Автор работы: Пользователь скрыл имя, 18 Июня 2014 в 16:12, курсовая работа
Патогенез гипотрофии определяется вызвавшим ее заболеванием, а также недостаточным потреблением или усвоением нутриентов, но во всех случаях он характеризуется постепенно углубляющимися нарушениями обмена веществ с истощением запасов жиров и углеводов, усилением катаболизма белка и снижением его синтеза. Еще одной, нередко встречающейся причиной задержки физического развития, как правило не связанной с недостаточностью питания, являются наследственные и врожденные заболевания обмена веществ. В настоящее время считается, что при анализе состояния физического развития ребенка наиболее информативной является оценка массы теле и роста ребенка в зависимости от его возраста. Сочетанный дефицит массы и длинны тела развивается как при длительном дефиците питания, так и в случаях тяжелых хронических заболеваний ребенка. Лечение детей недостаточностью питания заключается в проведении диетотерапии, медикаментозной коррекции и своевременном оказании психосоциальной помощи семья.
ВВЕДЕНИЕ 3
Глава 1 Гипотрофия 5
1.1 Понятие 5
1.2. Этиология. 5
1.3 Классификация гипотрофии у детей. 6
1.4 Клиника. 6
1.5 Диагностика гипотрофии 8
1.6 Клинические особенности разных форм гипотрофии у детей 9
1.7 Лечение 10
1.8 Медикаментозное лечение. 13
1.9 Диспансерное наблюдение. 14
1.10 Вакцинация. 15
1.11 Уход за больными гипотрофией 15
Глава 2 16
2.1. Рекомендуемый режим кормления при гипотрофии 16
Заключение 17
Список литературы 18
Приложения 19
2. Антропометрические
исследования проводятся во
3. Расчет
и коррекция питания
4. Консультации специалистов - невролога, ортопеда, окулиста - не реже 1 раза в 6 месяцев, консультации эндокринолога, иммунолога - по показаниям.
5. Дополнительные методы исследования - ОАК, ОАМ.
6. Кал на яйца гельминтов и простейшие - 2 раза в год, оценка копрограммы, кал на дисбактериоз - проводятся в период разгара заболевания, в дальнейшем не реже 1 раза в 6 месяцев.
7. Лечебно-оздоровительные мероприятия: рациональное питание, витаминотерапия, ферменты, массаж, гимнастика, УФО, аэротерапия, уход, закаливание. Реабилитационные мероприятия включают коррекцию неврологических нарушений, дисфункции ЖКТ, лечение анемии, рахита, поражений внутренних органов.
При гипотрофии 1 степени прививки не противопоказаны, при П-П1 степени вакцинация проводится после выздоровления. /
Комплексный подход в лечении гипотрофии предусматривает соблюдение надлежащего ухода за такими детьми. На дому можно лечить детей с первой степенью истощения, но при условии, что нет других сопутствующих заболеваний, и риск развития осложнений минимален. Стационарное лечение гипотрофии 2-3 степени проводится в стационаре в обязательном порядке, вместе с мамами малышей. Условия нахождения в палатах должны быть максимально комфортными, и заключаются в следующем: освещение соответствовало всем нормативным стандартам, проветривание осуществлялось два раза в день, температура воздуха была оптимальной, в пределах 24-25 градусов Цельсия. Ежедневные прогулки на свежем воздухе служат одновременно как закаливание, так и в качестве профилактики возникновения инфекций верхних дыхательных путей (застойная пневмония). Периодическое проведение гимнастических упражнений и курсы массажа помогут восстановить сниженный тонус мускулатуры, и окажут благоприятное воздействие на общее состояние организма. Коррекция нарушенного баланса кишечной микрофлоры осуществляется с применением лакто - и бифидобактерий. Эти лекарственные средства выпускаются в виде капсул, которые применяются несколько раз в день. К данным препаратам относятся: бифидумбактерин субтил, йогурт.
День |
Частота |
Разовый объём, мл/кг |
Суточный объём, мл/кг в сутках |
1-2 |
Через 2 ч |
11 |
130 |
3-5 |
Через 3 ч |
16 |
130 |
6-7+ |
Через 4 ч |
22 |
130 |
Рисунок 1
Стадии гипотрофии
Рисунок 2
Рисунок 3
1 «Педиатрия» под ред. Н.П. Шабалова: С.-П. «СпецЛит» 2002 г
2 Ежова Н.В., Русакова Е.М., Кащеева Г.И. «Педиатрия»: Минск «Высшая школа» 2003г.
3 Соколова Н., Тульчинская В. «Сестринское дело в педиатрии: Практикум»: Ростов-на-Дону «Феникс» 2003г.
4 Тульчинская В., Соколова Н., Шеховцева Н. «Сестринское дело в педиатрии»: Ростов-на-Дону «Феникс» 2003г.
5 Запруднов А.М., Григорьев К.И. «Детские болезни»: М. «Медицина» 1997г
6Поляков К.А., Макарова О.А., Кузнецова М.А «Оптимизация работы детской поликлиники по антенатальной охране плода и наблюдению за новорожденным» Учебно-методические рекомендации: Издательство Саратовского медицинского университета 2001 г.
7 «Справочник неонатолога» под ред. В.А. Таболина, Н.П. Шабалова: Л. «Медицина» 1984 г.