Контрольная работа по "Экономике "

Содержание

 

Вопрос 26

Основные особенности учета  отдельных статей расходов при расчете тарифов на медицинские услуги. Порядок расчета тарифов на медицинские услуги

В структуре тарифа предусматриваются  расходы на следующие статьи и подстатьи бюджетной классификации, утвержденной Федеральным законом от 31.07.1998 года № 145 – ФЗ ««Бюджетный кодекс Российской Федерации» [3] в редакции Федерального закона от 26 апреля 2007 года №63-ФЗ «О внесении изменений в Бюджетный кодекс Российской Федерации в части регулирования бюджетного процесса и приведении в соответствие с бюджетным законодательством Российской Федерации отдельных законодательных актов Российской Федерации» [4], действующим Приказом Минфина РФ о порядке применения бюджетной классификации Российской Федерации:

В койко-дне  на:

- подстатью 211 "Заработная плата";

- подстатью 213 "Начисления на оплату труда" в размере 26,2 процента;

- подстатью 226 "Прочие услуги" – в части расходов по оплате анализов и инструментальных исследований, производимых в других медицинских учреждениях (при отсутствии своей лаборатории и диагностического оборудования), организации питания предприятиями общественного питания (при отсутствии своего пищеблока), по оплате труда врачей-консультантов.

- статью 310 "Увеличение стоимости основных средств" – расходы на приобретение медицинского инструментария со сроком службы более 12 месяцев;

- статью 340 "Увеличение стоимости материальных запасов"

Расходы на приобретение:

- медикаментов (в том числе питательных  смесей для энтерального питания)  и  перевязочных средств,

-мягкого инвентаря и обмундирования,

- медицинского инструментария со сроком службы до 12 месяцев,

- реактивов и химикатов, стекла  и химпосуды,

- продуктов питания,

- прочих материальных  запасов (расходные материалы  для рентген-кабинетов, для электрофизиологических  приборов, для функциональной диагностики, металлоконструкции для остеосинтеза (пластины, минипластины, винты) различной конфигурации и параметров, шовный материал, шприцы, дезинфицирующие средства (в части обработки медицинского инструментария и приборов)) и другие лечебные расходы, по Перечню жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, изделий медицинского назначения и расходных материалов, применяемых при оказании  медицинской помощи в рамках Территориальной программы государственных гарантий оказания населению бесплатной медицинской помощи.

В пациенто-дне  на:

- подстатью 211 "Заработная плата";

- подстатью 213 "Начисления на оплату труда" в размере 26,2 процента;

- подстатью 226 "Прочие услуги" – в части расходов по оплате анализов и инструментальных исследований, производимых в других медицинских учреждениях (при отсутствии своей лаборатории и диагностического оборудования), по оплате труда врачей-консультантов;

- статью 310 "Увеличение стоимости основных средств" – расходы на приобретение медицинского инструментария со сроком службы более 12 месяцев;

- статью 340 "Увеличение стоимости материальных запасов":

-расходы на приобретение медикаментов  и  перевязочных средств,

-мягкого инвентаря и обмундирования,

- медицинского инструментария  со сроком службы до 12 месяцев,

- реактивов и химикатов, стекла и химпосуды,

- прочих материальных  запасов (расходные материалы  для рентген-кабинетов, для электрофизиологических  приборов, для функциональной диагностики,  шовный материал, шприцы, дезинфицирующие  средства (в части обработки медицинского инструментария и приборов)) и другие лечебные расходы, по Перечню жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, изделий медицинского назначения и расходных материалов, применяемых при оказании  медицинской помощи в рамках  Территориальной программы государственных гарантий оказания населению бесплатной медицинской помощи.

Во врачебном  приеме на:

- подстатью 211 "Заработная плата";

- подстатью 213 "Начисления на оплату труда" в размере 26,2 процента;

- подстатью 226 "Прочие услуги" – в части расходов  по оплате анализов  и инструментальных исследований, производимых в других медицинских учреждениях (при отсутствии своей лаборатории и диагностического оборудования), по оплате труда врачей-консультантов;

- статью 310 "Увеличение стоимости основных средств" – расходы на приобретение медицинского инструментария со сроком службы более 12 месяцев;

- статью 340 "Увеличение стоимости материальных запасов":

-расходы на приобретение медикаментов (только для обеспечения деятельности  лечебно-диагностических кабинетов и оказания неотложной помощи) и  перевязочных средств,

-мягкого инвентаря и обмундирования,

- медицинского инструментария  со сроком службы до 12 месяцев,

- реактивов и химикатов, стекла  и химпосуды,

- прочих материальных  запасов (расходные материалы для рентген-кабинетов, для электрофизиологических приборов, для функциональной диагностики, шовный материал, шприцы, дезинфицирующие средства (в части обработки медицинского инструментария и приборов)) и другие лечебные расходы, по Перечню жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, изделий медицинского назначения и расходных материалов, применяемых при оказании  медицинской помощи в рамках  Территориальной программы государственных гарантий оказания населению бесплатной медицинской помощи.

Другие виды расходов по указанным  в п. 1.4.1.-1.4.3. статьям и подстатьям, а также расходы по другим статьям  и подстатьям экономической классификации  расходов бюджетов (не указанным в  п. 1.4.1.-1.4.3.) при оказании медицинской помощи населению в объеме Территориальной программы обязательного медицинского страхования должны быть отнесены: для государственных и муниципальных медицинских учреждений – соответственно на областной бюджет и бюджеты муниципальных образований, для учреждений и организаций иных форм собственности – на средства собственника.

Под медицинским инструментарием подразумевается продукция медицинского назначения, относимая Общероссийским классификатором продукции ОК 005-93 по коду 943000 «инструменты медицинские» (за исключением кода 943950 «Инструменты для ветеринарии»).

Порядок расчета тарифов на медицинские  услуги

Расчет затрат медицинских учреждений, входящих в структуру тарифа, осуществляется следующим образом:

«Заработная плата» – расчет тарифов  в части расходов на заработную плату  производится исходя из размеров и условий оплаты труда, установленных в соответствии с региональными и муниципальными  нормативными документами, регулирующими вопросы оплаты труда.

При расчете фонда оплаты труда  учитывается только та часть штатных  должностей медицинского учреждения, которая необходима для реализации объемов деятельности, установленных планом-заказом в системе обязательного медицинского страхования.

При этом используются нормативы нагрузки персонала и нормативы среднегодовой  занятости коек, утвержденные настоящим Соглашением.

Доплаты к заработной плате работников учреждений здравоохранения, принятые нормативно-правовыми актами муниципальных образований, могут подлежать компенсации за счет средств ОМС только при  условии  увеличения доходной части бюджета ТФОМС и внесения соответствующих изменений в законы муниципалитетов

Фонд оплаты труда медицинского учреждения определяется как сумма  расходов по фонду оплаты труда основных подразделений и фонду оплаты труда вспомогательных подразделений.

Фонд оплаты труда персонала основных подразделений представляет собой сумму расходов на оплату труда врачебного персонала, среднего медицинского персонала, младшего медицинского персонала и включает в себя затраты по основной и дополнительной заработной плате.

Фонд оплаты труда персонала вспомогательных  подразделений представляет собой  сумму расходов на оплату труда сотрудников  администрации, отдела кадров, регистратуры, аптеки, стерилизационной, пищеблока, хозяйственных и других служб  и включает в себя затраты по основной и дополнительной заработной плате.

Формирование плановых расходов по основной заработной плате, входящих в  состав тарифа на медицинские услуги, производится на основе тарификационных  списков сотрудников медицинского учреждения, в которых общее число должностей (включая вакантные должности) должно соответствовать числу должностей, утвержденных штатным расписанием по видам помощи, финансируемым из средств ОМС. Оформляются  тарификационные списки в соответствии с региональными и муниципальными  нормативными документами, регулирующими вопросы оплаты труда.

Основная заработная плата включает:

- оклад по ЕТС, установленный в соответствии с разрядом по оплате труда и с учетом объема работ по должности. Разряд устанавливается по группам оплаты труда с учетом квалификационной категории, ученой степени, почетного звания, руководства структурным подразделением;

-  повышение  оклада за работу на селе;

- повышение  оклада в связи с опасными  для здоровья и особо тяжелыми  условиями труда;

-  надбавку  за продолжительность непрерывной работы.

Формирование  плановых расходов по дополнительной заработной плате, входящих в состав тарифа на медицинские услуги, производится расчетным путем по следующим  затратам:

-  на доплату  за работу в ночное время;

-  на оплату  работы в праздничные, а также выходные дни при условии выпадения праздничного дня на выходной;

- на оплату  за замещение лиц основного  и вспомогательного персонала,  уходящих в отпуск;

- на оплату  за замещение лиц основного  персонала, на время переподготовки  и повышения квалификации с отрывом от производства;

  -на выплату  стимулирующих надбавок за применение  в работе достижений науки  и передовых методов труда,  высокие достижения в работе, выполнение особо важных и  срочных работ (на срок их  проведения), а также за напряженность в труде (в соответствии с действующими нормативными документами);

- на премирование  сотрудников за достижение наилучших  результатов в работе и за  повышение качества медицинского  обслуживания населения при условии  выполнения плана по всем показателям (в соответствии с действующими нормативными документами);

- на повышение  тарифных ставок (окладов) работников  за наличие квалификационной  категории (в соответствии с  действующими нормативными документами).

Расчеты на расходы, связанные с заменой лиц, уходящих в отпуск, осуществляются по обоснованному и утвержденному медицинским учреждением перечню должностей сотрудников.

«Начисления на фонд оплаты труда» – отчисления в процентах от фонда оплаты труда, установленных законодательством Российской Федерации.

«Медикаменты, перевязочные средства и прочие лечебные расходы» – расходы на приобретение медикаментов, перевязочных средств, дезинфицирующих средств (в части обработки медицинского инструментария и приборов), реактивов и химикатов, стекла и химпосуды, прочих материальных запасов в соответствии с «Перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, изделий медицинского назначения и расходных материалов, финансируемых из средств обязательного медицинского страхования Волгоградской области» ежегодно утверждаемым в рамках области бесплатной медицинской помощи, Приказами Минздрава СССР «О нормативах потребления этилового спирта медицинскими учреждениями, порядке прописывания, отпуска этилового спирта в ЛПУ и аптеках» от 30.08.1991 № 245, «О мерах по дальнейшему улучшению стоматологической помощи населению» от 12.06.1984 № 670,   «Об утверждении временных нормативов потребления перевязочных средств для лечебно-профилактических и аптечных учреждений» от 28.08.1985 г. №1145. (вместе с «Методическими рекомендациями по применению Временных нормативов потребления перевязочных средств для лечебно-профилактических и аптечных учреждений» к приказу Минздрава СССР от 28.08.1985 г. №1145).

«Медицинский  инструментарий» – расходы на приобретение медицинского инструментария со сроком службы до 12 месяцев и медицинского инструментария со сроком службы более 12 месяцев по нормам расхода медицинского инструментария для соответствующих видов медицинской помощи, исходя из установленных сроков использования данного имущества.

«Мягкий инвентарь  и обмундирование» – по нормам оснащения, утвержденным Приказом МЗ СССР № 710 от 15.09.1988 «Об утверждении табелей оснащения мягким инвентарем больниц, диспансеров, родильных домов, медико-санитарных частей, поликлиник, амбулаторий», другими нормативными документами.

«Продукты питания» – в соответствии с нормативно-методическими  документами Минздравсоцразвития  России:

- приказом МЗРФ от 05.08.2003 № 330 «О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации» [5], письмом Минздравсоцразвития России от 11.07.2005 № 3237 ВС «О применении приказа Миндрава России № 330 от 05.08.2003 «О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации» [6], методическим письмом Минздравсоцразвития России от 23.12.2004 «Способ определения пищевого статуса больных и методы его коррекции специализированными продуктами лечебного питания в условиях стационарного и санаторно-курортного лечения» [7], методическими рекомендациями Минздравсоцразвития России от 03.02.2005 «Организация лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях» [8], методические рекомендации Минздравсоцразвития России от 25.07.2005 «Специализированное лечебное питание в лечебно-профилактических учреждениях», другими нормативными документами [9].