Рентген-исследование гортани и трахеи

Рентген-исследование гортани и трахеи

Показания

 

• Дисфункция надгортанника
• Инородные тела
• Новообразования
• Трахеатьно-пишеводный свищ
• Расширение вен
• Перфорация

Методы исследования

 

• Рентгенография используется для определения положения, формы,  контуров  и размеров каждого из отделов.
• Ларигография – метод рентгенографии гортани в боковой и прямой проекциях с предварительным контрастированием

Подготовка:

 подавление  саливации – 0,1 % раствор сернокислого  атропина

Анестезия слизистой оболочки надгортанника, задней стенки глотки, гортани и верхнего отдела трахеи

Пуливизатором, с помощью изогнутого наконечника вводят РКС

РКС:  густая водная взвесь сернокислого бария.

Взвесь из сернокислого бария (100 г), и 10 % водного раствора    желатина (70-100 мл).

60-70 % водные растворы  йодосодержащих веществ в соединениии с  10 % раствором желатина

 

Боковая проекция

 

Топографическим ориентиром последнего шейного позвонка служит центр ости лопатки.

 

 

Пациента укладывают в боковом положении, с грудными конечностями, отведенными назад. Не отводя конечнос­ти слишком сильно на­зад, под нижнюю челюсть подкладывают валик. Подкла­дочный материал также может потребоваться по­ложить под шею, с тем чтобы позвоночник не про­висал в середине, приводя к появлению ложного сужения.

Прямая проекция

 

Пациента укладывают в положении на спине, с грудными конечностями, отведенными назад. Сле­дите за тем, чтобы голова и позвоночник располага­лись в естественном положении без подкладывания валика и не косо. Передним ориентиром является основание черепа, а задним ориентиром — ость ло­патки. Для установки напряжения измеряют на уров­не рукоятки грудной кости.

Нормальная рентгенанатомия гортани

 

• Гортань состоит из тела, боковых желудочков и хрящей: надгортанного и черпаловидного с рожковидным отростком
• Трахея: краниальный отдел отображается хорошо, также различают структуры: хвостовой отдел гортани, просвет и внутреннюю поверхность трахеи,  трахеальные кольца и межкольцевые перемычки

Рентгеновская картинка глотки и гортани в правой боковой проекции в норме

Болезни гортани

 

• Рентгенологически определяются:
• Неправильное положение надгортанника относительно мягкого нёба
• Деформация, утолщение и уменьшение размеров и смещение надгортанника
• Недостаточное черпаловиднонадгортанниковое закрытие
• Карнификация надгортанника
• Обызвествление гортанных и парогортанных структур
• Газ в парогортанных тканях

Рентгенограмма гортани в боковой проекции  
Субгортанный дивертикул, осложненный дивертикулитом. Гортанные мешочки расширены и заполнены воздухом кормом и жидкостью. Зев сильно сдавлен, гортань и трахея смещены вентрально,  дыхательные пути почти полностью перекрыты.

 

НОРМА

Спасибо за внимание!