Новокайн блокадасын қолдану әдістері

  Новокайн блокадасын қолдану әдістері

Новокаин блокадасы (Новокаин қамал) - жарада, ауырсыну мен жарақаттанғанда ағза мүшесінтыныштандыратын  терапияның бір әдісі. Новокаин организмдегі жарақаттың күшті астан-кестен болудан, патологиялық отада  қолданылады, перифериялық нервтендіруді сөндіреді, жарақаттағы нәтижені яғни сезімсіздендіру болдырады. Сияқты әлсіз қоздырушыны әрекет ете, новокаин матаның трофикасын жақсартады. Мақсатпен зораю және тыныштандыратын нәтиженің ұзарт- новокаинның ашпасына дикаин үстейді, лидокаин, тримекаин, ал әрекеттің пролонгирования үшін - желатинның 8% ашпасы, көпмолекулалы кровезаменителей ашпалары, этил спирт. Арада қатарда уақиғалардың новокаинның ашпасына антибиотиқты, және др. витаминдарын үстейді

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Новокаи́жаңа  шығырдың́иә

арада кіріспеде  ашпаның матасында новокаин қамалатын  еместөл терапияның әдісі. Новокаин күшті астан-кестен болуды патологиялық отанда түсіреді, перифериялық нервтендіруді  сөндіреді, арада нәтижеде ненің  сезімсіздендіру басады. Сияқты әлсіз  қоздырушыны әрекет ете, новокаин матаның трофикасын жақсартады. Мақсатпен зораю және обезболивающего нәтиженің ұзарт- новокаинның ашпасына дикаин үстейді, лидокаин, тримекаин, ал әрекеттің пролонгирования үшін - желатинның 8% ашпасы, крупномолекулярных кровезаменителей ашпалары, этил спирт. Арада қатарда уақиғалардың в добавляютантибиотики новокаинының ашпасын, және др. Витаминдарының

Көрсетімдер Н. қолданысына  б. алуан: қабыну үдеріс, бұлшықеттің  тонусының бұзушылығы, аурудың синдромының  при жарала-, сынықтарда, вывихах, тамырдың ауруға шалдығуларының, және др. бауыр  және бүйрек колика Н. ықпалының астында  б. азаяды немесе спазммышц түсіріледі, бұлшықеттің тонусы при оның атониясының  балалайды, мүмкін баяулат- немесе қой- қабыну үдерістің дамуы. Н. б. да дифференциалды-диагностикалық мақсатпен пайдаланады, айталық  паранефрал Н. б. ішектің үдемелі  емесөтуін механикалымен саралау  көмектеседі. Н. б. новокаинның тасымалданғыштқының  уақиғаларында противопоказана.

Техниктің Н. ортақ көрінісінде  б. келесіде құралады. Операциялық үстелде  жататын ауруға, кейін операциялық  даланың өңдеуінің терінің қатқабатына  жіңішке иглой кіргіз- новокаинның  ашпасын дейін бездің біт- лимон  қабыршақты ескертетін. Кейін жіңішке  иглу ұзынға ауыстырады және жылжыт- оны  матада үстін-үстін новокаинның  ашпасын кіргізеді. Ауық-ауық пісекті  иглы түсіреді және тамырдың жар мүмкіндігін  қана- дамуымен бақылайды. Кейін қажетті  тереңдіктің табысының барлық ашпаны кіргізеді, иглу извлекают, пункциянің жерін 2 миннің стерилді марля түйіршікпен  бас қысады және асептикалық наклейкой  заклеивают. При Н. орындалуының техникасының емессақта- б. ішкі органның поврежденияиглой ықтимал, қана-, кездестір- ашпа кровеносный  тамырға. Н. маңызды шартымен б. мінсіз иеленушілік оның орындалуының техникасымен болып табылады.

наибольшее тарату және қолданыс новокаин қамалдың келесі көріністерін : внутриносовая алды,, загрудинная, паравертебраль вагосимпатическая, блокадамежреберных жүйкелердің, паранефрал, белдің симпатиялық  діңінің ганглиының қамалы, бауырдың домалақ будасының қамалы, параперитонеальная, тұқымды арқанның қамалы, внутритазовая,, қап түпкілік, және др. қамал внутрикостная  пролонгированная және қысқа новокаин апсакрал қамал

Внутриносовая новокаин қамалы многих ауруға шалдығудың шипасының  еместөл әдісімен байланысты мен  ана, не болып табылады мұрынның қусының  кілегейлі тысы собой мықты рефлексогендік зонаны ұсынады, қайда пейілді обонятельного  және вегетативті жүйкелердің жалғаудың  тройничного. Басқа ана, жарқылдақ  жақындықта мұрынның қусының артқы  бөлімінен крылонебный түйіншек - экстероцептивных импульстың ең маңызды  коллекторы интеро- және болады. Осы  видН. б. при өткір қабыну ауруға шалдығуларда околоносовых қуыс, қуыстың  мұрынның, тамақтың және жұтқыншақтың(баспаның, фарингиттың, ларингиттың) қолданады, при ауыздың және тілдің түбінің  қусының флегмонасында, беттің облысының  послеоперационном және травматиялық домбығуында, ал да при вазомоторлық ринит, Меньера, және др. тройничного  жүйкесінің невралгиясының ауру

Внутриносовую Н. б. жасау  болады как ара шарттар стационардың, олай және амбулаторлық; соңғы уақиғада ауру - 1 ч кейін қамалдың дәрігердің қадағалауының астында бол- ара  интоксикацияның көрінісінің ықтимал  дамуының бой 30 миннің керек. Н. б. при  алдыңғы риноскопияда ас тексеріс көрудің  жасайды. Алдым новокаинның ашпасының  кіріспесімен мұрынның кілегейлі тысын  дикаина немесе пиромекаина 1-2% ашпасының 1% ашпасымен майлайды. Инъекциянің  жері - мұрынның қусының бүйір қабырғасы, кпереди ортаның қабыршағының алдыңғы  адағынан, қарамастан немесе төменгі  мұрынның қабыршағының алдыңғы әлде артқы бөлімі. Новокаинның ашпасын  кілегейлі тыстың астына деген кіргізеді  немесе оның қатқабатына. Внутрислизистое  кіріспеде артықшылықтар имеет, т.к. бұл ретте препарат жүйкенің кілегейлі тыста бол- жалғауларымен  жарқылдақ байланысқа деген келетін. Ашпа кіргізу тиіс ақырын, матаның  қарсылығын ескере. Новокаинның ашпасының  шоғырлануы - 0,25 до 2%, оның саны қолдан- әдістемеден деген тәуелді болады; при сүлемейлі кіріспеде ол біледі

Ара тәуелділік от патологиялық үдерістің мінезінің внутриносовую  Н. б. однократно бір немесе екі жақтан деген жасайды немесе дүркін-дүркін. При Н. өткір ауруға шалдығуларында б. әншейін тиімді, анда-санда жасау  баршылық ол однократно; при созылмалы - тығыз оны дүркін-дүркін(күнделікті, арқылы күнді немесе 2 рет аптада) жасайды.

ӨӨӨӨӨӨӨӨӨӨӨӨӨӨӨӨӨӨӨӨӨӨӨӨӨӨӨӨӨӨӨӨӨӨӨӨӨӨӨӨӨӨӨӨӨӨӨӨӨӨӨӨӨӨӨӨӨӨӨӨӨӨӨӨ

Көрсетімдер Н. қолданысына  б. алуан: қабыну үдеріс, бұлшықеттің  тонусының бұзушылығы, аурудың синдромының  при жарала-, сынықтарда, вывихах, тамырдың ауруға шалдығуларының, және др. бауыр және бүйрек колика Н. ықпалының астында б. азаяды немесе бұлшықеттің спазм түсіріледі, бұлшықеттің тонусы при оның атониясының балалайды, мүмкін баяулат- немесе қой- қабыну үдерістің дамуы. Н. б. да дифференциалды-диагностикалық мақсатпен пайдаланады, айталық паранефрал Н. б. ішектің үдемелі емесөтуін механикалымен саралау көмектеседі. Н. б. новокаинның тасымалданғыштқының уақиғаларында противопоказана.

Новокаиновые блокады

Новокаиновая блокада  звездчатого симпатического ганглия  показана при воспалительных процессах  в области шеи, грудных конечностей, экссудативных бронхитах, отеке  легких, пневмониях, плевритах, болезнях сердца и грудной части пищевода. При правильно выполненной блокаде  грудная часть вагуса не блокируется.

 

 

У крупного рогатого скота, овец и собак звездчатый симпатический  ганглий располагается на уровне проксимальной 1/4 1-го межреберья, на 2—3 см ниже головки 1-го ребра; у лошадей  справа ганглий занимает такое же положение, а слева почти полностью  прикрыт 2-м ребром или находится  на уровне 2-го межреберья. У всех животных он лежит на латеральной поверхности  длинного шейного мускула, окружен  рыхлой клетчаткой и прикрыт со стороны  грудной полости плеврой.

 

 

 

59. Схема определения места  укола иглы для выполнения  новокаиновой блокады звездчатого  симпатического ганглия;

 

А 1 — головка 1-го ребра; 2—точка укола иглы до упора в задний край ребра; Б. 3 — первое межреберье

 

Техника блокады. Крупных  животных фиксируют в станке, максимально  отводят назад грудную конечность соответствующей стороны, шею поворачивают в противоположную сторону. Мелких животных (телят, овец, коз) фиксируют  стоя в таком же положении или  лежа на боку. Иглу вкалывают позади прощупываемого бугорка 1-го ребра и  на 2—3 см ниже его (у овец, коз, телят  и крупных собак на 1 см). Здесь  внутрикожно инъецируют теплый 0,25%-ный  раствор новокаина. Затем, непрерывно вводя раствор новокаина, продвигают иглу под небольшим углом спереди  назад и внутрь до упора в задний край 1-го ребра (рис. 59). Сместив конец  иглы с упомянутого края ребра, прокалывают  межреберные мышцы и продвигают иглу до упора в тело позвонка. Нужно  помнить, что у лошадей между  бугорками 1-го и 2-го ребер из грудной  полости выходит поперечная шейная артерия и входит одноименная  вена (у собак то же самое с  левой стороны) Как только игла коснется тела позвонка, вновь медленно инъецируют раствор новокаина, ощущая при этом сопротивление. Продолжая вводить  новокаин, постепенно извлекают иглу, и как только ее конец окажется на поверхности упомянутого мускула, в надплевральном соединительнотканном пространстве, сопротивление на поршень  значительно снизится, но все же будет ощущаться. Это свидетельствует  о правильном положении иглы. Не смещая иглу постепенно инъецируют весь раствор новокаина, крупным животным 20-30, мелким — 5-10 мл. Свободное, без какого-либо сопротивления, введение раствора свидетельствует  о попадании в плевральную  полость.

 

Смещение иглы после упора  в тело 1-го грудного позвонка и продвижение  ее книзу параллельно поверхности  последнего нежелательно, поскольку  раствор распространяется между  телом позвонка и длинным шейным мускулом, а ганглий лежит на наружной поверхности этого мускула, поэтому  блокады звездчатого ганглия  не наступает. Только при большом  количестве введенного раствора последний  может отслоить мускул (что нежелательно) и достигнуть звездчатого ганглия.

 

 

 

60. Блокада звездчатого  узла по В. К. Хохлачеву:

 

1 — дельтовидный мускул; 2 — место укола иглы; 3—латеральная  головка трехглавого мускула,  треугольником ограничено подлопаточное  пространство

 

 

 

61. Схема блокады звездчатого  узла у лошади при непосредственном  контакте раствора с узлом  (по Шакалову К. И.):

 

1 — место инъекции  раствора новокаина

 

Блокада звездчатого узла у лошадей по В. К. Хохлачеву. По этому  методу более удобным местом для  блокады является область трехглавого  мускула плеча. Место укола иглы находится в треугольнике, образующемся линиями лопатки, плечевой кости  и вертикальной, проведенной от заднего  угла лопатки на локтевой бугор. Точкой укола при этом будет углубление между дельтовидным мускулом и латеральной  головкой трехглавого мускула. Она  расположена примерно в середине треугольника. При уколе конец  иглы должен коснуться грудной стенки (рис. 60).

 

Раствор новокаина вводят с помощью 20-граммового шприца, иглой  длиной 5—7 см Инъецируют его постепенно, создавая инфильтрацию тканей подлопаточного пространства, для чего иглу следует  направлять косо вперед и вверх.

 

Однократно можно ввести 150 мл 0,5%-ного раствора новокаина на 0,7%-ном растворе хлорида натрия с  правой и левой сторон. При необходимости  блокаду повторяют через 48 ч.

 

Применяют метод при бронхопневмонии  не только у лошадей, но и у других животных.

 

62. Анатомотопографическое  положение звездчатого узла у  лошади (по Шакалову К. И.):

 

1 — трахея; 2 — пищевод, 3 — общий ствол блуждающего  и симпатического нервов; 4 — длинный  мускул шеи; 5 — седьмой шейный  позвонок; 6 — симпатический ствол; 7 — блуждающий нерв, 8 — звездчатый  узел; 9 — первое ребро

 

63. Схема блокады звездчатого  узла у коровы при непосредственном  контакте раствора с узлом  (по Шакалову К. И.):

 

1 — место инъекции  раствора новокаина

 

Блокада звездчатого узла у лошадей и крупного рогатого скота по К. И. Шакалову. Раствор новокаина  вводят в место расположения звездчатого  узла для непосредственного воздействия  на него. Блокаду делают на стоячем  животном, лучше, в станке, отведя назад  конечность настолько, насколько это  возможно. Нащупав бугорок и передний край 1-го ребра, вводят иглу по заднему  краю 1-го ребра несколько ниже его  бугорка, в поперечном направлении  до упора в тело 1-го грудного позвонка. После этого иглу смещают параллельно  поверхности тела позвонка, осторожно  продвигая немного вниз, и инъецируют раствор (рис. 61, 62, 63)

 

Взрослым животным вводят 150 мл 0,5%-ного раствора новокаина, молодняку 50 мл. Вводят раствор 3—4 раза через  два дня.

 

Блокада звездчатого узла у крупного рогатого скота по В. Ю. Мицыку. Блокаду проводят на лежачем  животном при максимальном смещении грудной конечности назад. Укол делают длинной и крепкой иглой над  верхним краем 1-го ребра. Направление  иглы косое—назад, несколько вниз и  под углом 30° к горизонтали. Иглу вводят на глубину 3—5 см, до упора в  верхнюю часть 2-го ребра. После этого, оттянув иглу на 1—2 мм, смещают ее конец вперед и увеличивают угол к горизонтали еще на 30—40°. Угол иглы к коже остается предыдущим. Иглу продвигают вглубь еще на 0,75—1 см и вводят 30 мл раствора.

 

Блокада звездчатого узла у крупного рогатого скота, овец и  коз по И А Уразаеву. У крупного рогатого скота новокаиновую блокаду  делают на зафиксированном в стоячем  положении животном. Точка введения иглы находится на 1—1,5 см каудальнее заднего края поперечного отростка 6-го шейного позвонка. Иглу направляют назад, кверху и к середине, просовывая вглубь до упора в тело 1—2 го грудных  позвонков. После этого иглу оттягивают назад на 1—3 см и вводят 20—50 мл 0,25—0,5%-ного раствора новокаина

 

У овец и коз новокаиновую блокаду выполняют на лежачем  животном. Грудную конечность отводят  максимально назад, прощупывая первое или второе ребро, и в их межреберье на средине линии, соединяющей дорсальные поверхности реберных углов 1 го и 2 го ребра, вводят иглу, продвигая ее в направлении до упора в тело грудного позвонка После этого вводят 10—15 мл 0,25—0,5%-ного раствора новокаина.

 

Блокада звездчатых узлов  по Г. А. Кононову. Животное фиксируют  в лежачем боковом положении, грудную конечность отводят максимально  назад Иглу вводят по переднему краю шейки лопатки в направлении  к нижнезаднему краю поперечно реберного  отростка 7-го шейного позвонка. Сместив  иглу на 5—8° назад и вверх, продвигают ее на 1—1,5 см и вводят 0,5%-ный раствор  новокаина в дозее 1 мл на 1 кг массы  животного

 

Новокаиновая блокада  внутренностных грудных нервов и  симпатических стволов по Ш. М. Шакурову. Блокаду у жвачных и плотоядных животных выполняют в лежачем  боковом положении животного. Оказавшуюся  сверху грудную конечность отводят  максимально вперед, чтобы локтевой сустав ее принял более разогнутое положение. Точку укола иглы определяют в четвертом межреберье у места  пересечения каудо вентрального края лопатки с передним краем 5-го ребра. Практически она находится  при отведенной вперед конечности в точке пересечения горизонтальной линии, проведенной от каудального угла лопатки, с линией, проведенной по заднему краю трехглавой мышцы плеча. Место укола выстригают, кожу обрабатывают спиртовым раствором йода (рис 64,I)