Аттестация медсестер участковых

 

Объем лечебно- диагностических мероприятий:

 

• Прием больных в поликлинике и на дому;
• Проведение предварительных и периодических медицинских осмотров;
• Диспансеризация населения;
• Иммунизация;
• Диагностические методы;
• Лабораторные исследования

Этот объем лечебно-диагностических мероприятий оказывается следующими специалистами:

• Терапевтической службой;
• Акушер- гинекологом
• Дерматологом

 

Работают вспомогательные кабинеты: клинико-диагностическая лаборатория, СПИД лаборатория, процедурный кабинет, прививочный кабинет, кабинет забора крови, смотровой кабинет, кабинет функциональной диагностики (ЭКГ), кабинет   массажа, физиотерапевтическое отделение.

Поликлиника работает в системе ОМС. Медицинская помощь населению оказывается в рамках территориальной программы государственных гарантий обеспечения граждан РФ бесплатной медицинской помощью, а также в условиях добровольного медицинского страхования, в соответствии с действующим законодательством РФ (Закон РФ от 26.06.1991 г. №499-1 – медицинское страхование граждан, Конституция РФ ст. 41, Закон об охране граждан РФ ст. 12).

                                        

 

 

 

Характеристика кабинета.

В данный момент, я работаю участковой медицинской сестрой 15 терапевтического участка. Кабинет по приему больных находится на втором этаже поликлиники микрорайона «Горбуша». Площадь помещения 19,7 кв.м. В кабинете имеются 2 стола, 3 стула, кушетка, ширма, шкаф для одежды, а также необходимый для работы медицинский инструментарий: шпателя, термометры, тонометр, фонендоскоп, пробирки для взятия мазков на ВL, шприцы, аптечка для оказания неотложной помощи, укладка по ООИ, дезинфицирующие растворы, инструкции по приготовлению и использованию дезинфицирующих средств, инструкции по ООИ.

Характеристика участка.

      Территориальный участок № 15 включает следующие улицы

                    Структура населения участка по возрастам за 2012 год.

Возраст	Абсолютное число	Удельный вес
Всего	2457	100%
18-29	653	27%
30-39	451	18%
40-49	405	16%
50-59	440	18%
60-69	355	14%
70-79	119	5%
80-89	33	1.3%
90 и старше	1	0.7

 

                                              Структура населения по полу

                

	Абсолютное число	Удельный вес
Мужчины	1002	41%
Женщины	1455	59%
Женщины детородного возраста	626	25%

 

 Механическое движение  всех возрастных групп населения  происходит в сторону уменьшения  численности за счет оттока  населения из округа. Кроме того, из-за недостатка высокооплачиваемых  рабочих мест, среди работоспособного  возраста отмечается сезонная  миграция (на прииски Дальнего Востока), маятниковая миграция (регулярные поездки к месту работы или учебы в города края).

            В половой структуре населения  женщины занимают лидирующее  положение.

 

 

 

 

                        Предприятия и учреждения расположенные на участке № 15.

 

                                    Учетно-отчетная  документация.  

Согласно приказа № 1030 МЗ СССР от 04.10.1980 г. ”Об утверждении форм первичной медицинской документации лечебного учреждения здравоохранения”, приказа № 490 от 21.06.2006 ”Об организации деятельности медицинской  сестры участковой”, приказа №255 от 22.12.2004 г.  “О порядке оказания первичной медико-санитарной помощи граждан, имеющим право набора социальных услуг” ведется следующая документация:

• Медицинская амбулаторная карта (ф.025/у-04)
• Контрольная карта диспансерного больного (ф.30/у-04)
• Паспорт врачебного участка (ф.30/ у- тер)
• Журнал записи вызовов на дом (ф.031)
• Журнал назначений процедур на дому (ф.069/у)
• Журнал обследования на дифтерию (приказ №36 МЗ СССР)
• Журнал учета инфекционных заболеваний (ф.060/у)
• Журнал учета длительно лихорадящих больных.
• Журнал учета записи укуса клещей.
• Журнал записи паразитарных заболеваний.
• Журнал профилактических прививок (ф.064/у)
• Карта профилактических прививок (ф.063/у)
• Дневник учета участковой медсестры (ф.39/у-1-06)
• Талон амбулаторного пациента (ф.025-6/у ПК)
• Паспорт врачебного участка граждан, имеющих право на получение

     набора социальных  услуг.

• Карта учета дополнительной диспансеризации работающего   гражданина (ф.131/у ДД)
• Карта пациента, имеющего право на получение набора социальных услуг,      отпуска лекарственных средств (ф.030-Л/у)                                 

 

Мероприятия по соблюдению мер личной безопасности

на рабочем месте

Для профилактики профессиональных заболеваний на рабочем месте я соблюдаю все правила личной безопасности.

• В целях личной безопасности при проведении парентеральных манипуляций, при работе с кровью и другими биологическими жидкостями работаю в защитной одежде: медицинском халате, шапочке, сменной обуви и средствах индивидуальной защиты – перчатках. При угрозе разбрызгивания биологических жидкостей работаю в маске, очках или защитном экране. Все повреждения кожи заклеиваю лейкопластырем или одеваю напальчник. На случай возникновения аварийной ситуации имеется аптечка «Экстренной профилактики при аварийных ситуациях», которая включает в себя:
• 70˚ спирт 100 мл.
• 5% раствор йода – 1 фл.
• Ватные и марлевые тампоны по 5 штук
• Лейкопластырь – 1 уп.
• Напальчники – 5 шт.
• Ножницы
• Мерный стаканчик для полоскания горла
• в случае порезов и уколов немедленно снять перчатки, вымыть руки с мылом под проточной водой, обработать руки 70%-м спиртом, смазать ранку 5%-м спиртовым раствором йода
• при попадании крови или других биологических жидкостей на кожные покровы это место обрабатывают 70%-м спиртом, обмывают водой с мылом и повторно обрабатывают 70%-м спиртом;
• при попадании крови и других биологических жидкостей пациента на слизистую глаз, носа и рта: ротовую полость промыть большим количеством воды и прополоскать 70%-м раствором этилового спирта, слизистую оболочку носа и глаза обильно промывают водой (не тереть);
• при попадании крови и других биологических жидкостей пациента на халат, одежду: снять рабочую одежду и погрузить в дезинфицирующий раствор или в бикс (бак) для автоклавирования;
• как можно быстрее начать прием антиретровирусных препаратов в целях постконтактной профилактики заражения ВИЧ.
• получившие травму при аварийной ситуации с биологическими жидкостями и лицо, которое может потенциально являться источником ВИЧ, обследуются экспресс-тестами на ВИЧ и вирусные гепатиты в течение 2 часов;
• незамедлительно сообщаю о каждом аварийном случае заведующей поликлиники и  старшей медсестре;
• составляется  Акт о несчастном случае на производстве;
• заполняется Журнал регистрации несчастных случаев на производстве;
• проводится эпидрасследование причины травмы и связь причины травмы с исполнением медработником служебных обязанностей;
• во время работы стараюсь быть предельно внимательной, аккуратной;

соблюдая все меры предосторожности при выполнении манипуляций с режущими и колющими предметами, стараясь избегать уколов и порезов использованным мед. инструментарием. Не одеваю пластмассовый колпачок на использованный одноразовый шприц.

Строго соблюдаю правила личной гигиены. После манипуляций провожу тщательное двукратное мытье рук под проточной водой с жидким мылом. Руки вытираю индивидуальным полотенцем, меняемым ежедневно.

• При заборе крови на дому транспортировку пробирки осуществляю в  контейнере;
• Сбор отходов из кабинета осуществляем по классам в одноразовые пакеты ежедневно;
• В кабинете имеются емкости с 0,5 % раствором «Тетрамина» для обработки поверхностей и проведения текущей дезинфекции;
• Два раза в год прохожу обучение по противоэпидемическому режиму со сдачей зачета;
• Два раза в год прохожу инструктаж по охране труда и ТБ;
• Знаю план эвакуации на случай возникновения пожара и порядок действий при этом;
• Ежегодно прохожу обследование на маркеры ГВ и ГС;
• Вакцинирована от гепатита «В», дифтерии и гриппа;
• Каждый год прохожу R- обследование органов грудной клетки.

 

Объем выполняемой работы.

 Моя работа заключается в оказании первичной медико-санитарной помощи населению прикрепленного терапевтического участка. В поликлинике организую прием врача-терапевта, готовлю кабинет к работе, подготавливаю к работе инструменты, бланки рецептов, направлений на госпитализацию, справок и карт для санаторно-курортного лечения и необходимые медикаменты. На приеме оформляю направления на обследования больных, на консультации к врачам-специалистам, направления в стационары, заполняю талоны амбулаторного пациента. Объясняю больным, как правильно подготовиться к лабораторным и инструментальным обследованиям. Регулирую поток больных, обеспечиваю внеочередной вызов температурящих больных, больных с острыми болями. Веду медицинскую документацию, анализирую состояние здоровья прикрепленного населения и деятельность врачебного участка. На участке помогаю врачу  обеспечивать все виды лечебно-профилактической помощи. Большую роль отвожу  организации ухода за больными на дому и выполнение назначений врача на дому: инъекции в/в, в/м, п/к. Провожу забор крови у нетранспортабельных и престарелых больных для биохимических исследований, анализ мокроты на КУМ у нетранспортабельных больных. Оказываю помощь онкологическим больным. Обучаю родственников больных правильному уходу за больными, смене нательного и постельного белья, кормлению больного, правильной постановке инъекций (п/к, в/м) онкологическим больным; профилактике пролежней. В лечении больных широко используется стационар на дому, за 2012 год-18 стационаров на дому.

           Количество инъекций, выполненных в 2012 году на дому.

В/в	312
В/м	524
П/к	65

 

 

 

 

  Ежедневно заполняю «Дневник учета работы медицинской сестры участковой»

Число посещений на приёме	Число посещений на дому	Выполнено
		Процедур	Проф. мероприятий	Обучение уходу за больными
3050	1620	901	799	24

 

    Совместно с  регистраторами флюорографического  кабинета сверяю перепись населения  своего участка с картотекой. Лиц, свыше 2-х лет, не проходивших флюорографическое обследование, приглашаю на обследование.

    Вместе с врачом  провожу анализ заболеваемости, анализ временной нетрудоспособности, инвалидности, смертности на дому, анализ качества и эффективности  диспансерного наблюдения, составляю  план обследования населения  участка на СПИД, HBSAg, флюорографическое обследование группы риска, плана профилактических прививок.

 

 

 

 

 

 

 

 

       Общая  и первичная заболеваемость населения участка №15

Код по МБК	Классы, нозологические формы	Общая               заболеваемость		Первичная заболеваемость
		На 100000	%	На 100000	%
A00-B99	Инфекционная заболеваемость	3378	3,2	2442	6,1
C00-D99	Новообразования	3174	3	976	2,4
D50-D89	Болезни крови	244	0,2	0	0
E00-E-99	Болезни эндокринной системы	651	0,6	81	0,2
G00-G99	Болезни нервной системы	6227	5,9	488	1,2
H00-H59	Болезни глаза	7204	6,9	1343	3,3
H60-H95	Болезни уха	2889	2,8	2360	5,9
I00-I99	Болезни системы кровообращения	21245	20,3	977	2,4
J00-J99	Болезни органов дыхания	16321	15,6	12454	30,9
K00-K99	Болезни органов пищеварения	5495	5,2	244	0,6
L00-L99	Болезни кожи	5209	5	4925	12,2
M00-M99	Болезни костно-мышечной системы	14618	14	2360	5,9
N00-N99	Болезни мочеполовой системы	11633	11,1	6064	15,1
Q00-Q99	Врожденные аномалии	122	0,1	0	0
S00-T99	Травмы и отравления	6389	6,1	5535	13,8
A00-N99	Всего	104799	100	40249	100