Шпаргалка по "Фармакологии"

Вспомогательная терапия)

1)Отхаркивающие  ср-во (лист мачемачихи, подорожник, мед, шалфей, малина, доктор мом, бронгексин берлин хеми)

2)Бисептол- ед эффективный сульфанио амид  может быть использован при IIст. Тяжести пневмании.

3)Дыхательные анельгетики лицам пожилого воз. При быстром сниж С (сульфокамфокаин, кордиамин, бемегрид и др.)

4)Жаропинижающие  при Т выше 38С. Преднизолон

5) Глюкокортикостероиды  показаны при: Вирусных пневманиях, аллергических реакциях, бронхоспазм, инфекционно-токсический шок.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

7 вопр

Дезинтоксикационная терапия (от франц. disintoxication - борьба с отравлением, обезвреживание) — комплекс лечебных мероприятий, направленных на прекращение воздействия на организм токсических веществ или снижение его интенсивности. Включает в себя лечебную помощь при экзогенных интоксикациях и ускорение выведения токсических веществ эндогенного происхождения. Основные задачи дезинтоксикационной терапии при отравлениях экзогенными ядами: обезвреживание, фиксация и выделение их из организма.

Дезинтоксикационная терапия - комплекс лечебных мер, имеющих целью немедленное выведение яда из организма или его обезвреживание.

Показания к дезинтоксикационной терапии

Показания для  применения дезинтоксикационной терапии: наличие клинических признаков интоксикации и состояние патологического процесса, позволяющее предвидеть скорое её возникновение, если функциональное состояние внутренних органов (в первую очередь печени и почек) при этом требует дезинтоксикационной терапии. Первоочередное значение в проведении дезинтоксикационной терапии имеют: парентеральное введение изотонических растворов солей, глюкозы, обильное питьё, улучшение кровоснабжения тканей для вымывания токсичных веществ (реологически активные препараты и др.), при эндогенных интоксикациях — диуретические средства. Особое место в дезинтоксикационной терапии занимают методы вне- почечного кровоочищения, в том числе обменное переливание крови, плазмоферез, гемодиализ, энтеросорбция и др.

Осложнения  при дезинтоксикационной терапии

Осложнениями  неправильно проводимой дезинтоксикационной терапии могут быть явления декомпенсации кровообращения (с развитием анасарки, отёка головного мозга, отёка лёгких, а также падением диуреза вплоть до анурии и др.).

Дезинтоксикационная терапия интракорпоральная может  проводиться следующими препаратами:

1. Солевые  растворы используются при потере  большого количества жидкости  организмом. Как известно, во время  интоксикации чаще всего активируется  рвотный механизм для удаления  токсинов, поэтому пациенты теряют  много жидкости.

Дезинтоксикационные препараты, восполняющие потерянный объем  жидкости, выпускаются во флаконах по 200 и 400 мл. Такое разделение создано  для удобства введения из расчета  объема недостающей организму жидкости.

Наиболее  часто используются следующие препараты:

«Дисоль» - натрия хлорид – 600 мг, натрия цитрат – 200 мг.

Раствор Рингера – содержит ионы натрия, калия, кальция и хлора.

2. При  интоксикациях с большой потерей  жидкости показана дезинтоксикационная  терапия, препараты которой содержат  раствор глюкозы. Глюкоза –  основной энергетический источник  в организме, поэтому для полноценной  работы всех систем она просто  необходима.

3. Коллоидные  растворы можно разделить на синтетические и природные (естественные). На практике почти всегда используются синтетические растворы, к ним относят:

– декстраны

- аналоги  гидроксиэтилкрахмала

- "Желлатиноль"

4. Осмодиуретики  так же активно используются  для удаления токсических веществ  из организма. Представитель: "Моннитол". Эти препараты предотвращают  развитие почечной недостаточности,  ускоряют процесс выведения ядовитых  веществ.

5. Для поддержание кислотно-основного баланса необходимо использовать 9% раствор натрия гидрокарбоната или калия хлорида.

 

 

 

8 вопр

1)Отхаркивающие  ср-во (лист мачемачихи, подорожник, мед, шалфей, малина, доктор мом, бронгексин берлин хеми)

Дыхательные аналептики – это вещества, которые  прямо или рефлекторно стимулируют  дыхательный и сосудодвигательный центры.

Классификация дыхательных аналептиков.

I. Препараты  прямого действия.

Бемегрид, этимизол, кофеин

II. Препараты  рефлекторного действия (Н – холиномиметики).

Лобелин, цититон

III. Препараты  смешанного действия.

Кордиамин, камфора, сульфокамфокаин

Механизм  действия аналептиков.

1. Н-холиномиметики. 
Активируют хромаффинные клетки каротидных клубочков и рефлекторно по нервам Геринга стимулируют дыхательный центр, вследствие чего увеличивается частота и глубина дыхательных движений. 
2. Препараты прямого действия непосредственно повышают возбудимость клеток дыхательного центра Фармакодинамика.

Стимулируют дыхание. Восстанавливают функции  внешнего дыхания обычно неустойчиво. Повторное введение может вызвать  судорожные реакции.

Стимулируют сосудодвигательный центр. Повышается тонус резистивных и емкостных  сосудов, что приводит к повышению  венозного возврата крови и повышению  артериального давления.  
Классификация.

I. Бронхорасширяющие  средства.

Средства  рефлекторного действия.

трава термопсиса

корень Алтея

трава фиалки трехцветной

мукалтин

терпингидрат

II. Отхаркивающие  средства прямого действия (муколитики).

Препараты протеолитических ферментов.

трипсин кристаллический

химотрипсин

Синтетические препараты

ацетилцистеин

бромгексин

амброксол (лазолван)

Фармакодинамика отхаркивающих средств.

Снижают вязкость мокроты и улучшают ее отделяемость.

Снижают количество инфекции и улучшают газообмен за счет усиления дренажа.Ослабляют воспалительные реакции.

Снижают раздражение  чувствительных окончаний слизистых  оболочек.

Механизм  действия отхаркивающих средств.

Препараты рефлекторного  действия. Чаще эту группу назначают  при острых состояниях, например, острый бронхит.

Обладают  также противомикробным действием. Основное показание к применению – хронический бронхит.

Муколитики. Растворяют белковые и нуклеиновые  компоненты гноя, отложений фибрина, способствуют отделению особенно плотной  и спаянной с поверхностью слизистой  мокроты.

синтетические препараты (ацетилцистеин): снижают вязкость мокроты;

Основным  показанием к применению муколитиков  является хронический бронхит и  абсцесс легкого.

Противокашлевые средства – это группа препаратов, снижающая возбудимость кашлевого  центра и снижающие кашель. 
Классификация.

I. Центрального  действия, угнетающие кашлевой центр.

Наркотические анальгетики.

Кодеин, морфин

Ненаркотические средства.

глауцин (глаувент)

II. Периферического  действия.

либексин

Показания к  применению. 
Длительный сухой кашель при хронических воспалительных заболеваниях дыхательных путей (при сухом непродуктивном кашле).

Кодеина фосфат

При длительном применении снижается легочная вентиляция,  поэтому противопоказан детям до 6 мес.

Угнетает  дыхательный центр.

Существует  вероятность лекарственной зависимости.

Глауцин. 
Его действие основано на избирательном угнетении кашлевого центра. При этом не угнетает дыхание, не угнетает выделение мокроты, не вызывает зависимость.

Либексин.

Обладает  местноанестезирующими свойствами, т.е. блокирует чувствительные окончания  кашлевых рефлексогенных зон.

Обладает  спазмолитическим действием.

Не вызывает зависимости.

Не угнетает дыхание.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

9 вопр

Лечение острого бронхита

В зависимости  от тяжести сопутствующей острой респираторной инфекции лечение  ОБ может быть как амбулаторным, так и стационарным. Лечение должно быть поликомпонентным, включая противовирусную/антибактериальную (в зависимости от природы инфекции) терапию, восстановление проходимости бронхиальных трубок и устранение провоцирующих факторов. Лечение обязательно нужно доводить до конца, а не бросать при первых признаках выздоровления, чтобы избежать риска трансформации острого бронхита в хроническую форму. При лечении ОБ применяют следующие лекарственные средства:

• противовирусные (виферон, гриппферон, реаферон, рибавирин, ремантадин);
• отхаркивающие и муколитические (амброксол, лазолван, бромгексин, мукалтин, ингаляции с содовым или солевым раствором).

Помимо фармакотерапии при остром бронхите используют физиопроцедуры, массаж, лечебную гимнастику. Антибиотики, как правило, не применяют. Исключение — ОБ бактериальной природы, с выраженным воспалительным процессом.

Особенности лечения хронического бронхита

Терапевтические мероприятия  при ХБ проводятся регулярно, в течение  длительного времени, независимо от стадии заболевания. Если при обострении ХБ начинает отходить гнойная мокрота, то назначают антибиотики (после  определения микробного возбудителя  и его чувствительности к ним) вместе с муколитиками и отхаркивающими средствами. Если хронический бронхит  имеет аллергическую природу  — показаны антигистаминные препараты. При обострении ХБ желателен постельный режим и обильное питье (щелочная «минералка», чай с малиной). Из немедикаментозного лечения используется физиотерапия (УВЧ, электрофорез, ингаляции), дыхательная  гимнастика, горчичники, согревающие  компрессы (можно достать с антресолей бабушкины медицинские банки). Возможно проведение бронхиального лаважа (промывание бронхов лечебными растворами). Показателем успешности лечения служит отсутствие обострения в течение 2 лет.

 

10 вопр  Диагноз пиелонефрита издавна основывался на его ведущих клинических проявлениях: лихорадке, ознобе, боли в пояснице, дизурии. 
   В последние годы прослеживается тенденция к малосимптомному и латентному течению пиелонефрита, что затрудняет распознавание не только его хронической, но подчас и острой формы. 
   Так, отсутствие лихорадки, вполне объяснимое для цистита, не исключает наличия пиелонефрита. В то же время классический острый пиелонефрит обычно сопровождается высокой температурой с потрясающим ознобом. Вместе с тем в отсутствие лихорадки ознобы могут симулировать зябкость, свойственную вегетососудистой дистонии, астении. 
   Боли в пояснице (одно- или двусторонние) могут быть выражены незначительно и трактоваться как проявление радикулита, гинекологической симптоматики и т.д. Уточнение характера болей не должно ограничиваться выявлением симптома поколачивания по пояснице и попыткой пропальпировать почки. Следует также проверить симптомы поражения смежных органов: позвоночника, печени, желчного пузыря, поджелудочной железы.  
   Таким образом, острый пиелонефрит может остаться нераспознанным, а обострения ставшего уже хроническим процесса могут проходить незамеченными или трактоваться неправильно (ОРЗ, обострение гинекологической патологии). В итоге диагноз пиелонефрита нередко устанавливается случайно - при обследовании по поводу другого заболевания - или же на поздних этапах болезни. При распознавании пиелонефрита надо помнить о нескольких ключевых факторах. 
   Во-первых, пиелонефритом болеют преимущественно лица женского пола (девочки, девушки, женщины как репродуктивного возраста, так и находящиеся в менопаузе). Этому способствуют анатомо-физиологические особенности, среди которых сравнительно короткая и широкая женская уретра, облегчающая развитие восходящей инфекции (тогда как у мужчин она длинная и извитая, что препятствует восходящей инфекции или "замыкает" ее на простату, яички и/или их придатки, семенные пузырьки); Во-вторых, пиелонефрит у мальчиков и молодых мужчин представляет достаточную редкость. Для его развития мужчина должен достичь пожилого или старческого возраста, когда часто наблюдается инфравезикальная обструкция (в связи с аденомой или раком простаты); среди других его причин - обструктивная уропатия, пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР), поликистоз почек (которые могут и не сопровождаться мочевой инфекцией) или иммунодефицитное состояние (сахарный диабет, туберкулез).  
   В-третьих, с помощью направленного расспроса можно выявить весомые признаки в пользу пиелонефрита даже при его малосимптомности. 
   Так, упоминавшиеся выше ознобы при пиелонефрите могут с регулярностью прослеживаться на протяжении многих месяцев и лет, возникая не только на холоде, но и в тепле. Внимание должны привлечь эпизоды цистита, особенно рецидивирующего; надо, однако, помнить о существовании цисталгии, дизурии и поллакиурии, не связанных с мочевой инфекцией - при опущении дна малого таза, при перегибе уретры у полных и пожилых женщин, при половых эксцессах, при злоупотреблении соленой и острой пищей, при истерии и неврастении. 
      Артериальная гипертония является спутником и осложнением в первую очередь хронического пиелонефрита  
 Препараты, которые относят к уросептикам,

Фармакологические препараты, относящиеся к уросептикам 

лекарства

Сульфаниламиды 

Производные хинолона

- оксолиновая  кислота (грамурин)

- циноксацин (цинобак) 

Производные 8-оксихинолона

- нитроксолин  (5-НОК) 

Производные нафтиридина 

- налидиксовая  кислота (невиграмон, неграм)

- пипемидовая  кислота (палин, пимидель, пипем) 

Производные нитрофурана 

- нитрофурал (фурацилин) 

- нитрофурантоин (фурадонин, нитрофурантоин)

- нифурател  (макмирор)

- нифуртоинол 

- фуразидин  (фурагин) 

- фуразолидон  (фуразолидон) 

остальные препараты 

- метенамин  (урофлукс)

- триметоприм  (тримопан, триприм) 

Уросептики 
Уросептики - основные средства для патогенетической терапии различных инфекций мочевыводящих путей. При лечении конкретного пациента необходимо подбирать индивидуальную схему лечения уросептиками, механический подход в данном случае невозможен и опасен для здоровья животного. 
 
Прежде всего для этого необходимо диагностировать локализацию инфекции мочевыводящих путей, а также определить вид возбудителя заболевания и его чувствительность к выбранному уросептику. Помимо этого необходимо учитвать остроту воспалительного процесса и следить за функциональным состоянием почек животного. Кроме того, врач, назначающий лечение, должен четко представлять фармакокинетику и фармакодинамику выбранного препарата. 
Даже у одного и того же пациента может быть разная микрофлора в мочевыводящих путях и в паренхиме почек. Чаще всего на ранних стадиях заболевания врач выявляет моноинфекцию, но уже при более длительном течении воспалительного процесса, особенно в случае неправильной антибактериальной терапии, возникают микробные ассоциации, включающие до двух и трех видов грамотрицательных или грамположительных возбудителей. Четкая идентификация возбудителя заболевания позволяет выбрать самый эффективный уросептик.

 

 

11 вопр

Фармакотерапия  пиелонефрита и цистита Препараты. Антибиотики: Полусинтетические пенициллины  – быстро всасываются из ЖКТ в  кровь, легко проникают через  клеточную оболочку бактерий, следовательно начинается синтез ригидной оболочки микроорганизма, что ведет к их гибели ШСД, БЦ. Амоксициллин; Ампициллин; Цефалоспорины: Цефазолин – АБ I поколения БЦ. ШСД. внутривенно или внутримышечно. Среднесуточная доза составляет 1 г., кратное введение 2 раза в сутки. Цефуроксим - АБ II поколения. ШСД. Действует БЦ, Проникает через ГЭБ (особенно при воспалении). Применяют 3 – 4 раза в сутки. Цефотаксин – АБ III поколения. ШСД. БЦ внутривенно (струйно и капельно) или внутримышечно по 1 – 2 г. 2 раза в сутки. В тяжелых случаях суточную дозу препарата увеличивают до 1 – 2 г. при 3 – 4 кратном введении. Цефтибутен - АБ III поколения для приема внутрь. Оказывает БЦ действие за счет подавления бактерий. Активен в отношении микроорганизмов: грамотрицательных и грамположительных. Макролиды – активны в отношении всех кокковых, гонореи, сифилиса, сибирской язвы , дифтерийной палочки. БС действие, ШСД. Эритромицин – БС. Г( ), Г(-), прием внутрь 4 – 6 раз в сутки. Принимается за 1 час до еды или через 2 – 3 часа после еды. Спирамицин - суточная доза составляет 6 – 9 млн. МЕ кратность приема внутрь 2 – 3 раза в сутки. Миденамицин – ШСД. Принимают перед едой средне-суточная доза 1,2 г. (по 400 мг. 3 раза в сутки). Высокой нефротоксичностью обладают аминогликозиды (гентамицин, канамицин, бруламицин), к назначению которых следует прибегать лишь в тяжелых случаях и на короткий срок (5 – 8 дней) при отсутствии эффекта от применения других антибиотиков.