Первая доврачебная помощь

Первая  доврачебная помощь — это комплекс мероприятий, направленных на восстановление или сохранение жизни и здоровья пострадавшего, осуществляемых не медицинскими работниками (взаимопомощь) или самим пострадавшим (самопомощь). Одним из важнейших положений оказания первой помощи является ее срочность: чем быстрее она оказана, тем больше надежды на благоприятный исход. Поэтому такую помощь своевременно может и должен оказать тот, кто находится рядом с пострадавшим.

 

 

Первая  доврачебная помощь

• Последовательность действий при оказании первой помощи пострадавшему:
• - устранение воздействия на организм пострадавшего опасных и вредных факторов (освобождение его от действия электрического тока, вынос из зараженной атмосферы, гашение горящей одежды и т. п.);
• - оценка состояния пострадавшего;
• - определение характера травмы, создающей наибольшую угрозу для жизни пострадавшего, и последовательности действий по его спасению;
• - выполнение необходимых мероприятий по спасению пострадавшего в порядке срочности (восстановление проходимости дыхательных путей; проведение искусственного дыхания, наружный массаж сердца; остановка кровотечения; иммобилизация места перелома; наложение повязки и т. п.);
• - поддержание основных жизненных функций пострадавшего до прибытия медицинского персонала;
• - вызов скорой медицинской помощи или врача либо принятие мер для транспортировки пострадавшего в ближайшее лечебное учреждение.
• 1.6. В случае невозможности вызова медицинского персонала на место происшествия необходимо обеспечить транспортировку пострадавшего в ближайшее лечебное учреждение. Перевозить пострадавшего можно только при устойчивом дыхании и пульсе.
• В том случае, когда состояние пострадавшего не позволяет его транспортировать, необходимо поддерживать его основные жизненные функции до прибытия медицинского работника.

 Освобождение пострадавшего от действия травмирующих факторов

• Оказание помощи пострадавшему начинается с момента освобождения его от действия травмирующего фактора:
• - отключения электроустановки; снятие напряжения с токоведущих частей или отделения от них пострадавшего;
• - выноса его из зоны напряжения шага и др.; выноса из опасной зоны (загазованной, запыленной, повышенной или пониженной температуры воздуха и пр.);
• - остановки производственного оборудования, движущихся машин и механизмов;
• - отключение пара или воды; извлечение из воды; тушение горящей одежды и др.
• При этом оказывающий помощь должен защитить себя от воздействия того же травмирующего фактора, применяя соответствующие средства защиты.
• Переносить пострадавшего в другое место следует только в тех случаях, когда ему или лицу, оказывающему помощь, продолжает угрожать опасность или когда оказание помощи на месте невозможно, например, проведение наружного массажа сердца на опоре, мачте, люльке и т. п.

 

  Освобождение от действия электрического  тока.

• При поражении электрическим током необходимо как можно быстрее освободить пострадавшего от действия тока, так как от продолжительности его воздействия на организм зависит тяжесть электротравмы.
• Прикосновение к токоведущим частям, находящимся под напряжением, вызывает в большинстве случаев непроизвольное судорожное сокращение мышц и общее возбуждение, которое может привести к нарушению и даже полному прекращению деятельности органов дыхания и кровообращения. Если пострадавший держит провод руками, его пальцы сжимаются так сильно, что высвободить провод из его рук становится невозможным. Поэтому первым действием оказывающего помощь должно быть быстрое отключение той части электроустановки, которой касается пострадавший.

 

  ПРИ НАПРЯЖЕНИИ ВЫШЕ 1000 В СЛЕДУЕТ:

• - надеть диэлектрические перчатки, резиновые боты или галоши;
• - взять изолирующую штангу или изолирующие клещи;
• - замкнуть провода ВЛ 6-20 кВ накоротко методом наброса, согласно специальной инструкции;
• - сбросить изолирующей штангой провод с пострадавшего;
• - оттащить пострадавшего за одежду не менее чем на 10 м от места касания проводом земли или от оборудования, находящегося под напряжением .

    ГЛАВНАЯ  ЗАДАЧА 

                                                      КАК МОЖНО БЫСТРЕЕ СПУСТИТЬ ПОСТРАДАВШЕГО С ВЫСОТЫ,

ЧТОБЫ ПРИСТУПИТЬ К ОКАЗАНИЮ ПОМОЩИ  В БОЛЕЕ  УДОБНЫХ И 

БЕЗОПАСНЫХ УСЛОВИЯХ НА ЗЕМЛЕ, НА ПЛОЩАДКЕ

 

• ПРИСТУПАТЬ К ОКАЗАНИЮ ПОМОЩИ, НЕ ОСВОБОДИВ ПОСТРАДАВШЕГО ОТ ДЕЙСТВИЯ ЭЛЕКТРИЧЕСКОГО ТОКА
• ТРАТИТЬ ВРЕМЯ НА ОКАЗАНИЕ ПОМОЩИ НА ВЫСОТЕ
• ПРИБЛИЖАТЬСЯ БЕГОМ К ЛЕЖАЩЕМУ ПРОВОДУ
• ОТРЫВАТЬ ПОДОШВЫ ОТ ПОВЕРХНОСТИ ЗЕМЛИ И ДЕЛАТЬ ШИРОКИЕ ШАГИ

 

 

ПРАВИЛА ОСВОБОЖДЕНИЯ ОТ ДЕЙСТВИЯ    ЭЛЕКТРИЧЕСКОГО ТОКА

 

 

 

НЕЛЬЗЯ!

 

• Обесточить пострадавшего.
• При отсутствии пульса на сонной артерии — нанести удар кулаком по грудине и приступить к реанимации.
• При коме — повернуть на живот.
• При электрических ожогах и ранах — наложить повязки.
• При переломах костей конечностей — шины.
•  Вызвать «Скорую помощь».

      НЕДОПУСТИМО!

• - ПРИКАСАТЬСЯ К ПОСТРАДАВ-ШЕМУ БЕЗ ПРЕДВАРИТЕЛЬНОГО ОБЕСТОЧИВАНИЯ.
• - ПРЕКРАЩАТЬ РЕАНИМАЦИОННЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ ДО ПОЯВЛЕНИЯ ПРИЗНАКОВ БИОЛОГИЧЕСКОЙ СМЕРТИ

Способы проведения искусственного дыхания

 

• Искусственное дыхание. Оно проводится в тех случаях, когда пострадавший не дышит или дышит очень плохо (редко, судорожно, как бы со всхлипыванием), а также если его дыхание постоянно ухудшается.
• Наиболее эффективным способом искусственного дыхания является способ “изо рта в рот” или “изо рта в нос”, так как при этом обеспечивается. Воздух можно вдувать через марлю, платок и т. п. Этот способ искусственного дыхания позволяет легко контролировать поступление воздуха в легкие пострадавшего по расширению грудной клетки после вдувания и последующему спаданию ее в результате пассивного выдоха.

 

 

• Для проведения искусственного дыхания пострадавшего следует уложить на спину, расстегнуть стесняющую дыхание одежду и обеспечить проходимость верхних дыхательных путей, которые в положении на спине при бессознательном состоянии закрыты запавшим языком. Кроме того, в полости рта может находиться инородное содержимое, которое необходимо удалить указательным пальцем, обернутым платком или бинтом, повернув голову пострадавшего набок. После этого оказывающий помощь располагается сбоку от головы пострадавшего, одну руку подсовывает под его шею, а ладонью другой руки надавливает на лоб, максимально запрокидывая голову. При этом корень языка поднимается и освобождает вход в гортань, а рот пострадавшего открывается. Оказывающий помощь наклоняется к лицу пострадавшего, делает глубокий вдох открытым ртом, затем полностью плотно охватывает губами открытый рот пострадавшего и делает энергичный выдох, с некоторым усилием вдувая воздух в его рот; одновременно он закрывает нос пострадавшего щекой или пальцами руки, находящейся на лбу. При этом обязательно следует наблюдать за грудной клеткой пострадавшего, которая должна подниматься. Как только грудная клетка поднялась, нагнетание воздуха приостанавливают, оказывающий помощь поднимает свою голову, происходит пассивный выдох у пострадавшего. Для того чтобы выдох был более глубоким, можно несильным нажатием руки на грудную клетку помочь воздуху выйти из легких пострадавшего.
• Если у пострадавшего хорошо определяется пульс и необходимо проводить только искусственное дыхание, то интервал между искусственными вдохами должен составлять 5с, что соответствует частоте дыхания 12 раз в минуту.
• При проведении искусственного дыхания оказывающий помощь должен следить за тем, чтобы вдуваемый воздух попадал в легкие, а не в желудок пострадавшего. При попадании воздуха в желудок, о чем свидетельствует вздутие живота “под ложечкой”, осторожно надавливают ладонью на живот между грудиной и пупком. При этом может возникнуть рвота, поэтому необходимо повернуть голову и плечи пострадавшего набок (лучше налево), чтобы очистить его рот и глотку.
• Если после вдувания воздуха грудная клетка не поднимается, необходимо выдвинуть нижнюю челюсть пострадавшего вперед.
• Прекращают искусственное дыхание после восстановления у пострадавшего достаточно глубокого и ритмичного самостоятельного дыхания

 

Наружный  массаж сердца

 

• Если отсутствует не только дыхание, но и пульс на сонной артерии, одного искусственного дыхания при оказании помощи недостаточно, так как кислород из легких не может переноситься кровью к другим органам и тканям. В этом случае необходимо возобновить кровообращение искусственным путем, для чего следует проводить наружный массаж сердца.

 

 

 

 

При нажатии на грудину повышается внутригрудное  давление, в результате чего кровь  изгоняется не только из сердца, но и  из крупных сосудов и сосудов  легких. После прекращения давления на грудину она возвращается в  исходное положение за счет эластичности рёберного каркаса грудной клетки. При этом сжатые полости сердца и  сосудов расправляются и снова  наполняются кровью

Если помощь оказывает  один человек, он располагается сбоку  от пострадавшего и, наклонившись, делает два быстрых энергичных вдувания (по способу “изо рта в рот” или  “изо рта в нос”), затем разгибается, оставаясь на этой же стороне от пострадавшего, ладонь одной руки кладет на нижнюю половину грудины, отступив на два пальца выше от ее нижнего  края, а пальцы приподнимает. Ладонь второй руки он кладет поверх первой поперек  или вдоль и надавливает, помогая  наклоном своего корпуса. Руки при надавливании должны быть выпрямлены в локтевых суставах

 

НЕДОПУСТИМО!

Терять время  на выяснение обстоятельств случившегося.

Поддаться панике.

Терять время  на определение признаков дыхания  с помощью зеркальца или ворсинок ваты.

 

НИ В  КОЕМ СЛУЧАЕ НЕЛЬЗЯ!

Проводить непрямой массаж сердца при наличии пульса на сонной артерии.

Подкладывать  под плечи кирпичи, ранцы или  другие плоские твердые предметы.

Накладывать ладонь при давлении на грудину так, чтобы  большой палец был направлен  на спасателя.

  

Методика проведения непрямого массажа. Спасатель должен встать справа от пострадавшего. Нащупать мечевидный отросток (для этого проводят пальцем по ребрам), установить ладонную поверхность левой кисти примерно на два пальца выше мечевидного тростка. Очень важно, чтобы пальцы не касались грудной клетки. С одной стороны, это будет способствовать эффективности массажа, так как усилие направлено только на нижнюю треть грудины, а не на грудную стенку, с другой — существенно уменьшится опасность перелома ребер.

Положить ладонь правой руки поверх тыла левой ладони, при этом пальцы обеих рук «смотрят вверх».  
 
Следующий этап — проведение массажа. Надавливать на грудину руками, выпрямленными в локтевых суставах! Глубина продавливания грудной клетки должна быть не менее 3–5 см. Оказывающий помощь толчкообразно сдавливает грудину, стараясь сместить ее по направлению к позвоночнику на 3—5 см, удержать в этом положении примерно полсекунды (у взрослых), затем быстро расслабляет руки, не отрывая их от грудины.  
 
У взрослых на грудину следует нажимать с частотой 60-70 раз в 1 мин, при этом важно соблюдать равномерность усилий и ритмичность. 
 
Необходимо помнить, что даже с помощью адекватного массажа удается поддержать кровоток на уровне 20— 40 % нормального, поэтому прекратитьмассаж можно лишь на несколько секунд. 
 
Очень важно, чтобы во время массажа руки оставались прямыми. Сдавливать нужно, используя не только силу рук, но и тяжесть туловища. Это обеспечивает эффективность и сохраняет силы для проведения длительного массажа.  

Непрямой массаж сердца проводят не менее 30 минут, за это время или приезжает «скорая помощь», или появляется пульс на сонной артерии. Если же пульс не появился, то массаж продолжают до появления признаков биологической смерти, которые начинают развиваться в течение часа после смерти.

  
 
Детям до 10—12 лет наружный массаж сердца нужно проводить только одной рукой, а грудным — кончиками двух пальцев. Количество толчков должно соответственно быть 70—80 и 100—120 минуту. Толчок должен быть достаточно энергичным, но не чрезмерно сильным, так как может возникнуть перелом ребер или грудины. 
 
Эффективность массажа сердца оценивают по следующим признакам: появление пульса на сонных, бедренных и лучевых артериях; повышение артериального давления до 60—80 мм рт. ст.; сужение зрачков и появление реакции на свет; исчезновение синюшной окраски и «мертвенной» бледности; последующее восстановление самостоятельного дыхания. 
 
Непрямой массаж сердца при сердечно-легочной реанимации заканчивают только тогда, когда пульс на сонной артерии (рис. 9.20) прощупывается безмассажа сердца. Если при этом дыхание не восстановилось, то искусственное дыхание необходимо продолжать.  
 
Как правило, только врач дает разрешение на прекращение реанимационных мероприятий. 
 
Непрямой массаж сердца требует значительных усилий. Обычно сочетают искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. Начинают, как правило, с искусственного дыхания.

• Оказывая первую помощь при ранении, необходимо строго соблюдать следующие правила:
• - нельзя промывать рану водой или даже каким-либо лекарственным веществом, засыпать порошком и смазывать мазями, так как это препятствует заживлению раны, вызывает нагноение и способствует занесению в нее грязи с поверхности кожи;
• - нельзя удалять из раны песок, землю и т. п., так как убрать таким способом все, что загрязняет рану, невозможно. Нужно осторожно снять грязь с кожи вокруг раны, очищая ее от краев раны наружу, чтобы не загрязнять рану; очищенный участок кожи нужно смазать йодом и наложить повязку;
• - нельзя удалять из раны сгустки крови, остатки одежды и т. п., так как это может вызвать сильное кровотечение;
• - нельзя заматывать раны изолентой или накладывать на них паутину во избежание заражения столбняком.

 

 

Помощь  при ранениях