характерной является психопатизация личности по астеническому, апатическому либо эксплозивному типу.

Абстинентный синдром на д а н н о й стадии гашишной наркомании проявляется сенестопатическими ощущениями в разных частях тела в с о четании с явлениями астенической депрессии. Наиболее часто больные жалуются на болевые ощущения в голове и сердце. Астеническое состояние может смениться дисфорией. Сомато-вегетативный компонент абстиненции представлен ознобом, потливостью, повышением артериального давления, тахикардией, жалобами на тошноту, спазматические боли в животе.

      Третья стадия гашишизма наступает только после длительного (более 10 лет) приема наркотика и является редким клиническим феноменом. Она характеризуется падением толерантности, отсутствием эйфоризирующего эффекта от приема гашиша, выраженным астеническим компонентом абстиненции.

 

Наркомания, вызванная злоупотреблением кокаином (F14)

Кокаин употребляется с помощью внутривенного введения, интра назального введения путем вдыхания порошка, курения прессованного порошка(«крэка»), жевания листьев растения кока.

Опьянение кокаином характеризуется выраженным психостимулирующим эффектом, эйфорией, гиперактивностью, повышением темпа мышления и творческих способностей, переоценкой собственной личности, гиперсексуальностью. Настроение может повышаться д о степени мании (в ряде случаев — экстатической мании) с изменением восприятия окружающего, особым чувством проникновения в смысл явлений мира и искусства (например, музыки).

Интоксикационные кокаиновые психозы представлены делириозным вариантом с растерянностью, страхом, тревогой, наплывом зрительных, слуховых, тактильных галлюцинаций, параноидной настроенностью и агрессивностью. Онейроидный вариант кокаинового психоза характеризуется наплывом сценоподобных галлюцинаций при внешней отрешенности больного от действительности. При параноидном кокаиновом психозе доминируют бред преследования, настороженное и агрессивное отношение к окружающим, которые могут возникать внезапно.Галлюцинаторные расстройства представлены зрительными, слуховыми и тактильными обманами с доминированием последних. Больным кажется, что им под кожу проникли мелкие животные и насекомые,и они пытаются достать их оттуда, при этом наблюдаются множественные повреждения кожи. Кокаиновый параноид может длиться от н е скольких дней д о месяца и года. В последнем случае речь, скорее всего идет о б искусственном провоцировании шизофренического процесс.

Кокаин относится к психоактивным веществам с о стимулирующим действием. Прием этого вещества быстро вызывает зависимость: она возникает через 2—3 недели нерегулярного приема .

На начальной стадии обнаруживаются явления психической зависимости.Мысль о б употреблении наркотика становится центральной и занимает доминирующее положение в сознании больного. Наблюдается рост толерантности, общее количество употребляемого кокаина («крэка») увеличивается в несколько раз за счет учащения приемов вещества в течение суток.Вырабатывается так называемая «циклическая» форма употребления кокаина. Это связано с о спецификой действия стимуляторов: после д о стижения пика психотропного и физического действия вводимого препарата наступают явный, сильно выраженный спад активности, усталость, подавленность, тоска. Характерно состояние сонливости с одновременными трудностями засыпания. Наступивший либо самостоятельно, либо вследствие употребления снотворных препаратов длительный сон (1 —2 суток) приводит к улучшению состояния, появлению повышенного аппетита, однако через короткое время, как правило, уже к вечеру, актуализируется влечение к наркотику, и «цикл» его приема повторяется.Длительность цикла составляет примерно 2—3 дня.

Средняя стадия характеризуется дальнейшим ростом толерантности,

связанным с увеличением как частоты приема, так и разовой дозы вводимого препарата. Это связано с синдромом измененной реактивности, а именно с уменьшением и укорочением эйфоризирующего действия наркотика. Влечение к кокаину на второй стадии заболевания становится неудержимым, неуправляемым, сопряжено с возникновением злобного аффекта, то есть становится компульсивным.