Финансирование системы обязательного медицинского страхования

 

 

 

 

 

 

 

2.2 Пути совершенствования системы ОМС

 

С 1 января 2011 года граждане получили возможность свободного выбора страховой медицинской организации. Теперь компаниям необходимо выстраивать  работу с конкретным человеком, благодаря  этому создаются основы для развития конкуренции на страховом рынке.

На 1 января 2011 г., в системе ОМС функционировало 95 страховых медицинских организаций (СМО). За прошедший год их количество уменьшилось до 89. При этом 70% населения  застрахованы в 10 СМО. Все еще остается достаточно много мелких компаний, которые не могут обеспечить работу по улучшению качества медицинских услуг, защите прав граждан, качественно выполнять другие свои обязательства: организовать круглосуточную работу многоканального телефона, привести на дом полис человеку, который нуждается в этой услуге по состоянию здоровья.

На сегодня  приняты меры для повышения эффективности  работы страховых медицинских организаций  – повышены требования к уставному  капиталу, минимальное значение которого с 1 января 2012 года увеличится с 30 млн. до 60 млн. рублей, что определит естественный процесс сокращения и укрупнения компаний.

С 1 мая 2011 года введен в обращение полис обязательного  медицинского страхования. В первую очередь они выдаются новорожденным, людям, которые сменили фамилию, имя, отчество или страховую медицинскую организацию. Остальным гражданам нет необходимости менять полис в срочном порядке. По закону полис обязательного медицинского страхования «старого» образца остается действующим до 1 января 2014 года.

Увеличивается число медицинских организаций  в системе обязательного медицинского страхования. В 2010 году их было 8 162, в 2011 г. – 8252, в 2012 г. – 8 543. Также возрастает число негосударственных медицинских  организаций в системе ОМС: в 2010 году участвовало 618 негосударственных медицинских организаций, в 2011 г. – 642, в 2012 г. – планируется 739. В 2013 году число негосударственных медицинских организаций, входящих в систему ОМС, будет значительно увеличено в связи с переходом на полный тариф. Увеличение количества медицинских организаций усиливает конкуренцию на рынке обязательного медицинского страхования и расширяет для застрахованных граждан возможности выбора.

Принят Федеральный  закон от 30.11.2011 № 354-ФЗ «О размере  и порядке расчета тарифа страхового взноса на обязательное медицинское страхование неработающего населения». С принятием закона появились финансовые гарантии обеспечения системы обязательного медицинского страхования платежами на неработающих граждан, что послужит выравниванию условий оказания медицинской помощи в регионах. Ожидаемое дополнительное поступление средств в систему – порядка 300 млрд. рублей.

К 2015 году общий  объем средств ОМС возрастет  с нынешних 547 млрд. рублей до 1,406 трлн. рублей, или около 10 тыс. рублей на каждого застрахованного.

Введение нового закона совпало с реализацией  программы модернизации здравоохранения, направленной на повышение качества медицинского обслуживания населения  по трем основным направлениям:

- модернизация  материально-технической базы лечебных учреждений;

- внедрение  в здравоохранение современных  информационных систем;

- внедрение  стандартов медицинской помощи  и повышение доступности оказания  медицинской помощи  в амбулаторном  звене.

В 2011-2012 годах  системе обязательного медицинского страхования на программы субъектов Российской Федерации выделено 620 млрд. рублей. На 1 декабря 2011 года на финансирование программ Федеральным фондом ОМС направлено более 171 млрд. рублей. Всего до конца текущего года в региональные бюджеты будет перечислено 190 млрд. рублей. Еще 107 млрд. рублей на программы модернизации направят сами регионы.

Программа реализуется  во всех субъектах Российской Федерации, мероприятия осуществляются в соответствии с планами-графиками. Из 8,2 тыс. лечебных учреждений, работающих в системе ОМС, ремонт будет осуществлен в 3,6 тыс. Для 5,2 тыс. ЛПУ запланировано приобретение медицинского оборудования (всего около 200 тыс. единиц или 35-36 на одно учреждение), в большинстве регионов приобретаются современно оснащенные автомобили скорой медицинской помощи.

В рамках создания в сфере здравоохранения единой информационной системы субъектам  Российской Федерации предстоит  повысить техническую оснащенность медицинских организаций путем  приобретения компьютерного оборудования, организации локальных вычислительных сетей.

С 1 января 2012 г. начнет внедряться единая универсальная электронная карта.  В ней будет зафиксировано право человека  на большинство социальных гарантий, в том числе будет присутствовать приложение обязательного медицинского страхования. В Российской Федерации будет создана единая база застрахованных граждан, которая поможет исключить дублирование страхования, отказы гражданам в получении медицинской помощи на другой территории. Персонифицированный учет позволит осуществлять контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования и определять потребности в объемах медицинской помощи.

Федеральный фонд ОМС дополнительно финансирует  медицинские услуги, которые оказываются  по стандартам в субъектах Российской Федерации, доводя их финансовое обеспечение до необходимого уровня. Эти средства направляются на заработную плату медицинских работников и лекарственные  средства в стационарном звене.

В рамках программы  модернизации здравоохранения, узкие  специалисты, работающие в поликлиниках, также начнут получать доплату к заработной плате. Размер доплаты в среднем составит 5-6 тыс. руб. Выплаты коснутся 240 тыс. врачей-специалистов и средних медицинских работников. Это позволит привлечь врачей узкой специальности в амбулаторное звено и повысить доступность поликлинической помощи для населения.

Внедрение стандартов оказания медицинской помощи связано  с переходом на одноканальное  финансирование здравоохранения через  систему обязательного медицинского страхования в 2013 году. Оплата медицинской помощи будет осуществляться по полному тарифу, включающему все статьи расходов медицинских организаций за исключением капитального строительства и дорогостоящего медицинского оборудования.

 

 

 

 

 

 

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Российской  системе здравоохранения требуется стратегическая ориентация со стороны федеральных властей на общие для всей Федерации цели в области здравоохранения и консультационная поддержка по эффективному управлению здравоохранением, а также четкое разделение прав и обязанностей между органами управления здравоохранением на федеральном, региональном и муниципальном уровнях. Минздравсоцразвития России должен быть основным федеральным органом, направляющим свои усилия на разработку политики и стратегии развития сектора, а не на оперативное управление. Должна быть сформулирована национальная политика в области здравоохранения, отражающая конкретные цели и средства их достижения.

Ресурсы здравоохранения  в любом обществе всегда ограничены, поэтому вопросы их более эффективного использования являются ключевыми. В настоящее время в Российской Федерации имеет место ситуация, когда государственные обязательства по оказанию населению бесплатной медицинской помощи необходимого объема и качества обеспечены финансовыми ресурсами не более чем наполовину.

Дефицит финансовых и иных ресурсов в ближайшее время  преодолеть не удастся. В этих условиях возрастает роль методов финансового  планирования в здравоохранении  как процедуры приведения уровня потребления населением ресурсов здравоохранения в соответствие с имеющимися ограниченными экономическими возможностями.

Итак, в результате проделанной работы можно сделать  вывод о том, что система лечебно-профилактических учреждений здравоохранения, которая обеспечивает стабильность человеческого потенциала, в настоящее время испытывает дефицит финансирования.

 

БИБЛИОГРАФИЧЕСИКЙ СПИСОК

1. Галицкая, С.В. Деньги, кредит, финансы. [Текст]: Учебник / С.В. Галицкая -5-е изд. - М: Академия, 2009.;
2. Леонтьев, В.Е. Финансы.  Деньги, кредит и  банки. [Текст] / В.Е Леонтьев - М., ИВЭСЭП, 2006;
3. Вялков, А. И., Райзберг, Б. А., Шиленко, Ю. В. Управление и экономика здравоохранения: Учебное пособие для вузов / А. И. Вялков, Б. А. Райзберг, Ю. В. Шиленко.- М.: ГЕОТАР - МЕД - 328с., 2010;
4. Семенов, В. Ю., Экономика здравоохранения: Учебное пособие (Книга 2) / В. Ю. Семенов.- М.: Медицинское информационное агенство - 472с., 2009;
5. Каратуев, А.Г. Финансы и кредит: Учебное пособие. - М.: Русская Деловая Литература, 2010;
6. Тлепцерищев, Р. А., Трущенкин, А. Г., Трушкина, Л. Ю., Экономика и управление здравоохранением: Учебник / Р. А. Тлепцерищев, А. Г. Трущенкин, Л. Ю. Трушкина.- 5-е изд. перераб. и доп.- Ростов - на - Дону: Феникс - 502с., 2007;
7. www.minfin.ru – официальный сайт министерства Финансов РФ;
8. www.ffoms.ru – официальный сайт Федерального фонда медицинского страхования;
9. www.wikipedia.org – интернет-ресурс. Энциклопедия.