Острый и хронический цистит

 

Прогноз острого цистита  благоприятен. При правильном лечении выздоровление наступает через 1—2 нед. Если цистит не излечивается полностью (моча должна быть нормальной) через 2—3 нед, то необходимо искать причину, поддерживающую хроническое течение заболевания (туберкулез, опухоль, дивертикул, аденому простаты, заболевание женской половой сферы).

 

Хронический цистит

 

Нередко острый цистит (особенно при  неправильном лечении) может переходить в хроническую форму. Хронический  цистит может носить менее выраженный характер симптомов и носить рецидивирующее течение. Основная опасность заболевания  в том, что хронический цистит часто «скрывает» другое заболевание. Поэтому лечение цистита должно основываться на тщательной диагностике  заболевания.

 

Лечение цистита 

 

Неправильно пролеченный  или недолеченный цистит может перейти в хронический процесс, который потом придется лечить всю жизнь.

Если при обследовании выявлено, что причиной болезни является хроническая  инфекция, то лечение одного цистита  даст непродолжительный результат. В таком случае обязательно следует  провести лечение инфекции половых  путей. Поскольку одной из причин цистита является снижение иммунитета, то для общей поправки сил вы может  пройти курсы витаминотерапии и  физиотерапии.

 

Наиболее проблематично лечение  интерстициального цистита - оно  может длиться на протяжении всей жизни и включает в себя медикаментозную  терапию, лазеролечение, магнитотерапию и другие методы.

 

Лечение острого воспаления мочевого пузыря (главным образом медикаментозное и гигиено-диетическое) сводится к уменьшению болей, расстройств мочеиспускания, а также борьбе с возбудителями болезни. Постельный режим не обязателен, однако больного острым циститом необходимо освободить от работы. Пища не должна быть раздражающей. Из рациона необходимо исключить алкоголь, перец, хрен, горчицу. Следует избегать охлаждения тела, следить за регулярной деятельностью кишечника, воздерживаться от половых сношений. Питьевой режим определяется потребностью больного, однако при концентрированной моче следует рекомендовать обильное введение жидкостей - увеличение диуреза уменьшает раздражающее действие на воспаленную слизистую оболочку концентрированной мочи, способствует вымыванию продуктов воспаления из мочевого пузыря.

 

Боли несколько стихают и  позывы к мочеиспусканию становятся менее частыми при применении тепла на область пузыря, однако следует помнить, что оно должно быть не сильным, так как вызывает дополнительную гиперемию органа. При  выраженных болях можно назначить  белладонну, промедол в свечах. Промывание мочевого пузыря, как и инструментальные исследования, при остром цистите противопоказано.

 

При остром цистите рекомендуют  покой, щадящую диету, обильное питье (до 2—2,5 л жидкости в сутки); следует  избегать переохлаждения тела, следить  за регулярной функцией кишечника, исключить  половые сношения. При выраженных болях назначают ректальные или  вагинальные свечи с анальгетиками. Промывание мочевого пузыря при остром цистите противопоказано. Антибактериальную  терапию проводят с учетом антибиотикограммы, до получения которой назначают антибиотики широкого спектра действия, нитрофураны, антигистаминные препараты.

 В лечении первичного хронического  цистита важное место занимают  выявление и санация очагов инфекции:

 

 

• У женщин — лечение гинекологических заболеваний или влагалищной инфекции.
• Для устранения инфекции нижних мочевых путей у мальчиков проводят лечение заболевания, с которым связано ее возникновение.
• У мужчин при выявлении основного заболевания показано соответствующее лечение — устранение причины нарушения оттока мочи.

 

Противовоспалительная терапия хронического цистита целесообразна в течение 3—4 нед. (по антибиотикограмме), затем на длительное время (3—6 мес.) назначают нитрофураны или бактрим. Необходимо проводить ежемесячно бактериологическое исследование мочи, особенно в первые 6 мес. после прекращения приема лекарств. Выявление инфекции является показанием для повторного курса противовоспалительной терапии. У детей посевы мочи при стерильной моче следует проводить каждые 6—12 мес. до наступления пубертатного периода.

 

Лечение хронического цистита, особенно интерстициального, у женщин представляет значительные трудности. Целесообразно применение антигистаминных и гормональных препаратов (гидрокортизон, преднизолон), возможны гепаринотерапия (инстилляция и инфузионная терапия). Местно в качестве обволакивающих средств применяют вазелиновое масло, линимент дибунола, рыбий жир, а также препараты серебра, гидрокортизон, облепиховое масло, метилурацил.

 

При интерстициальных циститах назначают физиотерапевтические процедуры — ультразвуковую терапию, диатермию, электрофорез с раствором новокаина, ганглерона и ферментов, электростимуляцию мочевого пузыря. Применяют предпузырную, пресакральную и внутрипузырную новокаиновые блокады, растяжение сморщенного мочевого пузыря под наркозом. При рубцовом сморщивании мочевого пузыря показана хирургическая операция (уретероуретероанастомоз, односторонняя нефростомия, уретеросигмоанастомоз, илеоцистопластика).

 

При лечении эозинофильного цистита следует устранить влияние контактных аллергенов. В комплексную терапию включают антигистаминные препараты и глюкокортикоидьг, а до уточнения этиологического фактора проводят симптоматическое лечение. Цистит наиболее часто приходится дифференцировать от цисталгии — заболевания, которое весьма распространено среди женщин.

 

Цисталгия, или невроз мочевого пузыря, наблюдается только у женщин и характеризуется учащенным и болезненным мочеиспусканием, болями над лобком при нормальной моче. Заболевание полиэтиологическое; патогенез еще не выяснен. Ясно, что эти жалобы появляются при гормональных нарушениях и в большинстве случаев зависят от расстройств кровообращения в области треугольника и шейки мочевого пузыря в связи с местными патологическими процессами в окружающих органах, среди которых первое место принадлежит гениталиям.

 

 

Главным в диагностике  является сопоставление жалоб больных  с результатами исследования мочи —  при цисталгии моча нормальная. Обязательно должны быть обследованы гениталии. При цистоскопии обычно изменений на слизистой оболочке не отмечается. Лишь в части случаев наблюдается утолщение слизистой оболочки шейки и треугольника.

 

 

 

Как избежать появления  цистита?

 

Профилактика заболевания  заключается  в первую очередь в исключении и уменьшении действия факторов, вызывающих возникновение цистита, а также  в соблюдении правил гигиены, о которых  было сказано раньше. Не носите слишком  плотное обтягивающее нижнее белье, старайтесь употреблять меньше острой и пряной пищи, алкоголя, старайтесь помочиться после полового акта. Одевайтесь тепло, старайтесь не мерзнуть подолгу. Если у вас сидячая работа, прерывайтесь каждый час-полтора и минут 5 просто постойте или пройдитесь. Если вы страдаете  запорами, то ешьте больше овощей, фруктов  и грубой волокнистой пищи, принимайте слабительные средства и т.д. Если вам  случилось съесть что-нибудь очень  острое, много жареного, маринованного  или квашеного, запейте эту пищу достаточным количеством воды. Не нужно лечить цистит самостоятельно — врачи не кусаются. Будьте внимательнее к себе и своему здоровью!

 

 

Литература

 

 

1. Патология: Руководство / Под ред. М.А. Пальцева, В.С. Паукова, Э.Г. Улумбекова.

          М.: ГЭОТАР МЕД, 2002. — 960 с.

 

2. Практическое руководство по детским болезням. Том 6. Нефрология детского  

          возраста / В.А. Таболина, С.В. Бельмера, И.М. Османова  Изд. Медпрактика-М.,

         2005. 

 

3.      Болезни печени и почек /  Шулутко, Б.И.  Изд. Санкт-Петербургского санитарно-

         гигиенического мединститута. 1993 

 

4.     Ультразвуковое исследование в урологии и нефрологии./  Капустин С. В., Оуен Р.,

        Пиманов С. И. Изд.  Варакси, 2007  Страниц: 170