Физическая реабилитация при травмах локтевого сустава

Широкий спектр действия и отсутствие абсолютных противопоказаний магнитотерапии объясняются тем, что магнитотерапевтические методы действуют на организм на субмолекулярном, молекулярном и субклеточном уровнях. Воздействие магнитных полей улучшает микроциркуляцию, восстанавливается свертываемость крови, улучшаются процессы оттока секретов из внутренних органов (печени, почек, поджелудочной железы), стимулируются регенеративные и репаративные процессы в тканях. Борьба с болью - главная цель использования магнитотерапии. Успешно применяется магнитотерапия для рассасывания гематом и снятия воспалений. 

Среди самых  перспективных направлений развития современной медицины, лазерные методы лечения занимают почетные лидирующие позиции. Для лечения используется низкоинтенсивное лазерное излучение. Лечебный эффект от лазеротерапии достигается за счет воздействия источника лазерного излучения на определенные зоны и точки тела. Луч лазера стимулирует обмен веществ в пораженных тканях, активизирует заживление и регенерацию тканей. Лазеротерапия может не только применяться в виде отдельного лечебного курса, но и выступать в качестве «помощника» при проведении курса медикаментозной терапии. Такое сочетание методик позволяет врачу добиться наилучшего лечебного эффекта.

Ультразвуковая  терапия – лечебный метод механических колебаний частотой более 20 кГц. Ультразвуковая терапия обладает: механическим эффектом (внутриклеточный «микромассаж» за счет перемещения различных частиц внутри клетки, разрыхление эпидермиса и соединительно-тканных слоёв кожи), физико-химическим эффектом (выведение «шлаков» из клеток и тканей, обусловленное изменением проницаемости мембран клеток, ускорение диффузных процессов в тканях, повышение ферментативной активности клеток и усиление их метаболизма, стимуляция репаративной регенерации ткани, активизация обмена веществ), тепловым эффектом (усиление кровообращения и лимфодренажа, увеличение обмена веществ).

Фонофорез –  это сочетанное воздействие на организм ультразвуковых колебаний и вводимых с их помощью лекарственных или других активных веществ. Под действием ультразвука молекулы активных веществ (лекарственных или косметических) приобретают большую подвижность и перемещаются вглубь тканей. Вызываемое ультразвуком повышение проницаемости кожи и других тканевых барьеров создаёт благоприятные условия для проникновения молекул веществ.Под воздействием ультразвука препараты проникают в эпидермис и верхние слои дермы через выводные протоки сальных желез. Они достаточно легко далее проникают в более глубокие слои кожи и проходят через поры эндотелия кровеносных и лимфатических сосудов. При ультрафонофорезе эффективность воздействия ультразвука и используемого активного вещества взаимно усиливается, что позволяет получать лучшие лечебные результаты и в более короткий срок [3,6].

 

Заключение

Анатомически локтевой сустав относится к сложным суставам. Он образован суставными поверхностями  трех костей:  плечевой, локтевой и лучевой. На плечевой кости имеются два надмыщелка – медиальный (внутренний) и латеральный (наружный). Все три сустава, образованные этими костями, имеют одну общую капсулу и одну суставную полость. К капсуле сустава прикрепляются сухожилия мышц, которые обеспечивают движения в локтевом суставе: сгибание, разгибание, ротация внутрь и наружу [7].

Травмы локтевого сустава чаще всего возникают при падении, когда человек, подставляет локоть, чтобы смягчить падение. Результатом такого падения может стать перелом, вывих, сильный ушиб или разрыв мышечных тканей. В механизме возникновения травм локтевого сустава может иметь место прямое насилие сустава (удар в область сустава при падении на локоть) и непрямое насилие (падение на ладонь вытянутой руки, скручивание предплечья и др.). При первом варианте чаще возникают ушибы и переломы сустава; при втором - растяжения и вывихи.

Физическая реабилитация (ФР) при травмах локтевого сустава  проводится по трем периодам: иммобилизационный, постиммобилизационный, восстановительный (тренировочный).

Наиболее эффективными средствами ФР являются: лечебная гимнастика(ЛГ), массаж, физиотерапия,трудотерапия [4].

Лечебная физкультура (ЛФК) - обязательный компонент комплексного лечения, так как способствует восстановлению функций опорно-двигательного аппарата, благоприятно воздействует на различные системы организма по принципу моторно-висцеральных рефлексов [2].

Массаж - одна из составляющих комплексного лечения различных травм. Большую роль он играет во время реабилитации работоспособности пациентов после перенесения ими травм различного характера [9].

Физиотерапия - это лечение с помощью природных и физических факторов, которое используется человеком с древнейших времён. Тепло и холод, электрическая энергия и световая, электромагнитное поле и звуковые волны, вода – применение их в лечебных целях практически не даёт побочных эффектов, естественно и комфортно. Физиотерапевтическое лечение является неотъемлемой частью современных методов реабилитации после травм и операций [3].

 

 

 

 

 

Выводы

 

1. С течением лет минеральный обмен замедляется и частично дезориентируется. Потому наружный и внутренний эпикондилит наблюдается у людей старше 35 лет. Чаще всего травмы локтя возникают вследствие падения. Падая, человек рефлекторно подставляет руку или локоть, дабы не разбиться. Такая защита нередко приводит к ушибам, вывихам и переломам. Также травмы локтевого сустава – проблема многих людей, активно занимающихся гольфом и теннисом.
2. Травмы локтевого сустава вызывают нарушения анатомической целости тканей и их функций, сопровождаются как местной, так и общей реакцией со стороны различных систем организма. Изменения в мышцах, суставах не только являются результатом самой травмы, но и усугубляются иммобилизацией. Травмы всегда сопровождаются болью, нарушением функции движения.
3. Физическая реабилитация (ФР) при травмах локтевого сустава проводится по периодам: иммобилизационный, постиммобилизационный, восстановительный (тренировочный). Наиболее эффективными средствами ФР являются: лечебная гимнастика(ЛГ), массаж, физиотерапия,трудотерапия. 
   

Список  литературы

1. Балика И.А.Лечение переломов локтевой кости/И.А.Балика- Кишинев: Олимпийская литература, 2003- 241 с., ISBN 5-08-027546-1

2. Бахтин Л.Н. Общие положения о реабилитации больных /Л.Н. Бахтин - СПб.: Речь,  1997- 381 с.

3. Березкина К.В. Лечебная физическая культура при заболеваниях в ортопедии и травматологии./ К.В.Березкина-  М.: Медицина, 1986 - 220 с.

4. Дубровский В.И. Лечебная физическая культура (кинезотерапия): учебник для студ.вузов / В. И. Дубровский. - М. : Владос, 2003- 497 с.

5. Епифанов В.А. Оперативная травматология и реабилитация больных с повреждением опорно-двигательного аппарата./В.А. Епифанов - М.: Медицина, 2001- 383 с.

6. Каптелин А.Ф. Гидрокинезотерапия в ортопедии и травматологии./ А.Ф. Каптелин М., 1986- 407 с.

7.  Попов С. Н. Лечебная физическая культура : учебн. для студ. Вузов. / С. Н. Попов.- М.: Просвещение, 2004 -358 с., ISBN 5-23-843882-3

8. Свердлов Ю.М. Травматические вывихи и их лечение./ Ю.М.Свердлов .-М.: Медицина, 2006- 352с., ISBN 5-08-178640-9

9. Уголев A.M. Массаж при травмах./А.М. Уголев.- М.: Наука, 2005. - 283 с.

10. Физиотерапия // Википедия свободная энциклопедия  URL: http://ru.wikipedia.org/wiki/Физиотерапия

11. Физическая реабилитация // URL : http://kontrolnaja.ru/dir/medicine/201658

 

 

 

Приложение 1

Комплекс  специальных упражнений в первом периоде

1. Развести пальцы  в стороны, затем снова соединить  (рис., а). Повторить 6—10 раз.

2. Согнуть пальцы в  кулак — большой палец сверху, выпрямить ладонь, затем снова  сжать — большой палец внутри  кулака (рис. б). Повторить 6—10 раз.

3. Соединить кончик  каждого пальца с концом большого  пальца, образуя кольцо (рис. в). Повторить по 6— 10 раз каждым пальцем.

4. Щелчок каждым пальцем  (рис. г). Повторить по 6—10 раз каждым  пальцем.

5. Согнуть ногтевые  и средние фаланги всех пальцев  («когти») (рис. д). Повторить по 6—10 раз каждым пальцем.

6. Круговые движения  каждым пальцем по часовой и против часовой стрелки (рис.  ё). Повторить по 6— 10 раз.

7. Опустить кисть вниз  и поднять. Повторить 3—4 раза.

8. Передвинуть кисть  справа налево и наоборот. Повторить  3—4 раза в каждую сторону.

9. Круговые движения  кистью по часовой и против  часовой стрелки. Повторить по 6—10 раз в каждую сторону.

Все упражнения выполнять  в медленном темпе 6—8 раз в  день [4,11].

 

Приложение 2

Комплекс  специальных упражнений при травме локтевого сустава во втором периоде

 

I. Упрощенная методика (на ранних стадиях 2 периода)

1. И. п. - сидя боком к столу со стороны больной руки, плечо которой лежит на столе так, что край стола находится в подмышечной впадине, а предплечье — в вертикальном положении, Активное сгибание и разгибание в локтевом суставе в медленном темпе (мизинец в проекции параллельно мочке уха) (рис. слева). При выполнении этого упражнения не допускаются рывковые движения в сторону сгибания и разгибания, помощь другой рукой, болевые ощущения и насильственное сгибание или разгибание.

2. И. п. - сидя, предплечье лежит на столе, в пальцах катающаяся игрушка. «Раскачивающие» движения (сгибание и разгибание) в локтевом суставе - плечевой сустав неподвижен (рис. ниже).

3. И. п. - сидя или стоя. Движение на блоке - сгиб кие и разгибание в локтевом суставе. 
4. И. п. - сидя или стоя, в руках палка. Всевозможные движения руками на сгибание и разгибание в локтевом суставе.

5. И. п. - сидя или стоя, в руках большой резиновый или теннисный мяч. Бросать и ловить мяч.

6. И. п. - сидя или стоя, наклонив туловище вперед. Сгибать и выпрямлять руки в локтевых суставах (одновременно со здоровой рукой): на весу, сцепив руки в «замок», кладя их на голову, за голову и др.

7. И. п. - сидя, опустив руки в теплую воду (температура 35-36 градусов). 2 раза в день (утром или днем и вечером) в течение 10-15 мин выполнять сгибание, разгибание, круговые движения, повороты кисти с предплечьем ладонью вверх и вниз. 
II. Расширенная методика (на конечных этапах второго периода) 
1. Маятникообразные движения руками вперед, назад и в стороны с наклоном туловища вперед.

2. При наклоне  туловища вперед, кисти «в замок», покачивание руками вверх и  вниз. 
3. Больная рука согнута в локтевом суставе, при поддержке здоровой руки отведение поврежденной руки в сторону.

4. Кисти к  плечам, отведение локтей в стороны. 

5.Руки перед грудью, отведение локтей назад, соединяя лопатки.

6. Руки «в  замок» внизу. Поднять руки  вверх, согнуть за голову, выпрямляя  руки вверх, ладонями кверху, вернуться  в и. п. Упражнения с гимнастической палкой.

7. Палка горизонтально  внизу хватом за концы, отведение больной руки в сторону, подталкивая ее здоровой рукой при помощи палки.

8. Палка горизонтально  внизу, поворот палки в вертикальное  положение, поврежденная рука  сверху. 

9. Палка горизонтально  внизу, поднять палку вверх,  положить ее на лопатки и вернуться в и. п.

10. Палка горизонтально  внизу за спиной на ширине  таза, поднять палку насколько  это возможно, вернуться в и.  п.Упражнения на гимнастической  стенке .

11. Стоя лицом  к гимнастической стенке, поочередно  перехват рук вверх на каждую рейку, вернуться в и. п.

12. Стоя лицом  к стенке, руки на уровне плеч  хватом сверху, полуприседание и  приседание. 
13. Стоя спиной к стенке, руки хватом сверху на уровне таза, прогнуться и вытянуть руки.Упражнения с гантелями (0,5-1 кг)

14.Сгибание и разгибание руки в локтевом суставе.

15. Рука внизу,  медленно поднять руку, плечо  параллельно полу, согнуть в локте,  медленно опустить вниз. Упражнения с мячом(волейбольным или резиновым)

16. Руки с мячом внизу, броски вперед- вверх выпрямленными руками. 
17. Руки согнуты в локтях, мяч касается груди, броски вперед- вверх. 
18. Руки внизу, поднять сзади руки вверх, сгибая в локтях, стараться прикоснуться мячом к лопаткам, а затем бросок через голову вперед-вверх. 
19.Стоя спиной к партнеру, руки с мячом внизу, бросок назад через голову прямыми руками.Упражнения с мячом для поврежденной руки.Броски вперед-вверх;рука согнута в локте (мяч у плеча),разгибая руку;толчки вперед-вверх;

20. Броски теннисного  мяча в стенку и ловля его  хватом снизу и сверху. 
Лежа на спине (на кушетке или на полу)

21. Руки согнуты  в локтях, кисти в «замок», разгибание  рук, тянуть вверх.   
22. Отведение прямых рук с гантелями (0,5-1 кг) или перекатыванием набивного мяча весом 1кг. 
23. Руки «в замок», поднять руки вверх и опустить вниз, не отрывая плеча от пола.  
24.С гимнастической палкой, поднять палку вверх и опустить вниз [4,7].  
 

Приложение 3

Комплекс дополнительных упражнений, выполняемый на третьем этапе

1. И.п. - стоя, ноги на ширине плеч, поднять руки вверх, сделать вдох, опустить руки вниз - выдох. Повторить 3-6 раз.

2. И.п. - стоя, ноги на ширине плеч. Круговые движения прямыми руками вперед и назад (руки движутся одновременно). 10 кругов вперед и 10 назад.И.п.- стоя в наклоне около стола (стула), руками держаться за край (руки на ширине плеч), спина параллельна полу. Плавные пружинящие наклоны вниз. Повторить 5-10 раз.

3. И.п.- стоя, ноги на ширине плеч, руки подняты над головой и держат одну гантель. Сгибание рук в локтях, гантель оказывается за головой. Плечи (расстояние от плечевого до локтевого суставов) неподвижны. В пояснице не прогибаться. Повторить 5-15 раз.

4. И.п. - лежа на правом боку, правая рука под головой. Гантель в левой руке у живота, ладонь направлена внутрь, рука согнута в локте приблизительно под прямым углом, кисть около самого пола, но не лежит на нем. Не изменяя прямого угла в локте, поднять предплечье вверх до уровня параллели с полом. Медленно верните руку в исходное положение. Повторить упражнение 5-15 раз каждой рукой.