Острый и хронический цистит

                                                    

          Реферат

         «Острый и хронический цистит»

                                 

 

                                                      План.

 

 

1. Определение.

 

2. Пути распространения заболевания.

 

3. Причины возникновения заболевания.

 

4. Изменение мочевого пузыря при его воспалении.

 

5. Проявления цистита.

 

6. Диагностика цистита.

 

7. Лечение цистита.

 

8. Профилактика цистита.

 

 

Цистит - воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. Это одно из самых распространенных воспалительных заболеваний мочеполовых органов. Среди заболевших в основном женщины. Это связано с определенными анатомическими особенностями женского организма — у женщин мочеиспускательный канал короткий и широкий, и по нему инфекция попадает в мочевой пузырь значительно легче, чем у мужчин.

Около 20-25 процентов женщин переносят  цистит в той или иной форме, а 10 процентов страдают хроническим  циститом, и цифры эти с каждым годом неуклонно растут. Мужчины  страдают этим заболеванием гораздо  реже - цистит встречается только у 0,5% мужчин.

Заболевание возникает в результате проникновения ,в пузырь инфекции. Наиболее частые возбудители  цистита — кишечная палочка, стафилококк, стрептококк, протей.

 

Различают следующие путь распространения инфекции:

• восходящий,
• нисходящий, 
• лимфогенный
• гематогенный

 

Инфекция может быть внесена  в пузырь инструментами (катетер, буж, цистоскоп). Однако следует помнить, что микроорганизмы попадают в пузырь не извне с инструментами, а из слизистой уретры, которая содержит разнообразную флору. Стерильным инструментом при проведении по уретре заносят  инфекцию в мочевой пузырь. Кроме  того, инфекция у женщин может проникнуть в мочевой пузырь из уретры восходящим путем, чему способствуют анатомические особенности — женская уретра короткая, широкая, открывается в глубине половой щели в которой всегда имеются микроорганизмы.

 

При заболевании почек инфекция может проникнуть в мочевой пузырь нисходящим путем (уриногенным). Однако этот путь признается лишь для специфического поражения, ибо имеется большое количество наблюдений больных пионефрозами и неспецифическими пиелонефритами, которые годами выделяют инфицированную мочу и в то же время не страдают циститом.

 

Лимфогенным путем инфекция проникает главным образом при воспалении половой сферы. Источником ее могут быть эндометриты, параметриты, а также простатиты и везикулиты. Через лимфатические сосуды девственной плевы микроорганизмы попадают в мочевой пузырь и вызывают его воспаление при дефлорации.

 

Гематогенным путем инфекция заносится крайне редко.

 

Необходимо отметить, что попадания  в мочевой пузырь инфекции еще  недостаточно для возникновения  воспаления, так как слизистая  пузыря обладает резистентностью к  внешним воздействиям.

 

Цистит у мужчин

 

Мужчины подвержены данному заболеванию  значительно реже женщин и, как правило, цистит у мужчин только при хроническом  воспалении соседних органов (предстательной железы, кишечника, мочеиспускательного  канала, яичка и его придатка).

 

У детей отмечаются некоторые особенности возникновения и течения цистита. Так, у мальчиков редко возникает острый цистит при отсутствии каких-либо анатомических изменений мочевых путей, предрасполагающих к их инфицированию (стеноз наружного отверстия или клапан мочеиспускательного канала, врожденный склероз шейки мочевого пузыря). У девочек цистит чаще связан с нарушением личной гигиены. Заболевания у детей сопровождаются непроизвольным мочеиспусканием, в том числе в постель в ночное время, иногда — непроизвольное выделение кала.

 

Причины возникновения  заболевания.

 

 Предрасполагающими факторами для развития цистита являются травма его слизистой оболочки, застой крови в венах таза, гормональные нарушения, авитаминозы, переохлаждение и др. Большое значение имеет нарушение уродинамики, в том числе затрудненное или неполное опорожнение мочевого пузыря, приводящее к нарушению тонуса детрузора, застою или разложению мочи. При инфекционном цистите возможны восходящий, нисходящий, лимфогенный и гематогенный пути инфицирования.

Особенно вероятно развитие заболевания  при следующих обстоятельствах:

 

 •При переохлаждении организма,  и, особенно при переохлаждении  области таза.

 

•При длительном сидячем положении. Например, вы работаете за компьютером  и не встаете со своего очень удобного кресла по 4–6 часов.

 

 •При частых и длительных  запорах.

 

•Если вы едите очень острую пищу, много пряностей, любите пережареную пищу и не пьете достаточно жидкости после еды, то повышается риск развития ряда урологических заболеваний (цистит и уретрит, а со временем и пиелонефрит).

 

 •Перенесенные урологические,  гинекологические или венерические  воспалительные заболевания (уретрит,  гонорея, аднексит, эндометрит и  др.), особенно в том случае, если  вы не уделили своему здоровью  достаточно внимания, не долечились  или пытались лечиться самостоятельно.

 

 •Хронические очаги инфекции  в организме (нелеченые кариозные  зубы, любые хронические воспалительные  заболевания).

 

 

 •Любые другие состояние,  способствующие угнетению иммунной  системы вашего организма (например, перетренированность у спортсменов,  регулярное недосыпание, перерабатывание, неполноценное и нерегулярное питание, хронический стресс и проч.).

 

В первую очередь, цистит — это  несоблюдение правил гигиены, в том  числе гигиены половой жизни.

 

•Когда партнеры переходят непосредственно  от анального полового акта к вагинальному.

 

 •Когда женщина неправильно  подтирается после дефекации  (женщине подтираться нужно только  спереди назад).

 

 •Когда женщина редко меняет  тампоны или прокладки во время  месячных.

 

•При ношении тесной и плотной  одежды, колготок, нижнего белья  в течении длительного промежутка времени. При несоблюдении режима мочеиспускания. Женщина должна мочиться не менее 5 раз в день. Инфекция легко попадает в мочевой пузырь, если промежуток между мочеиспусканиями очень долгий.

 

Также рецидивы цистита могут быть спровоцированы следующими факторами:

 

 •Если лечение заболевания  было неполным, преждевременно закончилось.  Так недолеченный цистит может дать толчок к размножению бактерий с большей сопротивляемостью к медикаментам.

 

 •Повторное инфицирование.  Это определяется скорее всего индивидуальной предрасположенности, чем результатом «плохого» лечения цистита.

 

 •Травмы, нагрузка на спину.

 

 

Изменение мочевого пузыря при его воспалении .

 

Диагноз уточняют микроскопическим исследованием биоптата или резецированной стенки мочевого пузыря. В отличие от обычного цистита в моче обнаруживают плазмоциты, эозинофилы и моноциты.

 

Анатомические изменения при цистите  разнообразны и зависят от активности инфекции, длительности воспалительного  процесса и глубины поражения  стенки мочевого пузыря. Воспалительный процесс может захватывать весь пузырь или ограниченные участки  его, чаще шейку. Слизистая оболочка меняет цвет-, из нормального золотисто-желтого приобретает различные оттенки красного. Число сосудов увеличивается; они образуют густое сплетение.

 

 

Хроническое течение цистита сопровождается более глубокими изменениями  стенки пузыря. Длительное раздражение  слизистой оболочки вызывает метаплазию эпителия с образованием слизистых  кист или ороговение его с образованием беловатого цвета бляшек. Изредка наблюдаются полипозные разрастания слизистого и подслизистого слоев, чаще располагающиеся в области выхода из пузыря. Мелкие лейкоцитарные инфильтраты в подэпителиальном слое, напоминающие фолликулы, дают картину фолликулярного цистита. При отторжении некротического эпителия могут образоваться изъязвления. Крайне редко наступает отслойка некротизированпой слизистой оболочки мочевого пузыря.

 

Глубокое поражение стенки пузыря приводит к склерозу соединительной ткани между мышечными волокнами, следствием чего является уменьшение емкости и наступает сморщивание  мочевого пузыря. В исключительных случаях воспалительный процесс в стенке пузыря переходит в нагноение. Образовавшийся гнойник вскрывается в мочевой пузырь, но в отдельных случаях он может прорваться в окружающую мочевой пузырь клетчатку, вызвав ее воспаление (парацистит).

 

Циститы различают:

• по этиологическим признакам (бактериальные, лекарственные, лучевые),
• по морфологическим (катаральные, геморрагические, язвенные, гангренозные,     полипозные, инкрустирующие, некротические),
• по условиям возникновения (первичные и вторичные),
• по особенностям течения (острые и хронические),
• по степени распространенности воспалительного процесса (тригониты, шеечные, диффузные).

Цистит с преимущественной локализацией воспалительного процесса в области  мочепузырного треугольника обозначают термином «тригонит».

А также  инфекционный (специфический или неспецифический) и неинфекционный (химический, термический, токсический, аллергический, лекарственный, лучевой, алиментарный и др.).

 

Острый первичный цистит – это в основном чисто женское заболевание. Его возникновение связано с переохлаждением, перенесенной инфекцией, инструментальным исследованием, пренебрежением правилами личной гигиены. Одним из предрасполагающих факторов развития цистита является сахарный диабет. Развитие цистита также возможно вследствие аллергической реакции организма.

 

Вторичный цистит развивается на фоне заболеваний мочевого пузыря (камни, опухоль) или близлежащих органов (аденома и рак предстательной железы, стриктура уретры, хронические воспалительные заболевания половых органов).

 

Каковы  проявления цистита?

 

Заболевание начинается остро. Главное  его проявление — частое и болезненное  мочеиспускание. Иногда больным приходится мочиться каждые 15–20 мин. Во время мочеиспускания, а иногда и вне его, отмечаются боли в надлобковой области. Для  начала мочеиспускания необходимо приложить  определенные усилия, а в конце  его может появляться несколько  капель крови. Моча может становиться  мутной.

 

Клиническая картина цистита состоит из трех основных симптомов:

• болезненного мочеиспускания (странгурия),
• учащенного мочеиспускания (поллакурия),
• наличия гноя в моче (пиурия, лейкоцитурия).

 

Интенсивность болевых ощущений зависит  от локализации воспалительного  процесса. Значительные боли вызывает воспаление шейки мочевого пузыря. Больные жалуются на чувство тяжести  над лобком. Пальпация этой области  вызывает позыв к мочеиспусканию. Боли усиливаются по мере наполнения мочевого пузыря и достигают наибольшей интенсивности в конце акта мочеиспускания. Иногда к самой последней порции мочи примешивается несколько капель крови из травмированных гиперемированных сосудов (терминальная гематурия).

 

Учащение мочеиспускания не зависит  от времени суток, одинаково при  движении и покое. Больные опорожняют мочевой пузырь часто и при  каждом мочеиспускании выделяют небольшое  количество мочи, иногда не более 10— 20 мл. При появлении позыва во избежание  непроизвольного отхождения мочи надо немедленно опорожнить мочевой пузырь (императивные позывы). В некоторых  случаях позывы к мочеиспусканию бывают настолько сильными, что больные  не в состоянии удержать мочу (создается  картина ложного недержания мочи).

 

Цистит сопровождается изменением всех порций мочи, особенно последних. Моча содержит лейкоциты, эритроциты и  белок. Количество последнего невелико и зависит от распада форменных  элементов крови (ложная альбуминурия).

 

Общее состояние больных при  цистите, как правило, не нарушается. Температура тела остается нормальной или может быть субфебрильной. Это  объясняется слабой резорб-тивной способностью слизистой оболочки мочевого пузыря. Повышение температуры тела свидетельствует об осложнении болезни, присоединении пиелонефрита и т. д.

 

В тяжелых случаях заболевания (острый цистит) повышается температура. Повышение температуры тела свидетельствует  об осложнении болезни, присоединении  пиелонефрита и т. д.. Появляется тошнота, рвота, моча становиться непрозрачной, с молочным оттенком. Возможно, все эти признаки сигнализируют о другом заболевании, поэтому необходимо сразу же обратиться к врачу на диагностику и лечение.

 

Диагностика цистита 

 

Диагноз устанавливается  на основании триады симптомов. Отсутствие зависимости учащения мочеиспускания от времени суток и движения позволяет дифференцировать заболевание от камня мочевого пузыря, при котором поллакиурия бывает только при движении, и простатита, при котором учащение мочеиспускания отмечается ночью. Обнаружение в секрете предстательной железы лейкоцитов и малое количество лецитиновых зерен подтверждают хронический простатит, а выявление при ректальном исследовании увеличенной болезненной простаты — ее острое воспаление. Немаловажное значение имеет отсутствие повышения температуры тела при цистите и ее значительное повышение при остром простатите. При хроническом цистите у женщин исследование гениталий обязательно, так как в большинстве случаев заболевания источник инфекции находится там.

 

Решающее значение для диагностики  имеет цистоскопия. Она противопоказана при остром цистите, за исключением геморрагической формы, когда следует убедиться в истинной природе гематурии, и всегда должна проводиться при хронических циститах, затянувшихся или не поддающихся лечению. В этих случаях часто при цистоскопии выявляются предрасполагающие и поддерживающие цистит моменты (камень, дивертикул, опухоль). Кроме того, цистоскопия позволяет установить этиологический момент цистита (туберкулез) или характер воспаления (инкрустация, изъязвление) .