Особенности гипо и гипертиреоза у детей

Государственный медицинский университет г.Семей

 

Гипо- и гипертиреоз особенности у детей.

 

 

 

 

 

 

Особенности гипертиреоза у детей.

Гипертиреоз обусловлен избыточной выработкой тиреоидного гормона и в детском возрасте связан с токсическим зобом (болезнь Грейвса). В числе других редких причин гипертиреоза в детском возрасте можно назвать токсический одноузловой зоб (болезнь Пламмера) — доброкачественную опухоль щитовидной железы, вызывающую повышение уровня ее гормонов, раковую опухоль щитовидной железы, острое гнойное воспаление щитовидной железы (тиреоидит). Гипертиреоз, связанный с избыточной секрецией тиротропина, встречается редко и в большинстве случаев обусловлен опухолью гипофиза.

Гипертиреоз у детей

 

Проявляется эмоциональной неустойчивостью на фоне повышенной двигательной активности и возбудимости. Дети плаксивые, очень худые, хотя выявляют «волчий» аппетит. При осмотре или при пальпации заметна увеличенная щитовидка. Кроме этого, дети начинают плохо учиться в школе и жалуются на сердцебиение. Также характерны изменения со стороны органов зрения.

В развитии болезни существенную роль играют иммунные факторы. У больных часто отмечают увеличение вилочковой железы и лимфатических узлов, увеличение селезенки. В организме больных вырабатывается иммуноглобулин, который связывается с гликопротеином и при этом стимулирует процесс, в норме запускаемый лишь тиротропином. Указанная последовательность приводит к увеличению количества гормонов щитовидной железы. Болезнь Грейвса — единственная форма заболеваний щитовидной железы, причиной которой служат антитела, стимулирующие эндокринные клетки.

• поведение и характер детей в школе и у себя дома изменяются, выявляется повышенная нервность, эмоциональная неустойчивость, повышенная возбудимость (несмотря на большое утомление),
• беспричинный гнев, нарушения сна и т. д.
• Почти постоянно обнаруживаются нарушения со стороны сердечнососудистой системы.
• Тахикардия, боли в области сердца, сердцебиение, отчетливые пульсации артерий, теплая кожа, гипергидроз и влажные ладони являются результатом повышения кровотока, вызванного вазодилатацией и увеличением минутного объема сердца и циркуляцией вследствие гиперсимпатикотонии.
• Утомление, главным образом нижних конечностей, часто встречается у детей и связано с миопатией.
• Иногда наблюдаются параличи, обусловленные гипокалиемией.
• Иногда возникают диспептические явления, чаще — поллакиурия и полидипсия.
• У детей зоб обнаруживается чаще, чем истинный экзофтальм. Тремор встречается редко.

 

Клиника гипертиреоза в детском возрасте имеет свои особенности:

Часто непосредственным результатом гипертиреоза, в особенности в начальном периоде болезни, выявляется:

• усиление роста ребенка. Сочетание ускоренного роста с относительным похуданием заставляет думать о наличии гипертиреоза.
• Избыточный рост сопровождается ускоренным созреванием костей и зубов.
• Задержка пубертатного развития наблюдается при уже возникшем до этого гипертиреозе, а это, вместе с ускоренным ростом, обусловливает своеобразную морфологию ребенка — рост высокий, макроскелия и инфантильные пропорции.
• У девочек иногда наблюдается аменорея.
• При рентгеновском исследовании можно обнаружить остеопороз и поднадкостничную резорбцию кости.

Гипертиреоз, начавшийся в период новорожденности, обычно проходит в течение некольких лет. У таких детей в крови циркулируют иммуноглобулины, способствующие выработке гликопротеина, а в истории болезни их матерей — активная или недавно бывшая активной болезнь Грейвса или реже — тиреоидит. Гипертиреоз связан с переходом через плаценту иммуноглобулина. Высокая его концентрация в крови матери во время беременности предсказывает тиреотоксикоз у новорожденного. В отличие от болезни Грейвса в любом другом возрасте гипертиреоз одинаково часто бывает у мальчиков и девочек. Начинается болезнь с момента рождения, но может возникнуть и через несколько недель. Многие дети рождаются недоношенными, у большинства щитовидная железа увеличена. Ребенок очень беспокоен, возбужден и активен, лицо выглядит испуганным. Глаза широко открыты, кажутся выпученными. Возможно резкое учащение пульса и дыхания, температура тела повышена. В тяжелых случаях эти признаки прогрессируют; несмотря на повышенный аппетит, масса тела снижается, нарастает увеличение печени, и появляется желтуха. Часто развивается сердечная недостаточность. Обычно эти явления исчезают через 6—12 недель, но если немедленно не начать лечение, ребенок может умереть. Уровень Т4 в крови значительно повышен. Нередко отмечается ускоренное окостенение скелета, выбухание переднего родничка, заращение черепных швов, особенно у детей со стойкими признаками гипертиреоза. Возможна задержка психического развития.

 

 

 

Врожденный гипертиреоз 

Гипотиреоз

ГИПОТИРЕОЗ

 

Полиэтиологический  синдром, клинические проявления которого, независимо от причины

 являются следствием  снижения функции щитовидной  железы , уменьшения синтеза тироксина  и недостатком его действия  на ткани и органы

— одно из наиболее часто встречающихся заболеваний щитовидной железы у детей. 
 
Встречаемость врожденного гипотиреоза колеблется от 1 случая на 4.000-5.000 новорожденных в Европе, Северной Америке, до 1 на 6.000-7.000 новорожденных в Японии. 
   
У девочек заболевание встречается в 2 раза чаще, чем у мальчиков (соотношение 2:1).  
 
 

 

ВРОЖДЕННЫЙ ГИПОТИРЕОЗ (ВГ)

Врожденный гипотериоз

Клинические симптомы гипотиреоза

 

 

Снижение  интеллекта

 задержка роста   
и интеллектуального развития