Производство по делам о принудительной госпитализации гражданина в психиатрический стационар

Изучив представленные материалы суд посчитал необходимым требования удовлетворить, поскольку согласно медицинским документам Ф. действительно представляет опасность для себя и окружающих и должен находиться в психиатрическом стационаре до полного его излечения или улучшения его состояния до необходимых критериев.  10

По данному делу помещение лица в психиатрический стационар обусловлено именно соображениями безопасности и необходимостью лечения.

Законодательство РФ не содержит определения психического расстройства. В соответствии с п. 1 ст. 10 Закона РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» «диагноз психического расстройства ставится в соответствии с общепризнанными международными стандартами и не может основываться только на несогласии гражданина с принятыми в обществе моральными, культурными, политическими или религиозными ценностями либо на иных причинах, непосредственно не связанных с состоянием его психического здоровья».

Федеральный закон «О передаче и принятии Российской Федерацией лиц, страдающих психическими расстройствами, в отношении которых имеется решение суда о применении принудительных мер медицинского характера»11 дает определение лица, страдающее психическим расстройством: это «гражданин Российской Федерации или лицо без гражданства, постоянно проживающее в Российской Федерации, …которые совершили общественно опасное (уголовно наказуемое) деяние в состоянии невменяемости и в отношении которых имеется вступившее в законную силу решение соответственно суда иностранного государства - участника Конвенции, суда Российской Федерации о применении принудительных мер медицинского характера». В данном определении законодатель дает отсылку к понятию невменяемости, под которым понимается отсутствие у лица возможности «осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий (бездействия) либо руководить ими вследствие хронического психического расстройства, временного психического расстройства, слабоумия либо иного болезненного состояния психики» (ст. 21 УК РФ). Таким образом, законодатель ходит по кругу: от психического расстройства к невменяемости и от невменяемости к психическому расстройству, в то время как по смыслу эти понятия не являются тождественными и далеко не каждое лицо, страдающее психическими расстройствами, признается невменяемым. 12

В результате отсутствия законодательно закрепленного понятия психического расстройства создается ситуация, когда врач вынужден действовать по собственному усмотрению, определяя, действительно ли гражданин имеет психическое расстройство и является ли его поведение достаточным основанием для подачи заявления о госпитализации гражданина в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, в недобровольном порядке. Ст. 29 Закона РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» содержит перечень оснований для госпитализации в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, в недобровольном порядке. 13

Закон содержит строгие правила принудительной госпитализации в психиатрический стационар. И это оправданно, поскольку данная процедура применяется в исключительных случаях и существенно ограничивает права пациента.

Основания и порядок недобровольной госпитализации установлены ст.ст.29-35 Закона РФ от 02.07.1992 N 3185-1 (ред. от 02.07.2013) "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании"  и главой 35 Гражданского процессуального кодекса РФ. По общему правилу, пациент, даже признанный недееспособным, может быть помещен в психиатрический стационар только добровольно – по его просьбе или с его согласия, в некоторых случаях – по просьбе или с согласия его законного представителя.14

Но иногда состояние человека является настолько тяжелым, что требуется госпитализация без его согласия, то есть в недобровольном порядке. Ст.29 Закона о психиатрической помощи установлены следующие основания для принудительной госпитализации.

Во-первых, гражданин на момент госпитализации страдает тяжелым психическим расстройством, что в процессе помещения в стационар подтверждается комиссионным врачебным заключением.

Во-вторых, обследование и лечение возможно только в условиях стационара, то есть амбулаторное лечение исключено.

В-третьих, состояние больного характеризуется одним или несколькими из следующих признаков:

- он представляет непосредственную  опасность для себя или окружающих;

- он беспомощен, то есть  не может самостоятельно удовлетворять  свои жизненные потребности;

- здоровью больного может  быть причинен существенный вред  вследствие ухудшения состояния, если он не будет госпитализирован.15

ВЫВОД: При анализе вышесказанного несложно прийти к выводу о том что, законодатель был прав, относя дела о госпитализации гражданина в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, в недобровольном порядке, к категории гражданских дел, так как предметом судопроизводства в данном случае является не охраняемый законом интерес, а субъективное право гражданина. При этом суть данного вида судебного разбирательства заключается в  необходимости направления на лечении лица, страдающего психическим заболеванием, на лечение в стационар, поскольку такие лица в большинстве случаев не могут самостоятельно обратиться за помощью.

§2. Лица, участвующие в деле о госпитализации гражданина в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, в недобровольном порядке

Важное значение для правильного рассмотрения и разрешения подобных дел имеет точное определение круга лиц, подлежащих привлечению к делу. В соответствии с п. 4 ст. 330 ГПК РФ рассмотрение дела в отсутствие кого-либо из лиц, участвующих в деле и не извещенных надлежащим образом о времени и месте судебного заседания может послужить основанием для отмены решения суда первой инстанции.

Процессуальная деятельность лиц, участвующих в деле, активно влияет на весь ход процесса, от их действий зависит движение процесса, переход его из одной стадии в другую, все они заинтересованы в исходе дела16.

Согласно ст. 34 ГПК РФ лицами, участвующими в деле, являются стороны, третьи лица, прокурор, лица, обращающиеся в суд за защитой прав, свобод и законных интересов других лиц или вступающие в процесс в целях дачи заключения, заявители и другие заинтересованные лица по делам особого производства и по делам, возникающим из публичных правоотношений.17

В ч. 1 ст. 35 ГПК РФ содержатся общие процессуальные права лиц, участвующих в деле. К ним отнесены:

1) право знакомиться с  материалами дела, делать выписки  из них, снимать копии, заявлять  отводы, представлять доказательства  и участвовать в их исследовании, задавать вопросы другим лицам, участвующим в деле, свидетелям, экспертам и специалистам;

2) заявлять ходатайства, в том числе об истребовании  доказательств;

3) давать объяснения суду  в устной и письменной форме;

4) приводить свои доводы  по всем возникающим в ходе  судебного разбирательства вопросам, возражать относительно ходатайств  и доводов других лиц, участвующих  в деле;

5) обжаловать судебные  постановления и использовать  предоставленные законодательством  о гражданском судопроизводстве  другие процессуальные права.18

В особом судопроизводстве заявителем лицо, которое подало заявление о рассмотрении гражданского дела в порядке особого производства. Правовой статус заявителя аналогичен правовому статусу истца в исковом производстве. Заявители являются лицами, участвующими в деле (ст. 34). Поэтому они наделены правами и обязанностями лиц, участвующих в деле (ст. 35).

В качестве заявителя по делам о принудительной госпитализации граждан выступает соответствующий психиатрический стационар. В судебном заседании психиатрический стационар как организацию представляет его представитель (ч. 2 ст. 48 ГПК РФ). В соответствии с ч. 2 ст. 304 ГПК РФ, ч. 3 ст. 34 Закона РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» участие представителя соответствующего медицинского стационара, подавшего в суд заявление о принудительной госпитализации гражданина, обязательно.19

В том случае, если дело о принудительной госпитализации в суде будет вести орган медицинского стационара (например, главный врач), то в соответствии с ч. 2 ст. 48 ГПК РФ его полномочия должны быть подтверждены документами, удостоверяющими его служебное положение, а при необходимости учредительными документами. Если на стороне медицинского стационара будет выступать лечащий врач гражданина, в отношении которого рассматривается вопрос о принудительном помещении в медицинский стационар, то в соответствии с абз. 1 ч. 2 ст. 48, ч. 1 ст. 53 ГПК РФ он должен действовать на основании доверенности. Кроме того, интересы медицинского стационара в суде может представлять либо адвокат, либо юрисконсульт медицинского стационара. Указанные представители медицинского стационара должны действовать также на основании доверенности (ч. 1 ст. 53 ГПК РФ).20

Перечисленные выше субъекты имеют право выступать в процессе и поддерживать заявление лично или через представителя (за исключением прокурора). Поскольку, как заявители, данные субъекты требуют принудительной госпитализации гражданина именно в медицинский стационар, то непосредственно сам медицинский стационар должен быть привлечен в процесс рассмотрения дела о принудительной госпитализации гражданина на сторону заявителя в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельные требования относительно предмета спора (ст. 43 ГПК РФ).

В качестве противоположной стороны по делу о принудительной госпитализации в медицинский стационар выступает гражданин, в отношении которого решается вопрос о недобровольной госпитализации и лечении. Защиту прав и законных интересов несовершеннолетнего в возрасте до 14 лет и лица, признанного в установленном порядке недееспособным, при оказании им медицинской помощи осуществляют их законные представители (родители, усыновители, опекуны), а в случае их отсутствия - администрация медицинского стационара. 21

Лицо, в отношении которого судом рассматривается дело о его принудительной госпитализации, в силу ч. 2 ст. 262 ГПК РФ является заинтересованным лицом. Соответственно в силу ст. 34 ГПК РФ таковой гражданин относится к числу лиц, участвующих в деле, и в силу ст. 35 ГПК РФ наделяется целым комплексом процессуальных прав и обязанностей. Он наделен правом знакомиться с материалами дела, делать выписки из них, снимать копии, заявлять отводы, представлять доказательства и участвовать в их исследовании, задавать вопросы другим лицам, участвующим в деле, свидетелям, экспертам и специалистам; заявлять ходатайства, в том числе об истребовании доказательств; давать объяснения суду в устной и письменной форме, приводить свои доводы по всем возникающим в ходе судебного разбирательства вопросам, возражать относительно ходатайств и доводов других лиц, участвующих в деле; обжаловать судебные постановления и использовать предоставленные законодательством о гражданском судопроизводстве другие процессуальные права. 22

Поскольку, по результатам рассмотрения исследуемой категории дел в суде, непосредственным образом могут быть ограничены конституционные права и свободы гражданина (ч. 1 ст. 20, ст. 21, ч. 1 ст. 22, ст. 27 Конституции РФ и др.), его участие в зале судебного заседания является обязательным. Однако, следует отметить, что специфика дел по принудительной госпитализации граждан в медицинский стационар связана еще и с тем, что не всегда личное участие гражданина при рассмотрении дела в суде в силу особенностей его заболевания может быть возможным. В первую очередь, это касается личного участия в ходе рассмотрения дела в суде психически больных граждан. Невозможность их личного участия напрямую связана с основаниями госпитализации в психиатрический стационар в недобровольном порядке.23

 Речь идет  о тех лицах, которые страдают  тяжелым психическим расстройством, которое обусловливает непосредственную  опасность для себя или окружающих (п. «а» ст. 29 Закона РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании»). Как правило, таким больным бывает трудно вследствие психического состояния воспринимать происходящее и самостоятельно защищать свои интересы. Невозможность большинства лично участвовать в зале судебного заседания при рассмотрении вопроса об их госпитализации компенсируется обязательным участием их представителя, на которое указывается в законе (ч. 3 ст. 34 Закона РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании», ч. 2 ст. 304 ГПК РФ). В других законодательных актах, предусматривающих возможность принудительной госпитализации граждан в тот или иной медицинский стационар, данное правило отсутствует. 24

В этой связи, представляется, что каждому лицу, в отношении которого рассматривается вопрос о принудительной госпитализации в медицинский стационар, вне зависимости от наличия законного представителя или отсутствия такового, необходима правовая помощь и защита, которая может быть оказана только профессиональным юристом.

Кроме того, следует согласиться с мнением Ю.В. Тихомировой, которая считает, что для того, чтобы обеспечить гражданину, возражающему против госпитализации в медицинский стационар, оказание своевременной юридической помощи, в ч. 2 ст. 303 ГПК РФ следует внести дополнение, установив правило об обязанности судьи при возбуждении дел о принудительной госпитализации назначить в соответствии со ст. 50 ГПК РФ госпитализированному лицу представителя - адвоката или работника службы защиты прав пациентов, предусмотренной, в частности, ст. 38 Закона РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании», если только у гражданина еще нет такого представителя. 25

Представляется, что такой представитель должен обладать теми полномочиями, которые имеются у добровольного представителя, то есть полномочиями на совершение от имени представляемого всех процессуальных действий, за исключением тех, право совершения которых, в соответствии со ст. 54 ГПК РФ, должно быть специально оговорено в доверенности. Это правило следует закрепить в ст. 50 ГПК РФ. Что касается представителя, назначаемого судом по делам о принудительной госпитализации граждан в медицинский стационар, то специфика самого дела накладывает свой отпечаток и на объем его полномочий. Представляется, что нормах ГПК РФ следует закрепить также специальную норму о наличии у представителя, назначаемого судом по делам о принудительной госпитализации граждан в медицинский стационар, помимо указанных выше полномочий, также права на обжалование судебных постановлений. Реализация данного права представителем позволит в наибольшей степени гарантировать защиту субъективных прав гражданина (представляемого), госпитализируемого в медицинский стационар помимо его воли.26