Кандидозная инфекция

КАНДИДОЗНАЯ ИНФЕКЦИЯ

Кандидозная инфекция

 

Группа инфекционных заболеваний, вызываемых грибами рода Candida и характеризующиеся преимущественным поражением кожи, слизистых оболочек и ногтей

Грибы рода Candida

 

•  Дрожжеподобные грибки
• Отсутствие полового пути размножения
• Образуют псевдомицелий

Виды Candida

 

• C. albicans
• C.tropicalis
• C.parapsiolosis
• C.quilliermondii
• C.krusei

Эпидемиология грибов Candida

 

• Источник инфекции – больной человек и носитель грибов Candida
• Механизм передачи – контактный и капельный
• Пути передачи – контактно-бытовой,  воздушно-капельный, вертикаьный
• Восприимчивость – новорожденные и дети раннего возраста

Клинические формы

 

•  Кандидоз кожи
• Поражение слизистых оболочек ротовой полости (молочница)
• Кандидоз желудка
• Кандидозный энтерит и энтероколит
• Кандидоз желчных путей
• Аноректальный кандидоз
• Кандидозная септицемия
• Кандидозный эндокардит
• Кандидозный менингит

Кандидоз кожи

 

•  Краснота, мацерация кожи, возможны паронихии и балониты
• У детей 1-го года жизни – появление эритероматозных, везикуло-пустулезных  высыпаний с появлением мацерации в области крупных складок и развитием эрозий

 

 

Поражение слизистых оболочек ротовой полости (молочница)

 

Жалобы-  боль при жевании и глотании!, боли за грудиной, нарушение вкусовых ощущений , обложенность языка, географический язык, першение в горле, сухость во рту

      Проявления в зависимости от формы

• псевдомембранозная- белые налеты, легко снимаются - некротические массы содержащие десквамированный эпителий.
• псевдоатрофическая  - эритема с тенденцией к слиянию , сглаживание сосочков, снижение вкусовой чувствительности
• хроническая атрофическая –  ангулярный хейлит, кандидозные заеды встречаются у 20% ВИЧ-инфицированных
• хроническая гиперпластическая – одновременно налеты , которые не снимаются  и участки атрофии слизистой оболочки ярко красного цвета.

      Хронические псевдомембранозная и атрофические формы кандидоза полости рта являются одними из маркеров ВИЧ-инфекции

Кандидоз желудка

 

• Тупые боли в эпигастрии
• Дисфагия

 

• Диагностика: ЭФГДС

Кандидозный энтерит и энтероколит

 

• Частый жидкий стул
• Цвет: охрянный, иногда с прожилками крови

 

• Осложнения: потеря жидкости и электролитов

Кандидоз желчных путей

 

• Встречается редко
• Гектическая лихорадка
• Болезненность в области печени
• Желтуха
• Кожный зуд

Аноректальный кандидоз

 

• Боль и чувство жжения в области заднего прохода

 

• Усиливаются при дефекации

 

• Слизистые оболочки гиперемированы, отечные

 

• Часто сочетается с эритемой перианальной области

Кандидозная септицемия

 

• Лихорадка. С повышение температуры до 39 – 40 С
• Лихорадочные волны 1 – 2 раза в сутки
• Кожа землистого оттенка

 

Кандидозный эндокардит

 

• Озноб, лихорадка, абдоминальные боли
• Спленомегалия, пурпура, гепатомегалия
• Гемморагии слизистых глаз
• Подкожные абсцессы
• Тромбозы

Кандидозный менингит

 

• Полиморфизм клинических проявлений
• Рвота и головная боль менее выражены
• СМЖ : прозрачная/ мутная; лимфоциты/сегментоядерные клетки
• Быстрое развитие менингоэнцефалита

Особенности у детей раннего возраста

 

• Кандидозный сепсис, с поражением слизистых
• Предшествует бактериальный процесс
• Часто у недоношенных, с оттягощенным преморбидным фоном
• Длительная антибиотикотерапия

Диагностика

 

• Бактериологическое исследование

 

• Серологические реакции: РСК, РА ( 1: 160)

 

• Нарастание титра в динамике

Лечение

 

Клеточная мембрана

  • полиены

    - АмВ

    - л-АмВ

  • азолы

    - вориконазол

    - флуконазол

    - итраконазол

    - позаконазол

 

 

Клеточная стенка

  • ингибиторы синтеза глюкана

  - каспофунгин

 

 

 

Синтез ДНК/РНК

 • аналоги нуклеозидов

 - флуцитозин

 

Профилактика

 

Рациональная антибиотикотерапия

 

Соблюдение санитарно-эпидемиологического режима