Ампутация грудных конечностей у мелких непродуктивных животных

Министерство  сельского хозяйства Российской Федерации

Федеральное государственное бюджетное образовательное  учреждение

Высшего профессионального  образования

Смоленская  государственная сельскохозяйственная академия

«СГСХА»

 

 

 

 

Специальность 111201.65 «Ветеринария»

Кафедра биотехнологии  и ветеринарной медицины

 

 

 

 

Курсовая  работа

 

По  дисциплине «ветеринарная хирургия»

 

 

на  тему: «Ампутация грудных конечностей у мелких непродуктивных животных»

 

 

 

 

 

 

 

                               

                                                                       Выполнила:   

                                                                       Студентка 42 группы 

                                                                       Факультета Т.Ж. и В.М. 

                                                                       Трипутень А.В.   

 

 

                                                                          Проверил : ст.преподаватель 

                                                                          Кашко И.Л.

 

 

 

 

Смоленск 2013.

Содержание

 

Введение …………………………………………………….. 3 стр.

 

1. Показания и противопоказания к операции…............4 стр.
2. Общая подготовка животного………………………...4 стр.
3. Частная подготовка животного……………………….5 стр.
4. Фиксация животного………………………………….10 стр.
5. Анатомо-топографические данные области ………..10 стр.

оперативного доступа

6. Обезболивание………………………………………..13 стр.
7. Оперативный доступ………………………………….14 стр.
8. Послеоперационное лечение…………………………16 стр.

 

Список литературы ………………………………………….18 стр.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Введение

 

 

 Под термином «ампутация» понимают операцию удаления части конечности между суставами. Если конечность отсекается на уровне сустава, это называется вычленением, или экзартикуляцией.

Решение о необходимости усечения (отнятия) того или иного сегмента конечности базируется на угрозе для жизни животного или опасности тяжелейших последствий для здоровья.

Срочные ампутации выполняются по неотложным показаниям до развития в ране клинических  признаков инфекции. Несрочные ампутации  конечностей выполняются вследствие тяжелых осложнений раневого процесса, представляющих опасность для жизни, или при неудачах борьбы за сохранение тяжело пострадавшей конечности.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1. Показания и противопоказания к операции

 

Показания:

 

• когда периферическая часть конечности нежизнеспособна, но протекающие в ней процессы не угрожают жизни пострадавшего
• некроз дистального отдела конечности, гангрена, вызванная окклюзией питающих сосудов
• отрыв дистального отдела конечности при невозможности его реплантации
• периферическая часть конечности жизнеспособна, но протекающие в ней процессы угрожают жизни пострадавшего.

 

Противопоказания:

• Тяжелые сопутствующие заболевания;
• нарушения свертываемости крови;
• гнойно-воспалительные заболевания кожи и подкожной жировой клетчатки;
• карантин.

2. Общая подготовка животного

 

        Собака с открытым множественным оскольчатым переломом правой грудной конечности. Травма была получена в результате попадания животного под машину. Принято решение провести ампутацию повреждённой конечности по плечевой сустав.

 

      Перед операцией у животного провела клинические исследования.

 

• Общие клинические признаки:
• Температура – 39,2 0С;
• пульс – 120 уд./мин;
• дыхание – 20 дых.движ./мин;
• слизистые оболочки – исследовались слизистые оболочки рта, носа, конъюнктивы - анемичные, умеренно влажные;
• припухлости – отсутствуют;
• лимфатические узлы – паховые лимфатические узлы в норме: бобовидные, подвижные, безболезненные;
• органы кровообращения – сердечный тон 120 уд./мин (на верхней границе нормы),
• сердечные шумы – отсутствуют;
• органы дыхания – патологических шумов не обнаружено, дыхание смешанное бронховезикулярное, 20 дых.движ./мин;
• органы пищеварения – аппетит снижен, болезненность при пальпации в области желудка не обнаружена;
• мочеполовые органы – мочевой пузырь при пальпации: не наполненный, в виде плотного овального тела, размером с грецкий орех, болезненность отсутствует;
• органы зрения – в норме, баз патологических изменений; нервная система – рефлексы - выражены нормально;
• органы движения – без видимых изменений, за исключением правой грудной конечности (повреждена);
• упитанность – ниже средней.

3. Частная подготовка животного

Подготовка операционного поля: удаляю волосяной покров на участке операционного поля и на несколько см ниже, затем тщательно выбриваю место операции, мягкой щеткой обмываю выстриженное место и вытираю. Это позволяет убрать эпидермис, грязь, микрофлору.

 Для удаления оставшейся  микрофлоры дезинфицирую по одному  из методов:

1. Метод Пирогова: включает двух кратную обработку 5% раствором йода; первый раз перед введением местного анестетика, второй – перед разрезом кожи. Обработку ведут от центра к периферии.

 

Rp.: Sol. Iodi spirituosae 5% - 50 ml in flac.

                                                   D. S. Для наружного применения. Для обработки кожи операционного поля.

2) Способ Мыша: двух кратная обработка насыщенным раствором 5% перманганата калия, с интервалом 5-10 мин.

 

 

 

Rp.: Pul. Kalii permanganate – 5,0 in flac.

                                                                                  Aqua dis. – 95 ml

                                                          D. S. Наружное. Для обработки кожи операционного поля.

При данной операции использовал метод  Пирогова.

Подготовка рук  хирурга: начинаю за 10-15 мин. до начала операции. Вначале их очищаю механически: удаляю заусенцы, стригу ногти, затем мою руки теплой водой с мылом и щеткой (3-5 мин.). Щетки храню в стерильной посуде. После каждого использования стерилизую (кипячением). Начинаю с кистей до предплечья. Вытираю стерильным полотенцем, начиная от кистей. Для дезинфекции используется один из методов:

1) Способ Фрюнбрингира: руки моют под струей горячей воды со щеткой в течение 10-15 минут, затем вытирают грубым стерильным полотенцем. Кисти и предплечья протирают 70% спиртом в течение 3 мин., затем протирают раствором сурьмы 1:2000 в течение 3 мин. Ногти обрабатывают 5% раствором йода.

Rp.: Spiritus aethylici 70% - 100 ml in flac.

                                                        D. S. Наружное. Для обработки рук перед операцией.

 

    Rp.: Sol. Iodi 5% - 0,5 ml in flac.

                                                                D. S. Наружное. Для протирания ногтей перед операцией.

2) Способ Оливкова: моют руки в течение 5 мин. горячей водой с мылом и щеткой, затем протирают 2 раза салфеткой с йодированным спиртом 1:2000.

 

 

  Rp.: Spiritus aethylici 70% - 100 ml

           Sol. Iodi 5% - 4 ml in flac

           M. F. Solutio

                                                                  D. S. Наружное. Для обработки рук перед операцией.

 

3) Способ Альфельда: руки моют 5 мин. с мылом и щеткой, затем обрабатывают 70% спиртом в течение 2 мин, затем – 96% спиртом в течение 5 мин.

Rp.: Spiritus aethylici 70% - 100 ml

                                                               D. S. Наружное. Для обработки рук перед операцией.

 

Rp.: Spiritus aethylici 96% - 100 ml

                                                             D. S. Наружное. Для обработки рук перед операцией.

При данной операции использовался  способ Оливкова.

Подготовка хирургических  инструментов: перед стерилизацией инструменты протираю, удаляю с них смазку и проверяю их исправность. Ножницы, иглодержатели стерилизую в полураскрытом виде, из игл удаляю мандрены. Режущие и колющие инструменты обертываю марлей для предохранения от затупления. В коробку стерилизатора наливаю дистиллированную или кипяченую воду. Воду наливаю в таком количестве, чтобы она полностью покрывала инструменты. Разложенные на сетке инструменты погружаю в кипящую воду через 3 мин. после ее закипания. Время стерилизации с момента вторичного закипания не менее 15-30 мин.

 

Подготовка шовного и перевязочного  материала: Стерилизация кетгута:

1) Способ Садовского-Котылева: материал опускается на 30 мин. в 0,5% раствор нашатырного спирта, затем в 2% раствор формалина на 65% спирте, в нем сохраняется до применения.

Rp.: Sol. Ammonii 10% - 1 ml in amp.

       Aqua dis. - 19 ml

       M.f. Solutio

       D. S. Для стерилизации кетгута.

          Rp.: Spiritus aethylici 96% - 100 ml in flac.

        Formalini – 0,2 ml

       Aqua dis. - 30 ml

       M.f. Solutio

                                    D. S. Для стерилизации кетгута. Смешать 68 мл спирта с 0,2 мл формалина и 30 мл дистиллированной воды.

 

2) Способ Покотило: материал помещают на 3 сут. в 4% водный раствор формалина.

Rp.:   Formalini – 100 ml in flac.

        Aqua dis. – 50 ml

       M.f. Solutio

       D. S. Для стерилизации кетгута.

 

Стерилизация шелка:

Способ Садовского: вначале шелк моют в горячей воде с мылом, ополаскивают, поргужают на 15 мин. в 0,5% нашатырный спирт, затем его помещают в 2% раствор формалина на 65% спирте. Хранят до употребления ( не менее 15 мин.).

Rp.: Sol. Ammonii 10% - 1 ml in amp.

       Aqua dis. - 19 ml

      M.f. Solucio

       D. S. Для стерилизации шелка.

 

Rp.: Spiritus aethylici 96% - 100 ml in flac.

        Formalini – 0,2 ml

       Aqua dis. - 30 ml

       M.f. Solutio

                               D. S. Для стерилизации шелка. Смешать 68 мл спирта с 0,2 мл формалина и 30 мл дистиллированной воды.

При данной операции использовались способы Садовского

Стерилизация перевязочного  материала: рекомендуют автоклавировать. Помещаю материал в бюксы, затем стерилизую при 150 кПа (126°С) 30 мин.; при 200кПа (133ºС) 20 мин. Стерильный материал в бюксах с закрытыми отверстиями храню в шкафах.

Для быстрой стерилизации использую  утюжение.

4. Фиксация животного

 

       Укрепление животных при операциях преследует цель: а) обеспечить хирургу свободный и безопасный доступ к оперируемой области; б) ограничить движения животного во время операции, создав тем самым нормальную обстановку для работы; в) устранить возможность нанесения травматических повреждений как самому животному, так и оперирующему и его помощнику.

      Животные с легко возбудимым и слабым типом нервной системы весьма чувствительны к различным приемам грубого насилия, сопутствующего фиксации, что не может не отражаться на общем состоянии организма и исходе тяжелых операций. Поэтому у таких животных крайне необходимо предфиксационное введение успокаивающих и снотворных средств.

Способов  фиксации различных видов животных очень много. Выбор того или иного  из них зависит в каждом отдельном случае от характера операции, метода обезболивания, возраста, силы, темперамента и нрава животного.

      При ампутации конечности животному придают боковое положение на стороне, противоположной больной конечности.

        Собак оперируют на столе, в доске которого, для привязывания ног веревками, сделаны отверстия, или на любом столе, фиксируя животное руками. Можно пользоваться также операционной доской с отверстиями и приспособлением для укрепления головы. К собаке подходят с той стороны  на которую ее хотят положить, и захватывают с противоположной стороны одной рукой предплечье, а другой—голень. Придавливая локтями туловище и шею животного и сгибая фиксированные конечности, заставляют собаку лечь на бок.

5. Анатомо-топографические данные области оперативного доступа

Плечевая  кость (os humerus) относится к типу длинных трубчатых биэпифизарных костей. Проксимальный (верхний) эпифиз своей головкой (caput humeri) входит в состав плечевого сустава, а дистальний (нижний) эпифиз образует суставной блок (trochlea humeri) для соединения с костями предплечья.