Новокайн блокадасын қолдану әдістері

 

Средней дозой новокаинового  раствора лошади для новокаиновой паранефральной блокады нужно считать 1 мл на 1 кг массы животного (в среднем 400—600 мл). В некоторых случаях однократное  введение новокаинового раствора не дает необходимого сдвига в клиническом  проявлении заболевания. В таких  случаях блокаду повторяют, но не чаще чем через 10 дней (однако в острых случаях, при отсутствии эффекта, можно  повторить блокаду и через 5—6 дней). Поясничную блокаду делают то на правой, то на левой стороне. Можно одновременно вводить раствор новокаина с обеих сторон; в таком случае намеченное для введения количество раствора делят пополам. При одновременной двусторонней блокаде получают лучшие результаты, чем при односторонней. После блокады больному животному необходимо предоставить полный покой.

 

Паранефральная блокада  у крупного рогатого скота. Техника  блокады по М. М. Сенькину. Перед блокадой готовят 0,25%-ный стерильный раствор  новокаина на 0,45—0,5%-ном растворе хлорида натрия, а также инъекционную иглу длиной 12—14 см с мандреном, шприц  Жанэ емкостью 100—200 мл с резиновой  трубкой, имеющей на конце металлическую  канюлю. Все инструменты стерилизуют  кипячением.

 

Корову фиксируют в  станке, операционное поле выстригают, очищают от пыли и дважды смазывают 5%-ным раствором йода.

 

Блокаду выполняют с правой стороны на стоячем животном после  наложения носовой закрутки. Предварительно кожу и глубоколежащие ткани инфильтруют  теплым 0,25%-ным раствором новокаина. Затем определяют место укола  — в промежутке между последним  ребром и концом поперечкореберного отростка 1-го поясничного позвонка или между ним и отростком 2-го поясничного позвонка. Отступив от концов отростков медиально на 1,5—2 см, перпендикулярно к поверхности  кожи вкалывают иглу, а по отношению  к горизонтальной плоскости под  углом примерно 85°. Прокалывают кожу коротким, но сильным толчком и  медленно продвигают на иглу на глубину 8—11 см, в зависимости от величины и упитанности животного. При  этом игла сравнительно легко продвигается до начальной части сухожилия  правой ножки диафрагмы и наружной капсулы почки. В момент прокола  сухожильной ножки и наружной капсулы почки ощущается некоторое  сопротивление, а иногда улавливается легкий хруст, после чего иглу продвигают еще на 1,5—2 см. Извлекают мандрен  из иглы, присоединяют к ней прибор И.Я. Тихонина или резиновую трубку со шприцем Жанэ и, определив правильность положения иглы (см. блокаду у  лошади), медленно инъецируют теплый 0,25%-ный  раствор новокаина из расчета 1 мл на 1 кг массы животного (в среднем вводят 300— 400 мл). Повторно блокаду делают через 5—7 дней.

 

Раствор новокаина должен поступать через иглу свободно при  легком надавливании на поршень шприца. Значительное сопротивление поршня свидетельствует о том, что игла находится в мускулатуре, отсутствие — о поступлении раствора в  брюшную полость. Появление из иглы крови — признак прокола почки  или кровеносного сосуда. Только убедившись в правильном положении иглы, продолжают инъецировать раствор новокаина.

 

Техника блокады по В. Г. Мартынову. Место введения раствора новокаина  определяют с правой стороны между  поперечноребёрными отростками 1-го и 2-го поясничных позвонков. Коровам  с плохой упитанностью иглу вкалывают  над каудальным краем попереч-нореберного  отростка первого поясничного позвонка, отступая от его конца медиально  на 2 см. Упитанным животным иглу следует  вводить над передним краем поперечнореберного отростка второго поясничного позвонка, на уровне свободного конца поперечнореберного отростка 1-го поясничного позвонка.

 

Проколов кожу и мускулатуру, иглой нащупывают край того или другого  отростка. Затем иглу смещают с  отростка и продвигают в толщу  тканей еще на 3—1 см. Направление  иглы почти вертикальное с незначительным наклоном к медиальной линии. К игле подсоединяют шприц Жанэ и инъецируют в околопочечное пространство 0,25%-ный  раствор новокаина из расчета 1 мл на 1 кг массы животного.

 

Для предупреждения секундарной  инфекции к раствору новокаина добавляют 100—300 тыс. ЕД пенициллина.

 

Техника блокады по И. Г. Морозову отличается тем, что место укола  определяют между 2-м. и 3-м поперечнореберным  отростками поясничных позвонков с  правой стороны туловища животного, отступив на 8—9 см ниже от продольной линии.

 

Паранефральную блокаду  при необходимости повторяют  через 6— 7 дней.

 

Паранефральная блокада  у овец и коз по Г. В. Мартынову. Блокаду делают с правой стороны. Точку укола иглы находят позади за поперечнореберным отростком 1-го поясничного позвонка, отступив 1— 1,5 см от свободного его конца в  сторону средней линии спины.

 

 

 

68. Схема новокаиновой  блокады при мастите у коров  (по Магда И. И.)

 

А — паравертебральная;

 

Б — промежностная новокаиновая блокада

 

 

 

После того, как игла натолкнется  на кость, ее смещают от отростка и  еще продвигают вглубь на 1,5—2 см. Доза 0,25%-ного раствора новокаина для  овец и коз 40—60 мл.

 

Паранефральная блокада  у собак, по И. И. Магда. Точку укола  иглы для левосторонней блокады  находят на уровне свободного конца  поперечнореберного отростка 2-го поясничного  позвонка. Иглой прокалывают кожу в перпендикулярном направлении  и продвигают ее до упора в край отростка, затем сдвигают с отростка и продвигают еще на 0,5—1 см. Вводят 0,25%-ный раствор новокаина в  зависимости от массы собаки (25—100 мл).

 

Блокада нервов вымени у  коров. Паравертебральная и промежностная  блокады вымени по И. И. Магда показана при маститах и другой патологии  вымени, а также при воспалительных, язвенных процессах, длительно незаживающих ранах, болезнях кожи в области мягкой брюшной стенки и промежности. Животное фиксируют в станке. На стороне  патологического очага блокируют  подвздошно-подчревной и подвздошно-паховый  нервы (рис. 68). Для определения точек  укола прощупывают свободные  концы 2-го и 3-го поперечнореберных  отростков поясничных позвонков. Ориентируясь по задним краям этих отростков, проводят в сторону их остистых отростков  сегментальные линии, на которых  пункты укола находятся на 5 см латеральнее  срединной линии поясницы. Иглу вводят перпендикулярно на глубину 6—8 см до упора в задние края 2—3-го поперечнореберных  отростков, а затем, сместив иглу несколько назад, придают ей небольшой  наклон вперед и углубляют на 0,5—0,75 см. В каждую точку, изменяя направление  иглы вперед и назад, вводят до 20 мл теплого 0,5%-ного раствора новокаина. Если поражены и задние доли, блокируют  и промежностные нервы. Для этого  помощник отводит хвост животного  влево. Выполняющий блокаду поднимает  левой рукой нижнюю комиссуру  влагалища и под ней нащупывает седалищную вырезку. В этом месте  оператор укалывает иглу горизонтально  на глубину 1,5—2 см и, направляя конец  ее вправо и влево, инъецирует 20—30 мл 0,5%-ного раствора новокаина.

 

 

 

69. Схема паралюмбальной  новокаиновой блокады вымени (по  Башкирову Б А.):

 

А. 1 — квадратный поясничный мускул; 2—большой поясничный мускул; 3—пояснично-спинная фасция; 4 —  наружный семенной нерв; 5 — пограничный  симпатический ствол, проходящий в  малой поясничной мышце;

 

Б. — новокаиновая блокада  тазового сплетения (по Ноздрачеву А. Д.): 1—положение мглы при блокаде; 2 —  париетальный листок тазовой фасции; 3 — пристеночное клеточное пространство; 4 — брюшина дорсального свода  прямокишечно-маточного выпячивания; 6 – мочеполовая система.

 

 

 

Паралюмбальная новокаиновая блокада вымени по Б. А. Башкирову  обеспечивает при экссудативных  маститах, застойном отеке вымени хороший лечебный эффект, особенно в сочетании с другими лечебными  процедурами. Блокаду удобнее делать, если стать к животному со стороны, противоположной по отношению места  укола иглы Ее выполняют на стороне  пораженной доли вымени, между поперечнореберными отростками 3-го и 4-го поясничных позвонков (рис. 69). Для определения места  укола нащупывают свободные концы  поперечнореберных отростков этих позвонков, проводят между ними сегментальную  линию в сторону остистых отростков, от которых отступают по этой линии  латерально на 7—8 см.

 

В установленную точку  перпендикулярно резким толчком  укалывают иглу (длиной 10—12 см, диаметром 1 мм). После прокола иглу продвигают под углом 55—60° к срединной  плоскости туловища до упора в  тело позвонка, на глубину 8—10 см, в  зависимости от величины и упитанности  животного. Продвижению иглы способствует теплый 0,25—0,5%-ный раствор новокаина. После того как игла коснется тела позвонка, ее оттягивают на 2—5 мм назад  и под небольшим давлением  медленно вводят раствор новокаина: 0,25%-ного—100—200, 0,5%-ного—80—100 мл.

 

Короткую новокаиновую блокаду  вымени по Д. Д. Логвинову легко выполнить  в производственных условиях, поэтому  она практически применима При  этом методе раствор новокаина вводят в надмышечное пространство, в  месте выхода из пахового кольца наружного  семенного нерва.

 

Точка укола находится  на пересечении края основания вымени и линии, расположенной параллельно  с межвыменной бороздой, на расстоянии 2—3 см от нее. Для блокады передней четверти вымени пальцами левой руки оттесняют ее книзу, чтобы между  ней и брюшной стенкой четко  обозначилась граница в виде желоба В него вкалывают иглу на месте  перехода боковой поверхности вымени в переднюю и продвигают ее по брюшной  стенке так, чтобы конец иглы был  направлен назад и вверх к  противоположной подколенной области. Углубив иглу на 8—10 см, к ней присоединяют канюлю резиновой трубки от шприца Жанэ и медленно инъецируют 50—100 мл 0,5%-ного раствора новокаина, смещая иглу по брюшной стенке в медиальном и  латеральном направлениях. В раствор  новокаина для блокады можно  ввести бициллин-3 или другой антибиотик.

 

С целью блокады задней четверти вымени иглу вкалывают над  этой четвертью, в точке, лежащей  на 2 см латеральное сагитальной  линии, где устанавливают пальцем  углубление между выменем и брюшной  стенкой В установленную точку  вводят иглу сверху вниз и вперед по направлению к карпальному суставу  этой стороны, инъецируют 50—100 мл раствора новокаина. Повторно блокаду применяют  через 3—5 дней.

 

Описанная блокада эффективна при острых серозном, фибринозном, геморрагическом  маститах.

 

Пресакральная новокаиновая блокада по С. Г. Исаеву рекомендуется  при нераскрытии шейки матки  во время родов, субинволюции матки, острых эндометритах и задержании последа. Кроме того, ее применяют при циститах, заболеваниях мужских половых органов (придаточные половые железы, половой  член, препуций), проктитах и осложнениях  после кастрации.

 

Перед блокадой животное фиксируют  в станке. За сутки до блокады  его не кормят, а за 2 ч делают глубокую очистительную клизму. Перед блокадой тщательно моют кожу вокруг ануса, насухо вытирают ее и смазывают 5%-ным спиртовым  раствором йода.

 

Для пресакральной анестезии  используют 0,5%-ный раствор новокаина  из расчета 1 мл на 1 кг массы животного, у слабых животных — на 2 кг. Используют иглы длиной 15—20 см.

 

Помощник оттягивает хвост  назад и поднимает его до уровня спины Иглу вкалывают на середине расстояния между анусом и корнем хвоста и продвигают на 10—15 см над  прямой кишкой, направляя ее конец  несколько вправо, приблизительно на 10° от сагитальной линии, и инъецируют половину общей дозы раствора новокаина. Затем иглу извлекают из рыхлой клетчатки, оставляя ее конец под кожей и  вновь вводят в левую сторону  на ту же глубину под тем же углом  и инъецируют оставшуюся половину дозы раствора новокаина. В зависимости  от показаний в раствор новокаина  добавляют антибиотики.

 

При задержании последа у  коров блокаду делают через 10—12 ч после отела. При этой патологии  и нераскрытии шейки матки  блокаду повторяют через 24 ч, а  затем через 3 дня.

 

Новокаиновая блокада  тазового сплетения по А. Д. Ноздрачеву. Метод основан на том, что при  введении новокаинового раствора в  пристеночное соединительнотканное пространство таза блокируется расположенное  здесь тазовое сплетение, а также  срамной и геморраи-дальный не^вы. Блокаду применяют для снятия потуг, спазма матки и расслабления ее шейки при оказании лечебной помощи в случае патологических родов и  кесарева сечения, при выпадении  матки и влагалища, а также  как фактор патогенетической терапии  при лечении острых воспалительных процессов, протекающих во влагалище  и матке.

 

Корову фиксируют в  станке Для инъекции используют иглу длиной 10-12 см и диаметром 1 мм. Иглу вкалывают на уровне третьего крестцового  позвонка, остистый отросток которого наиболее резко выступает в крестцовой гряде, отступив на 5—8 см от средней  линии туловища животного. Кожу прокалывают  коротким и сильным толчком и  продвигают иглу под углом 55° к средней сагитальной плоскости до упора в край поперечнореберных отростков крестцовых позвонков Затем конец иглы смещают с края отростков и, придав игле более отвесное положение, продвигают вглубь еще на 1—2 см, перфорируя крестцово-седалищную связку. Этот момент определяют по ощутимому сопротивлению и последующему ощущению провала иглы. Глубина укола иглы от 4 до 8 см, что зависит от упитанности и массы животного. Убедившись в правильном положении иглы по легкому сопротивлению поршня во время инъекции раствора, вводят половину дозы (1 мл/кг массы) теплого 0,5%-ного раствора новокаина, вторую половину дозы инъецируют в другую сторону. Инъекции повторяют через 48 ч