Особенности работы постовой медсестры в условиях терапевтического отделения стационара

ВВЕДЕНИЕ 

 

Здравоохранение не может развиваться в обществе и быть свободным от него. Здоровье нации есть следствие социального и политического строя общества и как зеркало отражает все его успехи и невзгоды. В связи с этим становится очевидным, почему для российского здравоохранения сейчас особенно актуальна проблема повышения эффективности медицинской помощи населению. Этого можно достигнуть путем изменения подготовки новых специалистов сестринского дела.

В сборнике представлены основные стандарты профессиональной деятельности медицинской сестры терапевтического отделения стационара. Пособие имеет практическую направленность и охватывает сферы деятельности медсестры в терапии.

Основная задача данной работы – дать стандарт (норму) правильного, четкого и последовательного выполнения основных сестринских вмешательств. Методика выполнения  представлена в виде алгоритмов. Кроме этого в работе изложены подходы к сестринскому процессу, который только вводится в нашей стране. Он раскрывает сестринскую деятельность на современном этапе. Медсестры должны быть компетентными, способными мыслить и анализировать, владеть этико-деонтологическими принципами. В работе дается понятие о биомедицинской этике, что на современном этапе развития нашего общества представляется очень важной проблемой. Изложены также основные нормативные документы. Готовится к изданию вторая часть - стандарты профессиональной деятельности для процедурных медицинских сестер терапевтических стационаров.

 

По Теме: « Особенности работы постовой медсестры в условиях терапевтического отделения стационара» 

 

1.Содержание…………………………………………………………….стр.1

 

2.Введение………………………………………………………………..стр.2

Глава 1.

 

• ·        Устав медсестры
• ·        Этический кодекс медсестры России.

1. 4.     Функциональные обязанности и организация работы.

2. 5.     Должностная инструкция палатной медсестры терапевтического отделения стационара.
3. 6.     План работы палатной медсестры.
4. 7.     Стандарты оснащения поста палатной медсестры.
5. 8.     Стандарты подготовки пациентов к специальным и лабораторным исследованиям.
6. 9.     Стандарты манипуляций.
7. 10. Документация поста.
8. 11. Обеспечение санитарно-противоэпидемиологического режима в палатном отделении.
9. 12. Аттестация средних медработников.
10. 13. Образец оформления документов.
11. 14. Основные нормативные документы.

 

 

 

 

  

 

 

 

Сестринский процесс:

• ·        Определяет конкретные потребности пациента в уходе;
• ·        Способствует выделению из ряда существующих потребностей приоритетов по уходу и ожидаемых результатов ухода, прогнозирует его последствия;
• ·        Определяет план действия медсестры, стратегию, направленную на удовлетворение нужд пациента;
• ·        Оценивается эффективность проведенной сестрой работы, профессионализм сестринского вмешательства;
• ·        Гарантирует качество оказания помощи, которое можно проконтролировать.

 

 

Организационная структура сестринского процесса включает

5 основных этапов. 

 

ПЕРВЫЙ ЭТАП – обследование пациента с целью сбора информации о состоянии здоровья.

Цель обследования – собрать, обосновать и взаимосвязать полученную информацию о пациенте для того, чтобы создать информационную базу данных о нем, о его состоянии в момент обращения за помощью. Главная роль в обследовании принадлежит расспросу.

Собранные данные записываются в сестринскую историю болезни по определенной форме. Сестринская история болезни – юридический протокол-документ самостоятельной, профессиональной деятельности медсестры в рамках ее компетенции. 

 

ВТОРОЙ ЭТАП – установление проблем пациента и формулировка сестринского диагноза.

Проблемы пациента подразделяются на: основные или настоящие, сопутствующие и потенциальные. Основные проблемы – это проблемы, которые беспокоят пациента в настоящий момент. Потенциальные проблемы – те, которые еще не существуют, но могут появиться с течением времени.  Сопутствующие проблемы – это не экстремальные и не опасные для жизни потребности и не имеют прямого отношения к заболеванию или прогнозу. Таким образом, задача сестринской диагностики – установить все настоящие или возможные в будущем отклонения от комфортного, гармоничного состояния, установить то, что наиболее тяготит пациента в настоящий момент, является для него главным и попытаться в пределах своей компетенции скорректировать эти отклонения. Медсестра рассматривает не заболевание, а реакцию пациента на болезнь и свое состояние. Эта реакция может быть: физиологической, психологической, социальной, духовной.  

 

ТРЕТИЙ ЭТАП – планирование сестринской помощи.

План ухода

 

Постановка целей:  Участие пациента  Стандарты сестринской

1. Краткосрочные  и его семьи   практики   

2. Долгосрочные

  

 

 

 

  

 

 

 

 

  

 

ЧЕТВЕРТЫЙ ЭТАП – осуществление плана сестринских вмешательств.

Сестринские вмешательства

 

Категории:  Потребность пациента  Методы ухода:

          в помощи:

1. Независимая 1. Временная    1. Достижение терапевтических

2. Зависимая  2. Постоянная        целей

3. Взаимозависимая 3. Реабилитирующая   2. Обеспечение ежедневных

            жизненных потребностей  и т.п. 

  

 

 

  

 

 

  

 

ПЯТЫЙ ЭТАП – оценка эффективности сестринского процесса. 

 

Эффективность сестринского процесса

  

 

Оценка действий   Мнение пациента  Оценка действий медсестры

медицинской сестры    или его семьи  руководителем (старшей и главной

(самолично)       медицинскими сестрами)  

 

 

  

 

 

  

 

 

  

 

 

  

 

 

 

Оценка всего сестринского процесса производится в том случае, если пациент выписывается, если его перевели в другое лечебное учреждение, если пациент умер или в случае длительного заболевания.

 

 

  

 

Этико-деонтологические принципы работы постовой

 медсестры терапевтического отделения стационара.  

 

Главная роль в приобретении независимости пациента в процессе лечения принадлежит медсестре, которая сочетает в себе не только аккуратность, приветливость, милосердие, трудолюбие, но и образование, интеллект, организаторские способности, порядочность, творческое мышление, профессиональную компетентность.

В современной медицине область этических вопросов обозначается различными терминами: «медицинская этика», «медицинская деонтология», «биомедицинская этика». Основные положения профессиональной медицинской этики таковы: уважение к жизни, запрет на причинение вреда больному, уважение к личности больного, врачебная тайна, уважение к профессии. Медицинская деонтология – это принципы поведения медперсонала, направленные на максимальное повышение эффективности лечения и устранение вредных последствий неполноценной медицинской работы. Понятие медицинской деонтологии отражает сами конкретные нормы и стандарты, обязательные для врачей и медсестер. В последние годы появился новый термин «биоэтика», который определяют как изучение этических аспектов проблемных ситуаций в современной медицине (искусственного оплодотворения, стерилизации, эвтаназии, трансплантации органов и т.д.). Биоэтику можно также рассматривать как проблему прав человека в современной медицине. Основополагающие принципы биоэтики: гуманность, уважение моральной автономии личности, благодеяния, справедливости.  

Соблюдение профессиональной тайны касается не только врачей, но и медсестер. Нельзя в присутствии больных обсуждать поставленный диагноз, план лечения, говорить о заболеваниях соседей по палате. Запрещается подвергать сомнению правильность проводимого лечения в присутствии больного. Необходимо быть чутким и внимательным по отношению к больному. Обращаться к больным следует на «Вы» и по имени и отчеству.

Внешний вид медсестры:

• ·        Строгое соблюдение личной гигиены (ногти стричь коротко, применение косметики должно быть умеренным, не должны исходить резкие запахи духов, табака и т.п.);
• ·        Халат должен быть чистым, достаточно длинным, чтобы прикрывать полностью одежду, рукава халата должны прикрывать рукава одежды;
• ·        Под халат необходимо одевать легко стирающуюся одежду, лучше из хлопчатобумажных  натуральных тканей;
• ·        Волосы должны быть убраны под шапочку;
• ·        Обувь должна быть легко моющаяся, поддающаяся дезинфекции и позволяющая бесшумно передвигаться.

Отношения медсестры с врачом:

• ·        Недопустимы грубость, неуважительное отношение в общении;
• ·        Исполнять врачебные назначения своевременно, четко и профессионально;
• ·        Срочно информировать врача о внезапных изменениях в состоянии больного;
• ·        При возникновении сомнений в процессе выполнения врачебных назначений в тактичной форме выяснить все нюансы  с врачом в отсутствии больного.

Отношения медсестер между собой:

• ·        Недопустима грубость и неуважительное отношение к коллегам;
• ·        Замечания должны делаться тактично и в отсутствии больного;
• ·        Опытные медсестры должны делиться с молодыми своим опытом;
• ·        В сложных ситуациях должны помогать друг другу.

Отношения медсестры с младшим медперсоналом:

• ·        Соблюдать взаимоуважение;
• ·        Контролировать тактично, ненавязчиво деятельность младшего медперсонала;
• ·        Недопустимы грубость, фамильярность, высокомерие;
• ·        Не допустимо делать замечания в присутствии больных и посетителей.

Отношение медсестры к больным:

Существует несколько моделей взаимоотношений медработников и пациентов (Роберт Вич, 1992 год).

• ·        Патерналистская (от латинского pater - отец) – модель характеризуется тем, что медперсонал относится к пациентам как родители относятся к своим детям. При этом они берут большую часть ответственности на себя.
• ·        Инженерная – модель характеризуется тем, что выявляются и восстанавливаются какие-то функции и устраняются поломки в организме пациента. Межличностный аспект здесь почти целиком игнорируется.
• ·        Коллегиальная - модель характеризуется полным взаимным доверием медперсонала и пациентов. Стремясь к общей цели, врач или медсестра становятся «друзьями» больного.
• ·        Контрактная – модель, которая выглядит как юридически оформляемый договор с пациентом. Именно эта модель предполагает последовательное уважение прав пациента.

  Кроме этого отношение  медсестры к больным всегда должно быть доброжелательным, недопустимы грубые замечания, учитывать индивидуальные психологические особенности, уметь выслушать, понять переживания пациента. Перед тяжелыми и болезненными процедурами медсестра должна разъяснить в доступной форме значение, смысл и необходимость их для успешного лечения и снять психоэмоциональное напряжение.   

 

 

Отношения медсестры с родственниками и близкими больного:

• ·        Необходимо сохранять сдержанность, спокойствие и тактичность;
• ·        Лицам, ухаживающим за тяжелобольными разъяснять правильность выполнения процедур и манипуляций;
• ·        Беседовать только в пределах своей компетенции (не имеет право рассказывать о симптомах, о прогнозе заболевания, а должна направить к лечащему врачу);
• ·        Отвечать на вопросы спокойно, неторопливо, обучать правильному уходу за тяжелобольными.

 

 

УСТАВ МЕДСЕСТРЫ

1. 1.     Медицинская сестра – первый помощник в лечении больного. Точно и во время выполнять лечебные назначения – твой долг.
2. 2.     Внимательность и участие к страданиям больного облегчает его самочувствие. Относись к больному так, как хотела бы ты, чтобы относились к тебе, немедленно реагируй на каждую новую жалобу больного, не малейшее изменение его самочувствия.
3. 3.     Если поведение и состояние больного вызывает у тебя тревогу, беспокойство за его состояние, тотчас же сообщи об этом врачу.
4. 4.     Слово – лечит, слово – ранит. Будь сдержана в разговорах с больным. Вежлива, внимательна. О его здоровье сообщай ему только то, что по убеждению, не наносит вред психике больного.
5. 5.     Покой – одно из важнейших условий лечения больного. Всячески оберегай лечебно-охранительный режим в отделении.
6. 6.     Береги свой авторитет и авторитет врача, в действии медицинских работников – половина успеха.
7. 7.     Будь чистоплотна и аккуратна, подтянута и одета по форме, больному будет приятно получить помощь из твоих рук.
8. 8.     Профилактика – основа медицины, повседневно разъясняй больным правила гигиены и меры предупреждения болезней.
9. 9.     Будь внимательна к родственникам больных. Сумей им внушить необходимые требования, чтобы по своему назначению они не нанесли вред больному, словом или запрещенными лекарствами.
10. 10. Чтобы сознательно участвовать в лечении больных, нужно много знать, постоянно повышать свои медицинские знания.
11. 11. Мастерски проведенная лечебная манипуляция избавляет от лишних болезней, а иногда и от опасности. Учись отлично владеть медицинской техникой.
12. 12. Оберегай имущество, медикаменты, инструментарий, которым ты пользуешься.