Сахарный диабет

Физические нагрузки —  обеспечение адекватного режима труда и отдыха, обеспечивающего  снижение массы тела до оптимальной  для данного человека, контроль энергопотребления  и энергозатрат.

Заместительная инсулинотерапия  — подбор базового уровня продлённых инсулинов и купирование после  едовы́х подъёмов глюкозы крови  с помощью инсулинов короткого  и ультракороткого действия.

Трансплантация поджелудочной  железы — обычно производится сочетанная пересадка почки и поджелудочной  железы, поэтому операции проводятся у пациентов с диабетической  нефропатией. В случае успеха обеспечивает полное излечение от сахарного диабета.

Пересадка панкреатических  островковых клеток — новейшее направление  в кардинальном лечении сахарного  диабета I типа. Пересадка островков  Лангерганса осуществляется от трупного донора и так же, как и в случае с трансплантацией поджелудочной железы, требует тщательного подбора донора и мощной иммуносупрессии.

2. Немедикаментозная терапия

диетотерапия — снижение потребления легкодоступных углеводов, контроль количества потребляемой углеводистой пищи, предпочтение продуктам, содержащим пищевые волокна.

Растительные сахароснижающие  средства — вспомогательные средства в достижении компенсации углеводного  обмена.

дозированные физические нагрузки — обеспечение адекватного  режима труда и отдыха, обеспечивающего  снижение массы тела до оптимальной  для данного человека, контроль энергопотребления  и энергозатрат.

прекращение употребления алкоголя крепче 9 градусов.

3. Медикаментозная терапия

Пероральные сахароснижающие  препараты — применяются с  целью стимуляции секреции β-клетками поджелудочной железы дополнительного  инсулина, с целью восстановления нормальной концентрации глюкозы в  крови.

Производные сульфонилмочевины (Толбутамид, Карбутамид, Хлорпропамид, Глибенкламид, Глипизид, Гликлазид, Гликвидон, Глимепирид) повышают секрецию инсулина бета-клетками поджелудочной железы.

Прандиальные регуляторы гликемии являются секретагогами, обладающими  быстрым всасыванием и коротким периодом сахаропонижающего действия.

Бигуаниды снижают абсорбцию  глюкозы в кишечнике и её производство в печени, повышают чувствительность тканей к действию инсулина.

Тиазолидиндионы стимулируют  генетические механизмы, участвующие  в метаболизме глюкозы, повышают чувствительность тканей к глюкозе.

Ингибиторы α-гликозидазы  угнетают кишечные ферменты, расщепляющие сложные углеводы до глюкозы, тем  самым снижая всасываемость глюкозы  на уровне кишечника.

заместительная инсулинотерапия  при неэффективности других мер.

4. Профилактика осложнений

Контроль артериального  давления, преимущество отдаётся метаболически  нейтральным и метаболически  позитивным препаратам.

Назначение гиполипидемической терапии: различных препаратов из группы статинов, статины. Комбинация фенофибрата  и статинов у пациентов высокого риска с макросудистыми осложнениями в анамнезе.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

9. Занятия лечебной гимнастикой при сахарном диабете

Примерное занятие лечебной гимнастикой при легкой форме  сахарного диабета:

 

Сидя на стуле:

 

1. Ноги на ширине плеч, руки согнуты в локтях. Сгибать и разгибать пальцы рук. Дыхание произвольное.

 

2. Пальмы рук соединены в замок, прижаты к груди. Не расцепляя их, медленно выпрямить руки влево, ладони наружу; вернуться в и. п. То же вправо. Дыхание произвольное.

 

3. Руки на сиденье. Оттягивая на себя носок, медленно выпрямить правую ногу, затем согнуть ее. То же другой ногой. Дыхание произвольное.

 

4. Руки опущены. Медленно поднять их вперед-вверх — вдох, опустить—выдох.

 

5. Ноги на ширине плеч, руки на коленях Круговые движения туловища вправо, затем влево. Дыхание произвольное.

 

6. Руки опущены. Встать, руки через стороны вверх — вдох, сесть, опуская руки и расслабляясь,— выдох.

 

7. Пальцы рук назад. 1—2 — поворот направо кругом в упор лежа, 3—4 — поочередным движением ног упор стоя на коленях, 6— 6—согнуть руки, левую ногу назад повыше, 7—8 — упор стоя на коленях, 9—12 — то же, что 5—8, но правой ногой, 13—14 — поочередным движением ног упор лежа, 15—16 — поворот налево кругом в упор сидя. 6—8 раз. Дыхание произвольное.

 

8. Пальцы рук назад. 1—2— прогнуться в упор лежа сзади, 3—4 — и. п., 5 — сесть к пяткам согнутых ног (пятки и руки с места не сдвигать), 6 — разгибая ноги, положить их врозь (руки от пола не отрывать),7 — соединить и согнуть ноги в положение 5, 8 — разгибая ноги (пятки с места не сдвигать), — и. п. 6—8 раз. Дыхание произвольное.

 

 

9. Пальцы рук назад, голову опустить. 1—2 — голову поднять, развести плечи, перенести тяжесть тела на руки — вдох, 3—4— и. п. — выдох. 4—6 раз.

 

Стоя:

 

10. Ноги на ширине плеч, руки в стороны. Круговые движения руками вперед, затем назад. Дыхание произвольное.
11. Стоя на расстоянии шага от спинки стула, руки на поясе. Ходьба на месте (колено касается спинки стула) в течение 20—40 секунд. Дыхание произвольное

 

12. Ноги вместе, руки вдоль туловища. Наклониться влево, подтягивая правую руку к плечу, выпрямиться; наклониться вправо, подтягивая левую руку к плечу («насос»). Дыхание произвольное.

 

13. Руки на спинке стула. Отвести прямую ногу в сторону—вверх, опустить, затем другую. Дыхание произвольное.

 

14. Медленный бег на месте или с небольшим продвижением вперед (шаг короткий—1—1,5 ступни, руки полусогнуты, расслаблены). Дыхание произвольное.

 

15. Ходьба в течение 1—3 минут. Дыхание произвольное.

 

16. 1—2 рули к плечам — вдох, 3—4 — расслабленно «уронить» руки, опустить голову, закруглить плечи — выдох. 4—6 раз.

 

17. 1—2—скользящим движением вдоль тела руки на пояс — вдох, 3—4 — скользящим движением вдоль тела руки вниз, голову наклонить вперед —выдох. 4—6 раз.

 

18. Руки опущены вниз, ноги на ширине плеч. Отставляем ногу назад, руки поднимаем вверх — вдох, и. п.— выдох. 4—5 раз каждой ногой.

 

19. Ходьба обыкновенная, ходьба с высоким подниманием коленей, с выпадами, с движениями рук вверх и в стороны. 2—4 мин. Дыхание произвольное.

 

20. Руки за голову, локти сведены перед лицом. 1—2 - развести руки в стороны — вдох, 3—4 — и. п., голову наклонить вперед — выдох. 4—6 раз.

 

21. Ноги врозь, руки на пояс. 1—руки в стороны, 2—поворот туловища налево (до отказа), правую руку перед грудью, 3 — поворот туловища направо (до отказа), правую руку в сторону, левую перед грудью, 4 — и. п., 5 — наклон вперед к левой ноге, доставая носок правой рукой, 6 — и. п., 7—8 — то же, что б—6, но в другую сторону. 6—8 раз. Дыхание произвольное.

 

22. Ноги врозь, руки в стороны. 1—3 — три пружинящих наклона влево, сгибая правую ногу, левую руку за спину, правую вверх, 4 — и. п., 5—8 — то же, что 1—4, но и другую сторону. 4—6 раз. Дыхание произвольное.

 

23. Основная стойка. 1—2— упор присев на правой, левую назад на носок, 3 — прыжком смена ног, 4 — пауза, 5 — приставить правую в упор присев, 6 — пауза, 7—8 — встать, 9—10 — руки к плечам, 11—12 — руки вниз, 13 — наклон влево, правая рука скользит вверх, левая вниз, 14 — и. п., 15 — наклон вправо, левая рука скользит вверх, правая вниз, 16 — и. п. 4—6 раз. Дыхание произвольное.

 

24. Ноги врозь. 1—2—дугами вперед руки вверх — вдох, 3 — расслабиться, «уронить» руки к плечам, голову опустить — выдох, 4 — «уронить» руки вниз — выдох. 3—4 раза.

 

25. Ноги врозь, руки на пояс. 1—наклон :Вперед к левой ноге, правой рукой достать носок левой ноги, 2 — и. п., 3—4 — то же, что 1—2, но в другую сторону, 5—7 — три пружинящих наклона вперед, при первом достать правой рукой левый носок, при втором — левой рукой правый носок, при третьем—руками носки ног, 8 — и. п., 9—руки за голову, 10:—свести локти вперед, 11—12 — наклон назад, разводя локти в стороны, 13—14 — выпрямиться, свести локти вперед, 15 — развести локти в стороны, 16 — руки на пояс 4—6 раз. Дыхание произвольное.

 

26. Основная стойка. 1—2 — наклон вперед, руками достать пол подальше (ноги прямые), 3—4 — опуститься в упор стоя на коленях, 5—6 — поочередным движением ног назад упор лежа, 7—8 — поднять таз повыше за счет наклона вперед, не сгибая рук и ног и не сдвигая их с места, голову опустить между рук, 9—10 — опуская таз, упор лежа, 11—12 — поочередным движением ног вперед упор стоя на коленях, 13—14—поднять таз вверх, выпрямить ноги и<span class="No_0020Spacing__Char" style=" font-family: 'Times New Roma