Первая доврачебная помощь

 

Введение

 

Первая доврачебная помощь представляет собой комплекс срочных мер, проводимых при травмах, ранениях или внезапных  заболеваниях в целях устранения угрожающих жизни явлений, предотвращения возможных осложнений, облегчения страданий  и подготовки пострадавшего к  транспортировке в лечебное учреждение.

Первая доврачебная медицинская  помощь является первым из трех этапов оказания помощи пострадавшим. При  оказании первой доврачебной медицинской  помощи необходимо, прежде всего, устранить  воздействие на пострадавшего травмирующих и угрожающих его жизни факторов.

Многие люди погибли, или  последствия травм для них  осложнились, лить только по той причине, что им не была своевременно оказана  первая доврачебная медицинская  помощь другими участниками происшествия, а также людьми, по случаю оказавшихся  рядом. И не потому, что эти люди не хотели оказать помощь пострадавшим, а потому, что не знали и не умели такую помощь оказывать. Многие из них с ужасом смотрели как умирает близкий им человек и не могли ему ничем помочь из-за отсутствия самых элементарных, но очень необходимых знаний по оказанию первой помощи.

Все действия по оказанию первой доврачебной медицинской помощи должны выполняться предельно осторожно, чтобы не осложнить положение  потерпевшего, не вызвать усиления его боли, избежать новых повреждений. Здесь следует руководствоваться  принципом - определяя порядок помощи пострадавшему, исходить из самого худшего, что может быть в данной ситуации. Даже в том случае, если у пострадавшего отсутствуют признаки жизни (сердцебиение, пульс, дыхание, реакция зрачков на свет), - первая доврачебная медицинская помощь должна оказываться вплоть до прибытия медицинских работников или доставки пострадавшего в ближайшее лечебное учреждение.

Отсутствие признаков  жизни пострадавшего еще не говорит  о факте его окончательной  смерти. Организм продолжает еще некоторое  время жить и при правильно  оказанной помощи его можно вернуть  обратно в наш мир (не дать умереть  окончательно).

Не следует забывать и  то, что лица, оказывающие первую медицинскую помощь, могут ошибочно принять пострадавшего за мертвого в то время, как он еще живой, но имеет место резкое угнетение жизненных функций пострадавшего. Цена такой ошибки - жизнь.

Своевременно и в полном объеме оказанная первая доврачебная  медицинская помощь позволяет спасти жизнь и служит профилактикой  возможных осложнений, обеспечивает благоприятный прогноз в отношении  восстановления нарушенных функций  организма и работоспособности  пострадавшего.

Глава 1. Ушибы, растяжения и разрывы связок

 

Ушибы возникают при падении  или при ударе о твердый  предмет. Обычно повреждаются мягкие ткани  и мелкие кровеносные сосуды, но возможны повреждения внутренних органов: при ушибах живота — повреждения  органов брюшной полости (кишечник, печень, селезенка и т. п.); при  ушибах груди — травма легкого, при  ушибах головы — повреждения головного  мозга и т. д. Чаще всего происходит ушибы головы и конечностей.

Признаки ушиба мягких тканей: несильные  боли в области ушиба, небольшая  или более распространенная, разлитая припухлость — кровоизлияние, движении ушибленной части тела ограничены и  болезненны.

При ушибах живота с повреждением органов брюшной полости бывают сильные боли, рвота; при повреждении  печени, селезенки появляются признаки внутреннего кровотечения (бледность  кожных покровов и слизистых оболочек, головокружение, потеря сознания, общая  резко выраженная слабость, частый, малый пульс). При повреждении  легкого возможно кровохаркание.

Первая помощь. При ушибах мягких тканей — холод на место ушиба (полотенце, смоченное холодной водой; пузырь со льдом или снегом), давящая  повязка на область кровоизлияния. Покой ушибленной части тела, ушибленной конечности придают возвышенное  положение; например, верхнюю конечность подвешивают на косынке.

При ушибах живота и подозрениях  на повреждение внутренних органов  пострадавшего необходимо срочно отправить  в медицинское учреждение. Запрещается  давать пострадавшему воду и пищу.

При ушибах груди, сопровождающихся кровохарканием, требуется также направить пострадавшего  в медицинский пункт.

Растяжения и разрывы связок чаще всего происходят в области  голеностопного сустава; они возникают  при резких, чрезмерных движениях  в области суставов.

Признаки: 1) резкая, острая боль в месте  прикрепления поврежденной связки и  области суставов, 2) движения в области  сустава ограничены и болезненны, 3) возможна припухлость в области  сустава (кровоизлияние и полость  сустава).

Первая помощь: холод на область  повреждения и припухлости, давящая  повязка; полный покой суставу —  наложение транспортной шины на конечность.

 

Глава 2. Вывихи и переломы

 

Вывихом называют ненормальное, стойкое  смешение концов костей, образующих сустав. Вывихи могут происходить от резких, чрезмерных движений в суставе, падения  с высоты на вытянутую конечность, в результате удара в область  сустава и т. п. Наиболее чисты  вывихи в плечевом, локтевом и тазобедренном  суставе. Нередко вывихи сочетаются с переломами.

Признаки: 1) боли в области пострадавшего  сустава; 2) утрата обычной нормальной подвижности в суставе (конечность при попытках двигать ею как бы пружинит); 3) вынужденное положение  конечности; 4) изменение формы конечности в области сустава.

Первая помощь. Все вывихи подлежат срочному «правлению в лечебных учреждениях (медицинских пунктах, поликлиниках, больницах). Перед направлением пострадавшего  в лечебное учреждение на поврежденную конечность для обеспечения неподвижности  накладывают транспортную шину или  надежно фиксирующую бинтовую повязку. Для утоления болей можно дать пострадавшему таблетку анальгина.

Ни в коем случае не пытаться вправлять  вывих!

Переломом называется полное или частичное нарушение целостности  кости под воздействием внешней  силы. Различают переломы травматические (при ударе, толчке, падении или  попадании в кость какого-либо брошенного предмета) и патологические (при туберкулезе, остеомиелите и  пр.)

Характерные общие симптомы перелома любой кости:

• деформация и укорочение конечности;
• подвижность кости в месте повреждения;
• ощущение костного хруста при ощупывании места перелома;
• боль в травмированном месте;
• нарушение функции конечности;
• припухлость тканей в области перелома.

Кроме того, значительная часть переломов сопровождается нарушением общего состояния потерпевшего, так как при переломе может  развиться острая кровопотеря и  как следствие — шок.

Признаки открытого  перелома конечностей: наличие раны, часто с кровотечением; в ране видны костные отломки; конечность деформирована и отечна.

Признаки закрытого  перелома конечностей: сильная боль при движении или при нагрузке на конечность по оси; деформация и  отек конечности; синюшный цвет кожи; подвижность  конечности в необычном месте; неестественное положение конечности.

Признаки перелома позвоночника: боль в спине, потеря чувствительности в ногах (пострадавший не чувствует укола булавкой).

Для транспортировки переложите пострадавшего на щит (дверь). Чтобы  он не двигался, привяжите его к  носилкам (двери, щиту).

При подозрении на повреждение  шейного отдела позвоночника (особенно при ударе сзади), оберните шею  неплотно в несколько слоев лентой из полотенца и бумаги (газеты) шириной 12 -14 см для обеспечения упора (поддержки) затылка и подбородка. Закрепите (не затягивая) галстуком или ремнем. Проверьте, есть ли пульс на сонной артерии. Другой вариант - привяжите  палку (доску) от спины к голове.

Нельзя! Перемещать пострадавшего, снимать с него одежду или позволять  ему шевелиться.

Признаки повреждения  костей черепа: выделение крови или  бесцветной жидкости из ушей и из носа; потеря сознания

Оказание неотложной помощи:

1. Уложите пострадавшего на живот и поверните голову в ту сторону, с которой выделяется больше жидкости;
2. Наложите на голову (свободно) стерильную повязку. Положите холод;
3. Обеспечьте покой, тепло к ногам;
4. Следите за пульсом и дыханием до прибытия врача или доставки в лечебное учреждение;
5. Транспортировка осуществляется только лежа.

Оказание неотложной помощи при переломах костей конечностей:

1. Освободите конечности от воздействия травмирующих факторов;
2. Остановите кровотечение;
3. Дайте как можно быстрее обезболивающее (2 таблетки растолченного аналгетика положить под язык или 50—100 граммов водки, промедол внутримышечно);
4. Наложите повязки на раны;
5. Зафиксируйте конечность с помощью шин или подручных средств (ветка, доска) поверх одежды. При открытых переломах сначала наложите повязку на рану и только затем — шину;
6. Укройте пострадавшего, особенно при холодной погоде;
7. Обеспечьте доставку в лечебное учреждение.

Иммобилизация при переломах

Под иммобилизацией понимают создание неподвижности поврежденной части тела. Основные принципы транспортной иммобилизации:

1. Шина должна захватывать два сустава — выше и ниже перелома;
2. При иммобилизации необходимо придать конечности физио-логическое положение, если это невозможно, то такое положение, которое менее всего травматично;
3. При открытых переломах вправление отломков не производят, а накладывают стерильную повязку;
4. Нельзя накладывать шину на тело, необходимо подложить одежду, вату, полотенце;
5. Во время перекладывания пострадавшего на носилки (или с носилок) поврежденную конечность необходимо держать дополнительно.

 

Глава 3. Длительное сдавление конечностей

 

Длительное сдавление мягких тканей конечности бывает при обвалах породы, строений и т. п. и может стать причиной развитии общего тяжелого состояния пострадавшего. 

Признаки. Конечность, освобожденная  от сдавления, бледная, холоднее здоровой конечности. Пульс в нижних отделах конечности не прощупывается. Общее состояние пострадавшего удовлетворительное. Через 6—8 ч наступает резкое ухудшение общего состояния, повышается температура тела (38—39 °С), наступают расстройства дыхания и сердечной деятельности, жажда, рвота. Конечность холодна, отечна, багрово-синюшной окраски, на коже появляются точечные кровоизлияния, пузыри. Конечность становится нечувствительной.

Первая помощь должна быть оказана  на месте. Пострадавшую конечность после  ее освобождения туго забинтовывают  от пальцев кверху и накладывают  транспортные шину. Если раздавливание  тяжелое; и сопровождается переломами костей, следует наложить выше места  сдавления резиновый бинт или жгут. Конечность обложить холодом. Давать обильное питье, двууглекислую соду по 2 г. Незамедлительно до появления общего тяжелого состояния в первые часы доставить пострадавшего о медицинское учреждение.

 

Глава 4. Термические и химические ожоги

 

Термические ожоги возникают от прямого воздействия на кожу и  ткани высокой температуры (пламя, раскаленные предметы, пар, горячие  жидкости). Чем больше обожженная поверхность  и глубже поражение тканей, тем  тяжелее ожог. Ожоги 1/3—1/2 поверхности  тела могут стать опасными для  жизни пострадавшего. 

Признаки. Ожоги всегда сопровождаются сильными болями в области обожженной части тела. При обширных ожогах состояние пострадавшего становится тяжелым (шок).

В зависимости от глубины повреждения  тканей различают четыре степени  ожогов: I степень — покраснение и отечность кожи; II степень - образование пузырей с прозрачным или мутноватым содержимым; III степень — омертвение кожи с образованием струпа; IV степень—обугливание тканей.

Первая помощь. Если пострадавший получил ожог от воздействия огня, то необходимо весьма осторожно (!) снять  с него тлеющие остатки одежды. Прилипшее к телу белье ни в  коем случае не сдирать, а осторожно  срезать ножницами. На обожженную поверхность  накладывают ватно-марлевую повязку  или повязку, смоченную в спирте. Если имеется 0,5 %-ный раствор новокаина, то им орошают обожженную поверхность. Хорошо закрыть поверхность фибринной пленкой.

Запрещается вскрывать пузыри,- применять  примочки, промывания, мази и т. п. средства.

При обширных ожогах пострадавшего  закутывают в стерильную (обеззараженную) или чистую простыню, а сверху —  в теплое одеяло.

При больших ожогах конечностей  необходимо наложить транспортные шипы.

Пострадавшие с обширными ожогами, сопровождающимися тяжелым общим  состоянием, должны получать обильное питье: водно-солевой раствор (1 чайная ложка поваренной соли и 1/2 чайной ложки  соды на 1 л воды), горячий и сладкий чай и т. п. Для утоления болей следует дать таблетку анальгина.

Пострадавшие с обширными ожогами, а также с ожогами II — IV степени любой локализации подлежат срочному направлению в медицинское учреждение. Во время транспортировки следует оградить пострадавшего от травм и охлаждения.