Паразитология медицинская

 

Диагностика:

• Данные анамнеза – употребление ветеринарно непроверенного мяса
• Исследование остатков мяса
• При необходимости – биопсия мышцы.
• Трихинеллы в' мышцах обнаруживают методами трихинеллоскопии
• Иммунологический метод: ИФА, РГА («+» через 3 недели).

 

Профилактика:

• Тщательная термическая обработка мяса.
• Ветеринарно-санитарная экспертизу мяса перед продажей (если в 24 срезах находят трихинеллу, то тушу животного технически утилизируют)
• Санитарно-просветительская работа.
• Слоение и замораживание не обезвреживают мясо.

 

Власоглав. Trichocephalus trichiurus.

 

Тип: круглые черви (Nemathelmintes).

Класс: собственно круглые черви (Nematoda).

Вид: власоглав. Trichocephalus trichiurus.

 

Медицинское значение: трихофацелез. Антропонозное заболевание.

 

Заражение: алиментарное – личинки попадают в к-к с овощами, ягодами или с грязными руками.  

 

Морфология паразита:

Власоглав – тонкий гельминт длиной 3-5 см. Передний конец тела нитевидно вытянут.

Задний конец тела утолщен, в нем размещается кишечник, и матка у самки.

Яйца желтовато-коричневого цвета, по форме напоминают лимон или бочонок с бесцветными прозрачными пробками на полюсах. Оболочка гладкая, толстая, многослойная.

 

Жизненный цикл.

Власоглав паразитирует в слепой и восходящей ободочной кишке.

Паразит передним концом прикрепляется к стенке кишечника и питается кровью и тканевой жидкостью слизистой кишечника.

 

Яйца выделяются с испражнениями и, попав в теплую влажную почву, становятся через 3-4 недели инвазионными. При проглатывании яиц со зрелыми личинками вместе с овощами, ягодами или при заносе их в рот грязными руками из них в кишечнике входят личинки, которые проникают в ворсинки и развиваются 3-10 сут. Затем, разрушая ворсинки, личинки попадают в просвет кишечника, достигают толстой кишки, где закрепляются и превращаются в течение месяца во взрослую стадию. Срок жизни власоглава несколько лет.

 

Клиническая картина.

• Нарушается деятельность желудочно-кишечного тракта.
• Боли в подложечной области, которые иногда симулируют язвенную болезнь.
• Боли в области слепой кишки (похожи ни клинику хронического аппендицита).
• Неустойчивый стул, снижается кислотность желудочного сока.
• Нередки головные боли, тошнота и др. симптомы интоксикации.

 

Диагностика: Микроскопия испражнений (методами обогащения + мазок по методу Като)

 

Профилактика: см. Аскаридоз

 

Кривоголовка 12-перстной к-ки. Ancilostoma duodenale.

Кривоголовка американская. Necator americanus.

 

Тип: круглые черви (Nemathelmintes).

Класс: собственно круглые черви (Nematoda).

Семейство: Анкилостомиды.

Вид: Ancilostoma duodenale. Necator americanus

 

Медицинское значение: анкилостомоз и некатороз (анкилостомидозы).

 

Заражение:

• алиментарное – личинки вместе с овощами, ягодами и грязными руками заносятся в рот.
• активное парентеральное – личинки активно внедряются ч/з кожу, при ходьбе босиком по почве.

 

Морфология паразита:

Нематоды длиной 1-2 см бледно-розового цвета. Головной конец имеет ротовую капсулу с 4 хитиновыми зубцами у анкилостомы и 2 режущие пластинки полулунной формы у некатора.

Раздельнополые. У самцов на хвостовом конце есть колоколовидное расширения кутикулы (половая бурса, или сумочка). Яйца анкилостом и некатора по строению не различимы: овальные, бесцветные, прозрачные, с закругленными концами внутри 4-8 бластомеров (зародышевых клеток). В фекалиях, находившихся в тепле в течение суток в яйцах развиваются личинки.

 

Жизненный цикл.

Паразитируют в тонком кишечнике человека. Яйца выделяются с испражнениями. При попадании яиц в теплую, влажную рыхлую почву личинки развиваются в течение 10-15 дней и затем несколько месяцев они могут жить в почве.

Личинки вместе с овощами, ягодами или грязными руками заносятся в рот.

Личинки некатора, иногда и анкилостомы активно внедряются через кожу, при ходьбе босиком, лежания раздетым на траве…

Проникнув в организм, личинки мигрируют по току крови в легкие, откуда через просвет альвеол и бронхов попадают в глотку и затем в 12-персную к-ку, где превращаются во взрослую форму, прикрепляется к стенке и выделяет антикоагулянты и питается кровью. Могут менять места присасывания. Срок жизни анкилостомид несколько 5-15 лет.

 

Клиническая картина.

• Меняя места прикрепления появляются длительно кровоточащие ранки → анемия.
• В период миграции: недомогание, t, тошнота, кашель…
• В хронической стадии: общая слабость, головные боли, головокружения, боль в животе, снижение аппетита, расстройство стула.

 

Диагноз.

• При исследовании испражнений обнаруживают яйца,  ставят диагноз: общий анкилостомидоз, так как вид анкилостомиды определить по яйцам невозможно.
• Яйца анкилостомид обнаруживаются в фекалиях методами обогащения.

 

Профилактика.

• Выявление и лечение больных
• Не ходить босиком по почве.
• Санитарное благоустройство хозяйств и приусадебных участков.
• Соблюдение правил личной гигиены.
• Испражнения обезвреживают хлорной известью из расчета 200 г х/из на 1 кг испражнений.
• Санитарно-просветительская работа
• Тщательное мытье овощей, ягод

 

Угрица кишечная. Strongyloides stercoralis.

 

Тип: круглые черви (Nemathelmintes).

Класс: собственно круглые черви (Nematoda).

Вид: угрица кишечная. Strongyloides stercoralis.

 

Медицинское значение: стронгилоидоз. Антропонозное заболевание.

 

Заражение: алиментарное – поедая плохо обработанное мясо (чаще свиней).

 

Морфология паразита:

Мелкая прозрачная нитевидная нематода, раздельнополая, длина до 2-3 мм.

Обитает в тонком кишечнике человека, проникая в просвет кишечных крипт, а также желчных и панкреатических ходов. Каждая самка откладывает около 50 яиц в сутки.

Из яиц еще в кишечнике выходят рабдитовидные (неинвазионные) личинки, передний конец их тела, задний – заострен. Пищевод личинок имеет два характерных вздутия.

 

Жизненный цикл.

Жизненный цикл может полностью или частично проходить во внешней среде или организме хозяина – человека.

Рабдитовидные личинки, с испражнениями человека в почве, превращаются через 1-4 дня в филяриевидные (инвазионные) личинки, отличающиеся цилиндрическим пищеводом, который занимает половину длины тела.

Далее личинки либо проникают в организм человека активным путем через кожу или проглатываются с грязными овощами и ягодами, либо достигают половой зрелости в почве, где размножается и проводит оставшуюся жизнь.

  

Личинки, вылупившиеся и задержавшиеся в кишечнике на 24 часа могут превратиться в инвазионные и проникнуть через слизистую оболочку стенки кишки в кровеносные сосуды совершить миграцию (аутосуперинвазия).

Все развитие угрицы в организме человека продолжается 17-27 суток.

 

Клиническая картина.

В стадии миграции: ↑ t, кожный зуд, крапивница, эозинофильные инфильтраты в легких.

В хронической (кишечной) стадии: слабость, головные боли, поносы, боли в области живота, печени и желчного пузыря, отмечается похудание.

 

Диагностика:

• На ранней фазе учитывают высокую эозинофилию крови
• Микроскопия мокроты с целью обнаружения мигрирующих личинок.
• Обнаружение личинок в дуоденальном содержимом и рвотных массах и фекалиях.

 

Профилактика: см. анкилостомидозы

 

Ришта. Dracunculus medinensis.

 

Тип: круглые черви (Nemathelmintes).

Класс: собственно круглые черви (Nematoda).

Вид: ришта. Dracunculus medinensis.

 

Медицинское значение: дракугкулез. Зооантропонозное заболевание.

 

Заражение: алиментарное – употребление сырой некипяченой воды и заглатывание циклопа.

 

Морфология паразита и жизненный цикл:

Длина самки 30-150 см, а самца только 3 см.

Жизненный цикл связан с водной средой.

Наиболее частая локализация – подкожная клетчатка около суставов приимществено нижней конечности, но м.б. и под серозной оболочкой желудка, под мозговыми оболочками…

 

В подкожной клетчатке ришта образует шнуровидный валик (пузырь) заполненный некротическим массами. После прорыва пузыря обнаруживается передний конец ришты. При обмывании язвы водой живородящая самка отрождает личинки и они попадают в водоем и проглатываются циклопом. В организме циклопа формируются микрофилярии.

При употреблении сырой не фильтрованной воды можно проглотить циклопа и в желудке из него выходит личинка, которая пробуравливает стенку кишечника и проникает в подкожную клетчатку, где она достигает через год половой зрелости.

Заболевание имеет сезонность, все паразиты рожают личинки в одно время – в дождливый период в жарких тропических зонах.  

 

Хозяева:

• Окончательный хозяин: человек, млекопитающие семейств собачьи и приматы…

• Промежуточный хозяин – рачки циклопы

 

Клиника:

• Зуд в местах локализации паразита + воспаление и некротический пузырь и болезненные язвы
• М.б. извитые валики под кожей – локализация паразита
• Общие аллергические реакции
• Нарушение функций суставов, прилежащих к зоне поражения.

 

Диагностика:

• При типичной локализации: паразит виден под кожей.
• Атипичное расположение гельминта: требует применения иммунологических реакций.

 

Профилактика:

• Кипячение и фильтрация питьевой воды
• Современное водоснабжение обеззараженной водой

 

Фибрилярии.

 

Тип: круглые черви (Nemathelmintes).

Класс: собственно круглые черви (Nematoda).

Семейство: Falarioidea

Вид:

 

Вид паразита	Заболевание	Переносчик	Хозяин	Локализация
Вухерерия. Wuchereria bancrofti	Вухерериоз	Комары	Человек. Обезьяны	Лимфоузлы
Бругия. Brugia malaji	Бругиоз	Комары	Человек Обезьяны Кошачьи	Лимфоузлы
Лоа. Lod lod	Лоалоз	Слепни	Человек Обезьяны	Под кожей Под слизистыми
Онхоцерка. Onchocerca valvulus	Онкоцеркоз	Мошки	Человек	Под кожей груди и конечностей и головы.
Мансонела. Mansonela.	Мансонеллез	Мокрецы	Человек	В брыжейке Под серозными оболочками
Акантохейлонема. Acanthocheilonema perstans	Акантохейлонематодоз	Мокрецы	Человек	В брыжейке В жировой ткани В полостях плевы и перикарда

 

Медицинское значение: филяриатозы. Зооантропонозное заболевание.

 

Заражение: трансмиссивным путем – через укус переносчиков.

 

Морфология паразита и жизненный цикл:

Филярии – белые нитевидные гельминты длиной 20-100 мм, живородящие.

Развиваются со сменой хозяев. Являются Биогельминтами.

Личинки циркулируют в крови и подчинены суточному ритму: личинки, чьими переносчиками являются кармы, в крови появляются ночью, а слепни – днем.

При сосании крови переносчик заглатывает незрелые личинки, которые в мышцах и жировом теле переносчика дважды линяют и попадают в ротовой аппарат. При  укусе человека инвазионные личинки со слюной попадают в кожу, кровеносные и лимфатические сосуды.

 

Клиника:

• Инкубационный период – 3-18 месяцев.
• Начинаются аллергическим синдромом: ↑ t тела, кожные сыпи, отеки.
• В период от 2 до 7 лет наступает варикозное расширение и лимфангит → резко увеличиваются лимфатические узлы → абсцессы (бубоны).
• Появляется слоновость но ногах.

 

Диагностика:

• Микроскопия мазка толстой капли крови окрашенных по Романовскому и обнаружение личинок
• Исследовать кровь днем при: лоаозе
• Исследовать кровь ночью при: вухерериозе и бругиозе (некоторые штаммы и днем).
• Исследовать кровь в любое время при: акаитохейлонематозе, онкоцеркоз.
• Исследовать срез кожи при: онхоцеркозе

 

Профилактика:

• Выявление и лечение больных
• Борьба с комарами, слепнями, мокрецами
• Выявление и ликвидация мест размножения.