Нарушение интеллектуального развития

 Для разграничения  этих форм интеллектуальных нарушений  важно иметь в виду, что при  деменции, в отличие от олигофрении,  имеет место период нормального  интеллектуального развития.

 Кроме того, структура  интеллектуальной недостаточности  при деменции имеет свои характерные  особенности, которые заключаются  в неравномерной недостаточности  различных познавательных функций.

 При деменции может  наблюдаться несоответствие между  запасом знаний и крайне ограниченными  возможностями их реализации.

 Характерными признаками  деменции являются выраженные  нарушения умственной работоспособности,  памяти, внимания, регуляции поведения,  мотивации. Кроме того, характерны  личностные и эмоциональные расстройства: дети часто некритичны, расторможены, эмоции их примитивны.

 В раннем возрасте  деменция проявляется в виде  утраты поздно приобретенных  навыков. Например, если деменция  возникает у ребенка трех лет,  то прежде всего теряется речь, пропадают начальные навыки самообслуживания и опрятности, затем могут утрачиваться и ранее приобретенные навыки — ходьба и другие.

Симптоматика болезни 

 

 Основными специфическими  проявлениями ЗПР являются:

 Речевые расстройства, связанные с патологиями развития  зон головного мозга, отвечающих  за навыки речи. Такие дети  поздно начинают говорить (с задержкой  от 3 месяцев до полугода), имеют  крайне ограниченный словарный  запас; позже на этом фоне  проявляются затруднения в составлении  связных предложений, рассказов,  неспособность к изложениям и  сочинениям. Иногда имеет место  дислалия. Речевые нарушения сопровождаются рассеянностью, слабостью памяти, заторможенностью поведения и другими расстройствами психоорганического типа.

 Расстройства учебных  навыков, такие как дислалия, дисграфия, дискалькулия. Дислалия, или отставание в чтении, выражается неспособностью распознать буквы в тексте, слишком быстрым темпом чтения с неправильными ударениями и проглатыванием слогов; в тяжелых случаях дети вообще неспособны читать самостоятельно. В ситуациях, когда дети не могут соотнести фонетические и графические варианты букв, освоить письмо, говорят о дисграфии: ребенок неправильно записывает слова и не делает между ними пробелов, переставляет слоги и буквы, в замедленном темпе выводит практически непонятные «каракули». Отставание в освоении арифметики называется дискалькулией и проявляется затруднением в выполнении операций с цифрами (особенно при необходимости перейти через десяток), непониманием числовой структуры. Довольно часто у детей с подобным нарушением письмо и чтение разбалансировано по зеркальному типу, отсутствуют способности к рисованию и лепке.

 Двигательные расстройства, то есть слабая моторика в  раннем возрасте, длительная неспособность  к самостоятельному использованию  предметов мебели и лестниц,  трудности с лепкой, рисованием  и другими занятиями, требующими  скоординированности движений. Взрослея, такие дети долго не могут научиться шнуровать обувь, застегивать кнопки и пуговицы; в школе обладают неровным, неразборчивым почерком. Также наблюдается общая неловкость, замедленность двигательных рефлексов, неповоротливость.

 

Причины ЗПР выделяют следующие:

Биологические:

патология беременности (тяжелые  токсикозы, инфекции, интоксикации и  травмы), внутриутробная гипоксия плода;

недоношенность;

асфиксия и травмы при  родах;

заболевания инфекционного, токсического и травматического  характера на ранних этапах развития ребёнка;

генетическая обусловленность.

Социальные:

длительное ограничение  жизнедеятельности ребёнка;

неблагоприятные условия  воспитания, частые психотравмирующие  ситуации в жизни ребёнка.

 

Классификации ЗПР

 

• Наиболее часто употребляемыми классификациями в отечественной психологии являются:

Классификация М. С. Певзнер  и Т. А. Власовой (1972, 1973)

 

В исследованиях, проведённых  в 1972—1973 гг. НИИ дефектологии АПН  СССР в ряде городов и сельских местностей СССР (Москва, Иркутская  область, Литва, Армения), у 5,8 % всех учащихся младших классов было диагностированно ЗПР. На материалах этих исследований М. С. Певзнер и Т. А. Власовой было предложено разделять общую группу ЗПР на два вида.

1.   Неосложненный психофизический и психический инфантилизм

2.  «Вторичная» ЗПР, вызванная стойкой церебрастенией (повышенной истощаемостью психических функций) различного происхождения, возникшей на ранних этапах онтогенеза, в связи с чем нарушается в первую очередь познавательная деятельность и работоспособность.

 

• В дальнейшем на основе этой классификации К. С. Лебединской была предложена классификация по этиопатогенетическому принципу:

 

1. ЗПР конституционального происхождения (неосложненный психический и психофизический инфантилизм, по классификации М. С. Певзнер и Т. А. Власовой).

 «Речь идет о так  называемом гармоническом инфантилизме при котором эмоционально-волевая сфера находится как бы на более ранней ступени развития, во многом напоминая нормальную структуру эмоционального склада детей более младшего возраста». Для таких детей характерны яркие, но поверхностные и нестойкие эмоции, преобладание игровой мотивации, повышенный фон настроения, непосредственность.

 Трудности обучения  в младших классах связаны  с преобладанием игровой мотивации  над познавательной, незрелостью  эмоционально-волевой сферы и  личности в целом. В таких  случаях все вышеописанные качества, часто сочетаются с инфантильным  типом телосложения (грацильностью). Такое сочетание психических и физических черт, часто обусловленно наследственными факторами, что позволяет видеть в нём один из видов нормативного психофизического развития (А. Ф. Мельникова, 1936; Г. Е. Сухарева, 1965). Иногда его так же связывают с особенностями внутриутробного развития, в частности, многоплодия (Г. П. Бертынь (1970) об относительной частоте гармонического инфантилизма у близнецов)

2. ЗПР соматогенного происхождения.

 Этот тип психической  задержки обусловлен влиянием  различных тяжёлых соматических  состояний, перенесённых в раннем  возрасте (операции с наркозом, болезни  сердца, малая подвижность, астенические  состояния). «Нередко имеет место  и задержка эмоционального развития  — соматогенный инфантилизм,  обусловленный рядом невротических  наслоений — неуверенностью, боязливостью, капризностью, связанными с ощущением своей физической неполноценности»[2]

3. ЗПР психогенного происхождения. Этот тип нарушения связан с неблагоприятными условиями воспитания, рано возникшими и длительно действующими. ЗПР такого типа возникает в трёх основных случаях:

         А) Недостаточная опека, безнадзорность. Это наиболее часто встречающийся вариант. В таких случаях у ребёнка наблюдается аномальное развитие личности по типу психической неустойчивости (Г. Е. Сухарева, 1959; В. В. Ковалев, 1979 и др.). У ребёнка не воспитываются формы поведения, связанные с активным торможением аффекта. Не стимулируется развитие познавательной деятельности, интеллектуальных интересов. Наблюдаются черты незрелости эмоционально-волевой сферы, а именно: аффективная лабильность, импульсивность, повышенная внушаемость. Так же наблюдается недостаток базовых знаний и представлений, необходимых для усвоения школьной программы. Лебединская отмечает отдельно, что этот тип ЗПР следует отличать от явлений педагогической запущенности, которые являются не патологическим явлением, а ограниченным дефицитом знаний и умений вследствие недостатка интеллектуальной информации.

         Б) Гиперопека, или воспитание по типу «кумира семьи». Чаще всего бывает у тревожных родителей. Они «привязывают» ребёнка к себе, одновременно и потакая капризам ребёнка, и заставляя его поступать наиболее удобным и безопасным для родителя способом. Из окружения ребёнка устраняются любые препятствия или опасности, как реальные так и мнимые. Таким образом, ребёнок лишается возможности самостоятельно преодолевать трудности, соотносить свои желания и потребности с усилиями которые надо приложить чтобы их реализовать, в результате, возникает всё та же неспособность к торможению собственного аффекта, эмоциональная лабильность, и т. д. Ребёнок не самостоятелен, не инициативен, эгоцентричен, не способен к длительному волевому усилию, чрезмерно зависим от взрослых. Развитие личности идет по принципу психогенного инфантилизма.

        В)Развитие личности по невротическому типу. Наблюдается в семьях с очень авторитарными родителями или там где допускается постоянное физическое насилие, грубость, деспотичность, агрессия к ребёнку, другими членами семьи. У ребёнка могут возникнуть навязчивости, неврозы или неврозоподобные состояния. Формируется эмоционально-незрелая личность, для которой характерны страхи, повышенный уровень тревожности, нерешительность, неинициативность, возможен и синдром выученной беспомощности. Интеллектуальная сфера страдает, так как вся деятельности ребёнка подчинена мотиву избегания неудачи, а не достижению успеха, следовательно такие дети, в принципе, не будут делать ничего, что могло бы лишний раз подтвердить их несостоятельность.

4.ЗПР церебрально-органического происхождения. Это наиболее часто встречающийся вариант. Среди детей с задержкой психического развития церебрально-органического происхождения И. Ф. Марковская выделяет группы с проявлениями психической неустойчивости и психической тормозивности. Дети первой группы шумные и подвижные: на переменах и прогулках забираются на деревья, катаются на перилах, громко кричат, пытаются участвовать в играх других детей, но, не умея следовать правилам, ссорятся, мешают другим. С взрослыми бывают ласковыми и даже назойливыми, но легко вступают в конфликт, проявляя при этом грубость и крикливость. Чувства раскаяния и обиды у них неглубокие и кратковременные.

 При психической тормозивности наряду с личностной незрелостью особенно проявляется несамостоятельность, нерешительность, робость, медлительность. Симбиотическая привязанность к родителям приводит к трудностям привыкания к школе. Такие дети часто плачут, скучают по дому, избегают подвижных игр, теряются у доски и часто не отвечают, даже зная правильный ответ. Низкие оценки и замечания могут вызвать у них слезы.

 

• Интересна также классификация В. В. Ковалева (1979). Он выделяет три варианта ЗПР, обусловленных влиянием биологических факторов:

1. Дизонтогенетический (при психическом инфантилизме);

2. Энцефалопатический (при негрубых органических поражениях ЦНС);
3. ЗПР вторичного характера при сенсорных дефектах (при ранних нарушениях зрения, слуха),
4. ЗПР связанная с ранней социальной депривацией (например при госпитализме).

 

 

Этиология и классификации  задержки психического развития

Задержка психического развития (ЗПР) — это психолого-педагогическое определение для наиболее встречающейся  патологии в психофизическом  развитии детей старшего дошкольного  возраста.

Задержка психического развития характеризуется неравномерным  формированием процессов познавательной деятельности, обусловленное недоразвитием речи и мышления, а также присутствием расстройств в эмоционально-волевой сфере. Таким образом, задержка психического развития проявляется как в эмоционально-волевой незрелости, так и в интеллектуальной недостаточности.

Возникновение задержек развития связано с действием как разнообразных неблагоприятных факторов социальной среды, так и с различными наследственными влияниями.

Основные группы причин, которые  могут обусловливать задержку психического развития ребенка:

1) Органические причины,  задерживающие нормальное функционирование  центральной нервной системы.

2) Дефицит общения детей со сверстниками и взрослыми.

3) Частично сформированная  ведущая деятельность возраста.

К причинам органического  характера относятся, прежде всего, различные нейроинфекции — энцефалиты, менингиты, менингоэнцефалиты, а также осложнения при различных инфекционных и вирусных заболеваниях, травмы головного мозга. Поражение нервной системы чаще возникает у недоношенных детей и в случаях внутриутробной гипоксии и асфиксии при родах.

Причины возникновения ЗПР  многообразны, следовательно, и сама группа детей с задержкой психического развития крайне неоднородна.

У одних из них на первый план выступает замедленность становления  эмоционального развития и произвольной регуляции поведения, нарушения  же в интеллектуальной сфере выражены не резко. При других формах задержки психического развития преобладает  недоразвитие различных сторон познавательной деятельности.

Г. Е. Сухарева, исходя из этиопатогенетического принципа, выделила следующие формы нарушения интеллектуальной деятельности у детей с задержанным темпом развития:

1) Интеллектуальные нарушения  в связи с неблагоприятными  условиями социальной среды.

2) Интеллектуальные нарушения  при длительных психосоматических  расстройствах.

3) Нарушения при различных  формах инфантилизма.

4) Вторичная интеллектуальная  недостаточность в связи с сенсорными нарушениями.

М. С. Певзнер в группе детей  с ЗПР описывает разные варианты психофизического инфантилизма, интеллектуального  нарушения при цереброастенических состояниях.

Т.А. Власова и М.С. Певзнер (1967) выделили среди детей с ЗПР  две наиболее многочисленные группы:

1) Дети с нарушенным  темпом физического и умственного  развития.

Причины: медленный темп созревания коры головного мозга.

Дети данной группы уступают сверстникам в физическом развитии, отличаются инфантилизмом в интеллектуальном, эмоциональном и личностном развитии.