Паразитология медицинская

Паразитология медицинская.

 

Паразитология – это раздел биологии изучающий морфологию и экологию паразитов, их взаимодействие с другими организмами и, а так же изучает болезни, вызванные ими и меры борьбы с паразитами.

 

В естественных условиях могут возникать различные взаимоотношения и паразитами.

 

Паразитизм – форма сожительства двух генетически чужеродных организмов, при котором организм паразит использует другой организм – хозяина, в качестве среды обитания, местом питания  и наносит вред организму хозяина.

 

Комменсализм – форма симбиоза, при котором один организм живет в другом, но не наносит вреда организма хозяина.

 

Классификация паразитологии:

 

1. Паразитология в зависимости  от объекта паразитирования:

• ветеринарная паразитология
• фито паразитология
• медицинская паразитология

 

2. По типу паразита:

• протозоология (простейшие паразиты)
• гельминтология (паразиты черви)
• арахноэнтомология (паразиты членистоногие)

 

Задачи паразитологии:

 

• Изучить морфологию паразита
• Изучить особенности жизненного цикла паразита
• Выявить патогенное действие паразита
• Разработать методы лабораторной диагностики паразитарных заболеваний
• Лечение и профилактика паразитарных заболеваний

 

Классификация паразитов:

 

1. От среды обитания:

• Эктопаразиты – обитают на наружных покровах

– временные (периодические) – комар, клоп…

– постоянные (стационарные) – весь жизненный цикл проходит на теле хозяина (вошь…)

 

• Эндопаразиты – обитают внутри хозяина (только постоянные):

– внутриклеточные (малярийный плазмодий, лейшмании)

– тканевые (дизентерийная амеба, личинки трихинеллы)

– полостные (круглые и плоские черви).

 

2. По степени облигатности:

• Истинные (облигатные) паразиты – паразитизм это единственная форма существования паразита.

• Ложные (факультативные) паразиты – ведут ложный образ жизни, и в определенный момент могут оказаться на теле человека или животного (таракан в ухе, опарыши в носу, и другие миазы…)

• Миазы – заболевания вызванные личинками насекомых.

 

3. По особенности жизненного  цикла:

• однохозяиновые
• многохозяиновые
• ларвальный (личиночный) паразитизм – паразитом является личинка.
• имагинальные паразиты – паразитом является половозрелая особь.

 

4. По особенности жизненного  цикла:

• Биогельминты – жизненный цикл, происходит со сменой хозяев, наличие промежуточного хозяина обязательно (бычий цепень, лентец широкий, описторх).
• Геогельминты – гельминты, для развития личинок которых достаточно прибивания в почве (аскарида, власоглав).

 

Хозяева паразита:

 

Хозяин – это организм, который служит для паразита местом обитания и источником питания.

 

Окончательный хозяин (дефинитивный) – в нем обитает половозрелая стадия паразита

 

Промежуточный хозяин – в нем обитает личиночная стадия паразита.

 

Дополнительный хозяин – у некоторых паразитов (широкий лентец), между промежуточным и окончательным хозяином имеется дополнительный.

 

Резервуарный хозяин – в нем происходит накопление паразита без смены стадии развития, и без причинения вреда (комар малярийный)

 

Паразитоценоз – в организме хозяина одновременно паразитируют несколько разных типов паразитов, между которыми могут быть разные формы взаимодействия (конкуренция).

 

Сверхпаразитизм – паразит живет в паразите (трихомонада, нафаршированная гонококками).

 

Составное звено эпидемического процесса.

 

Эпидемический очаг – место где находится/находился источник инфекции (больной/носитель) и в пределах которого возможно заражение.

 

Источник инфекции – объект, который является местом естественного обитания, размножения и накопления возбудителя, из которого возможно заражение здоровых лиц.

 

Механизм передачи – способ перемещения возбудителя от источника инфекции к организму:

 

Путь передачи – элементы внешней среды, которые обеспечивают перенос возбудителя:

 

Пассивный способ заражения.

• Пероральный способ (per os) – заражение через рот.

– алиментарный – заражение через инвазированные пищу и воду.

– фекально-оральный – испражнения больного попадают в рот.

• Трансмиссивный – через членистоногих переносчиков

– инокулятивный – возбудитель попадает в кровь через ротовой аппарат переносчика (укус)

– контаминальный – возбудитель с фекалиями переносчика попадает в кровь через раны на коже.

• Парентеральный – заражение через кровь, минуя органы ЖКТ
• Трансплацентарный – заражение через плацентарный барьер.

 

Активный способ заражения.

• Перкутантный
• Контактный

 

Особенности паразитарных заболеваний.

 

• Инвазионное заболевание – заболевание, вызванное простейшими, гельминтами и членистоногими паразитами.

• Инвазия – заражение организма, каким либо паразитом животного происхождения.

• Инвазионная форма – это стадия развития паразита, которая проникает в организм хозяина и вызывает заболевание (не все стадии развития паразита для определенного хозяина являются инвазионными (патогенными)).

• Реинвазия – повторное заражение паразитом, которым ранее был заражен хозяин.

• Аутореинвазия – повторное самозаражение (половозрелый паразит выходит за пределы организма хозяина и снова заражает его – энтеробиоз (острицы)).
• Аутоинвазия – возникновение новых поколений паразитов в организме хозяина, без выхода паразита за пределы организма.

 

Источника инвазии.

• Больные человек и животные
• Цистоносители
• Облигатно-трансмиссивные инвазии (заражение только через переносчика – лейшманиоз через москита, малярия через комара рада анофелес).
• Факультативно-трансмиссивные инвазии (заражение через переносчика и другими путями).
• Зоонозы – определенные географические зоны с паразитами, которые существуют независимо от человека (природноочаговые заболевания).

Признаки заболевания.

 

Неспецифические – указывают на явления общей интоксикации организма продуктами жизнедеятельности паразита:

• Снижение массы тела
• Бессонница
• Тошнота
• Анорексия
• Слабость
• t-субфебрильная (37,0-38,0)
• Головная боль
• Аллергические реакции

 

Специфические – говорят о самом паразите или месте его локализации:

 

• Затемнение при Rg-графи легкого (необходимо дифференцировать с абсцессом легкого, с tbc-каверной, увеличенным лимфоузлов или эхинококковый пузырь).
• Зуд в ночное время в прианальной области – симптом энтеробиоза.     

 

План изучения паразита:

 

1. Название паразита (русское и латинское)
2. Место в системе животного мира (род, вид, класс, тип паразита).
3. Медицинское значение (вызываемое заболевание)
4. Инвазионная форма паразита и форма заражения.
5. Морфологические особенности (строение паразита)
6. Жизненный цикл паразита
7. Патогенное действие паразита (клиника заболевания)
8. Лабораторная диагностика заболевания
9. Профилактика личная и общественная.

 

Медицинская протозоология.

 

Ротовая амеба. Entamoeba gingivalis.

 

Тип: саркожгутиконосцы

Класс: саркодовые (sarcodina)

Отряд: амебы

Род: entamoeba

Вид: Ротовая амеба (Entamoeba gingivalis)

 

Место обитания: ротовая полость, зубной налет, крипты небных миндалин, ВДП.

Медицинское значение: это условно патогенный (факультативный паразит). При снижении местного иммунитета может провоцировать, гингивит, гласит, стоматит…

Инвазионная форма: вегетативная форма, является комменсалом.

Способ заражения: передается контактным путем (через поцелуи). Антропогенная инвазия.

 

Морфология паразита:

Цитоплазма разделена на 2 слоя, содержит бактерии, лейкоциты зеленоватого цвета и эритроциты при кровоточивости ротовой полости на разных стадиях переваривания. Ядра не видно.

 

Жизненный цикл: Единственная форма существования – вегетативная форма. Цист не образует.

Лабораторная диагностика: микроскопия нативных мазков из соскобов ротовой полости, гноя при ГЗЛ, синуситах на NaCl 0,9%.

 

Кишечная амеба. Entamoeba coli.

 

Вид: Кишечная амеба (Entamoeba coli)

 

Место обитания: верхний отдел толстого кишечника и нижний отдел тонкого кишечника.

Инвазионная форма: вегетативная форма, является комменсалом, факультативный паразит.

Способ заражения: фекально-оральный. Антропогенная инвазия.

Морфология паразита: разделение цитоплазмы на 2 слоя видно у погибшей амебы или при образовании ложноножек. В цитоплазме имеются бактерии, грибы, простейшие, остатки пищи. Форменных элементов крови в цитоплазме НЕТ. Ядро у живой амебы видно хорошо (в отличие от e. histolytica) в виде кольцевого образования из блестящих зерен хроматина. Ложноножки короткие, широкие и их несколько. Движение – топтание на месте.

Жизненный цикл: обитает в толстом кишечнике, не патогенная.  

Лабораторная диагностика: микроскопия мазков испражнений.

 

Диэнтамеба. Dientamoeba fragilis.

 

Тип: саркожгутиконосцы

Класс: саркодовые (sarcodina)

Отряд: амебы

Род: dientamoeba Jepps

Вид: диэнтамеба (dientamoeba fragilis)

 

Заболевание: диэнтамебная диарея.

Инвазионная форма: вегетативная форма, патогенная.

Способ заражения: в виду чрезвычайной неустойчивости во внешней среде в организм человека попадает с яйцами круглых червей (симбиоз с детской острицей), в которые проникает амеба на их ранних стадиях формирования.

 

Морфология паразита:

Маленькая. Обитает просвете толстой к-ки и питается бактериями, грибами, и эритроцитами. Известна только вегетативные формы этой амебы. Эктоплазма и эндоплазма хорошо различимы. Имеет 2 ядра (редко 3), видны только после окрашивания. Обнаруживаются только в жидком стуле, обычно при различных кишечных расстройствах. Можно найти при аппендиците.

 

Жизненный цикл: вегетативная форма через рот с яйцами остриц попадает в толстый кишечник, где размножается и паразитирует. Цист не образует. Во внешней среде быстро гибнет.

 

Лабораторная диагностика: микроскопия мазков из свежих (теплых) испражнений.

Дизентерийная амеба. Entamoeba histolytica.

 

Тип: саркожгутиконосцы

Класс: саркодовые (sarcodina)

Отряд: амебы (amoebina)

Род: entamoeba

Вид: дизентерийная амеба (entamoeba histolytica)

 

Медицинское значение: амебиаз (амебная дизентерия)

Инвазионная форма: большая вегетативная и тканевая форма.

Форма заражения: зрелая 4-х ядерная циста.

Эпидемиология: антропогенная инвазия. Заражение фекально-оральное. Источник инвазии цистоносители и больные.

Морфология паразита: существует в виде нескольких форм (большая вегетативная форма, малая вегетативная, тканевая, просветная, предцистная форма и цисты).

• Большая вегетативная форма: цитоплазма разделена на 2 слоя (эктоплазма – как истолченное   стекло, и эндоплазма – стекловидная масса). У живой амебы ядра не видно, у мертвой оно в виде кольцевого скопления зерен. В эндоплазме содержится несколько эритроцитов.                Отличается о других форм поступательным движением – толчкообразно образуется вырост эктоплазмы, в который с завихрением переливается эндоплазма.
• Циста: образуется из просветной формы в толстом к-ке, неподвижные, круглые, бесцветные, иногда в них видны блестящие палочки – хроматоидные тела (РНК и белек). При окрашивании р-ром Люголя видны 4 ядра. 

 

Жизненный цикл:

Каждая циста попадают в ЖКТ, где в толстом кишечнике дает 8 клеток, которые превращается мелкую вегетативную форму (не патогенная, питается бактериями и остатками пищи). При ослаблении иммунитета переходит в большую вегетативную форму, которая обитает в просвете нисходящей и  сигмовидной кишки (патогенная, питается слизистой и эритроцитами). В глубине пораженных тканей располагается тканевая форма амебы (патогенная, мельче вегетативной и цитоплазме нет эритроцитов). Обе патогенные формы переходят в просветную форму, предцистную, а затем в цисты (зрелые цисты – 4-х ядерные).

 

Цисты

f.minuta → f.magna → просветная форма → цисты

 

Патогенез.

f.magna обитая в просвете нижних отделов толстого кишечника (нисходящая и сигмовидная кишка), выделяет фермент, который разрушает ткани (некроз слизистой) и образование кровоточащих язв (язвенный колит) + присоединение вторичной инфекции. При снижении иммунитета тканевая форма амебы проникает в кровоток (генерализация процесса) и попадает в печень…, где могут развиваться абсцессы, которые в 5% случаев прорываются в брюшную полость с развитием перитонита. Которые также развиваются при прободении (перфорации).