Зависимость действия лекарственных веществ от свойств организма. Зависимость фармакологического эффекта от свойств лекарственного сред

АО “Медицинский Университет Астана” 
Презентация на тему: 
“Зависимость действия лекарственных веществ от свойств организма. Зависимость фармакологического эффекта от свойств лекарственного средства и условий их применения.»

 

Выполнила: Шукитова А.233 ОМ

Проверила: Орынбасар Г.К.

План

 

• Введение
• 1. Зависимость действия лекарственных веществ от свойств организма.
• 2. Зависимость фармакологического эффекта от свойств лекарственного средства и условий их применения.
• Заключение
• Список литературы

Ведение

 

• К факторам, влияющим на действие лекарственных средств, относят свой­ства вещества (химическая структура, физико-химические свойства, дозы и концентрации лекарственных веществ), лекарственную форму и особенности ее технологии, с о с т о я н и е организма него индивидуальные особен­ности (пол, возраст, генетические факторы и др.), а также режим назна­чения и условия применения лекарственных веществ (повторное вве­дение, комбинированное применение, время суток, состояние внешней среды: время года, температура воздуха, атмосферное давление, экологическая обста­новка и т.д.)

СВОЙСТВА  ОРГАНИЗМА  
К факторам, влияющим на действие лекарственных веществ, относятся пол, возраст, масса тела, состояние организма, генетические особенности.  

Возраст 
Чувствительность организма к лекарственным веществам меняется в зависимости от возраста. Для разныхфармакологических средств закономерности в этом отношении различны. Однако в общем дети и пожилые люди (старше 60 лет) более чувствительны к действию лекарств по сравнению с лицами среднего возраста. 
Детям лекарственные вещества назначают в меньших дозах по сравнению со взрослыми. Во-первых, это связано с тем, что у детей масса тела меньше, чем у взрослых. Во-вторых, ко многим фармакологическим веществам дети более чувствительны, чем взрослые. Дозировки лекарств для взрослых предусмотрены в возрасте 14—60 лет. Больным старше 60 лет дозы предлагается уменьшать на 1/2—1/3. Это объясняется целым рядом изменений, наступающих в организме в процессе старения.  

Масса тела

Действие лекарственного вещества в определенной дозе зависит от массы тела человека, которому оно введено. Естественно, чем больше масса тела, тем больше должна быть доза лекарственного вещества. В отдельных случаях для более точной дозировки лекарственных веществ их дозы рассчитывают на 1 кг массы тела больного.

 

Пол. Различия в чувствительности к лекарственным веществам представителей разного пола невелики. Однако при  некоторых состояниях, характерных  для женского организма (менструация, беременность, период лактации), его  чувствительность к некоторым лекарственным  веществам может измениться. Особенно важно учитывать, что некоторые  лекарственные средства могут оказывать  влияние на развитие плода и явиться  причиной врожденных уродств (тератогенное действие)

Индивидуальная  чувствительность 
На разных людей одни и те же лекарственные препараты в одинаковых дозах могут действовать в разной степени. Различие в величине эффекта может быть связано с индивидуальными, генетически обусловленными особенностями. На некоторых лиц отдельные лекарственные препараты могут действовать необычным, несвойственным им образом. Так, противотуберкулезное средство изониазид примерно у 10—15% пациентов вызывает полиневриты, курареподобное средство дитилин действует обычно 5—10 мин, а у некоторых людей — 5—6 ч, противомалярийное средство примахин у ряда больных вызывает разрушение эритроцитов (гемолиз), перекись водорода при нанесении на раневую поверхность у некоторых пациентов не вспенивается и т. п. 
Такого рода необычные реакции на действие лекарственных средств обозначают термином «идиосинкразия» (idios — своеобразный; synkrasis — смешение). Как правило, идиосинкразия связана с генетической недостаточностью определенных ферментов.  

• Состояние организма. Жаропонижающие средства действуют только при лихорадке (при нормотермии они неэффективны), а сердечные гликозиды - только на фоне сердечной недостаточности. Заболевания, сопровождающиеся нарушением функции печени и почек, изменяют биотрансформацию и экскрецию веществ. Фармакокинетика лекарственных средств также изменяется при беременности и ожирении.

Зависимость фармакотерапевтического эффекта  от свойств лекарственных средств  и условий их применения  

 

• I. Химическое строение, физико-химические и физические свойства лекарственных средств. Для эффективного взаимодействия вещества с рецептором необходима такая структура лекарственного средства, которая обеспечивает наиболее тесный контакт его с рецептором. От степени сближения вещества с рецептором зависит прочность межмолекулярных связей. Для взаимодействия вещества с рецептором особенно важно их пространственное соответствие, т. е. комплементарность.  
  Многие количественные и качественные характеристики действия вещества зависят также от таких физических и физико-химических свойств, как растворимость в воде и липидах; для порошкообразных соединений очень важна степень их измельчения, для летучих веществ - степень летучести и т. д.

• Дозы и концентрации.  Доза - количество вещества на один прием (разовая доза). Обозначают в граммах или долях грамма. Минимальные дозы, в которых лекарственные средства вызывают начальный биологический эффект, называют пороговыми, или минимальными, действующими дозами. В практической медицине чаще всего используют средние терапевтические дозы, в которых препараты у подавляющего большинства больных оказывают необходимое фармакотерапевтическое действие. Если при их назначении эффект недостаточно выражен, дозу увеличивают до высшей терапевтической. Кроме того, выделяют токсические дозы, в которых вещества вызывают опасные для организма токсические эффекты, и смертельные дозы. В некоторых случаях указывается доза препарата на курс лечения (курсовая доза). Если возникает необходимость быстро создать высокую концентрацию лекарственного вещества в организме, то первая доза (ударная) превышает последующие.

Повторное применение лекарственных средств

 

• При повторном применении лекарственных средств действие их может изменяться в сторону как нарастания, так и уменьшения эффекта.
• Увеличение эффекта ряда веществ связано с их способностью к кумуляции¹. Под материальной кумуляциейимеют в виду накопление в организме фармакологического вещества. 
• Известны примеры и так называемой функциональной кумуляции, при которой «накапливается» эффект, а не вещество. Так, при алкоголизме нарастающие изменения функции ЦНС могут приводить к развитию белой горячки. 

Привыкание

 

• Снижение эффективности веществ при их повторном применении - привыкание (толерантность²) - наблюдается при использовании разнообразных препаратов.
• Особым видом привыкания является тахифилаксия³ - привыкание, возникающее очень быстро, иногда после первого введения вещества.

 

К некоторым  веществам (обычно к нейротропным) при их повторном введении развивается лекарственная зависимость . Она проявляется непреодолимым стремлением к приему вещества, обычно с целью повышения настроения, улучшения самочувствия, устранения неприятных переживаний и ощущений, в том числе возникающих при отмене веществ, вызывающих лекарственную зависимость. Различают психическую и физическую лекарственную зависимость. В случае психической лекарственной зависимости прекращение введения препаратов (например, кокаина, галлюциногенов) вызывает лишь эмоциональный стресс.

Список  литературы

 

• 1. Белоусов Ю. Б., Моисеев В. С., Лепахин В. К. Клиническая фармакология и фармакотерапия. М.: Универсум, 1993.
• 2. Кукес В. Г. Клиническая фармакология. М.: Медицина, 1991.
• 3. Лазарева Д. Н. Действие лекарственных средств при патологических состояниях. М.: Медицина, 1990.
• 4. Лоуренс Д. Р., Бенитт П. Н. Клиническая фармакология. М.: Медицина, 1991.
• 5. Лякин К. Н., Крылов Ю. Ф. Биотрансформация лекарственных веществ. М.: Медицина, 1981.