Системная красная волчанка

      Лечение больных СКВ с  поражением ЦНС. Причиной снижения летальности при острых тяжелых поражениях ЦНС и почек явилось применение кортикостероидов в больших дозах. В настоящее время многие исследователи полагают, что острая психоневрологическая симптоматика (поперечный миелит, острый психоз, выраженная очаговая неврологическая симптоматика, эпилептический  статус) является показанием к назначению кортикостероидов в бОльших дозах, чем при вялотекущих церебральных. С улучшением прогноза СКВ в целом на фоне адекватного лечения снизилась и летальность при поражении ЦНС. Тем не менее разработка адекватных лечебных и реабилитационных мероприятий при поражении ЦНС нуждается в продолжении исследований в этой области. 

      Перспективы лечения больных СКВ, несомненно, за биологическими методами воздействия. В настоящее время вновь поставлен вопрос о диетическом режиме при СКВ, так как имеются данные о влиянии определенных пищевых веществ на механизм развития воспаления.

Реабилитация  больных

     В реабилитации больных СКВ следует выделить 3 аспекта: медицинский, профессиональный и психологический.

      Медицинский аспект занимает ведущее место и подразумевает возможно раннюю диагностику, своевременное и адекватное лечение острой фазы болезни, подбор медикаментозного комплекса, поддерживающего достигнутую ремиссию, устранение факторов, провоцирующих заболевание, т.е. разработку мер вторичной профилактики.

      Профессиональный аспект также очень важен и при СКВ приобретает особое значение. Большинство заболевших находятся в «учебном возрасте», не имея еще профессии, и врачу приходится помогать им в выборе профессии, учитывая множество факторов, влияющих на течение болезни. К ним относятся контакт с химически вредными веществами, работа, связанная с ночными дежурствами, длительным пребыванием на открытом воздухе, инсоляцией, физическими нагрузками и др. Из-за частых рецидивов болезни, аллергических реакций на различные факторы выбрать или сохранить специальность, которую хотелось бы, не всегда удается. В задачи реабилитации входит не только восстановление жизнедеятельности после болезни, но и обеспечение максимальной трудоспособности, которую можно получить при данном заболевании.

       Психологический аспект играет важную роль с первых дней контакта больного СКВ с лечащим врачом. При хорошем контакте с больным, полном доверии и взаимопонимании врачом решаются многие жизненно важные для больных вопросы, включая возможность иметь семью, детей и другие проблемы.

Трудоспособность  больных

     Трудоспособность  больных СКВ зависит от ряда факторов: характера заболевания и степени остроты процесса, тяжести поражения внутренних органов, особенно почек, вовлечения ЦНС, своевременной, адекватной активности болезни терапии в период обострения и регулярности последующего поддерживающего лечения в поликлинических условиях. Нельзя не учитывать и психологический фактор: отношение больного к болезни и к оценке своих способностей трудиться.

      Меры  профилактики обострения СКВ изложены в специальной памятке, которая выдается больным при выписке из стационара. Согласно памятке:

      Рекомендуется

      1. После выписки из стационара  своевременно обращаться к врачу  при изменении самочувствия, проходить  диспансерное обследование в назначенные сроки.

      2. Принимать кортикостероиды и  другие препараты, строго соблюдать назначения врача. Не изменять самостоятельную схему лечения.

      3. Избегать прививок, введения вакцин, сывороток, оперативных вмешательств, кроме жизненно необходимых.

      4. Соблюдать распорядок дня, включающий 1,5—2-часовой отдых днем, соблюдать диету.

      5. Соблюдать охранительный режим, проводить осторожное закаливание, включающее утреннюю гимнастику, обтирание теплой водой, прогулки на свежем воздухе, посильное занятие спортом.

      6. При обострении очаговой инфекции  или интеркуррентной соблюдать постельный или домашний режим, усилить лечение противовоспалительными нестероидными средствами, другую терапию согласовать с лечащим врачом.

      7. Весной и летом для защиты  от солнечных лучей смазывать  лицо кремом перед выходом на улицу. При появлении высыпаний на коже немедленно обратиться к лечащему врачу или дерматологу.

      8. Избегать физического и эмоционального  перенапряжения, контакта с химическими вредными веществами.

      Не  рекомендуется

      Работать  на открытом воздухе, загорать, подвергаться перегреванию в парной бане или сауне. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Испольованная литература: 

• Мартынов  А. И. Мухин Н.А./ Внутренние болезни , (т. 2) стр.724, 2004 г.
• Сигидин Я.А., Гусева Н.Г., Иванова М.М. / Диффузные болезни соединительной ткани. 2004г.