ВИЧ-инфекция

Работа студенток 1 лд Б  курса

Мешковой Анжелики и 

Прокопьевой Александры

 

Ярославский медицинский  колледж

 

2013 год

Сейчас в мире, пожалуй, нет взрослого человека, который  не знал бы, что такое ВИЧ-инфекция. «Чума ХХ века» уверенно перешагнула в XXI век и продолжает прогрессировать.

Распространенность ВИЧ носит сейчас характер настоящей пандемии. ВИЧ-инфекция захватила практически все страны. 

ВИЧ-инфекция – инфекционное заболевание, причиной которого является ВИЧ, а исходом – СПИД

СПИД – синдром приобретенного иммунодефицита – это конечная стадия ВИЧ-инфекции, когда иммунная система человека поражается настолько, что становится неспособной сопротивляться любым видам инфекции. Любая инфекция, даже самая безобидная, способна привести к тяжелому заболеванию и летальному исходу.

Основополагающий документ по профилактике СПИДа на территории России - Федеральный закон «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, предаваемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)» от 24.02.95 № 38-ФЗ.

Цель закона - охрана здоровья граждан и санитарно-эпидемиологическое благополучие населения, защита прав, законных интересов и социальная защита лиц, зараженных ВИЧ, а также лиц, подвергающихся риску заражения вирусом иммунодефицита человека при исполнении своих обязанностей.

 

• Метод индивидуальной профилактики – путем дотестового и послетестового консультирования
• Профилактика гемотрансфузионного пути заражения –
• тщательный медицинский отбор доноров,
• обследование на ВИЧ всех категорий доноров,
• карантинизация плазмы.

• Перинатальная профилактика –
• двукратное обследование беременных (при постановке на учет и на 35-36 неделе беременности),
• превентивное лечение беременных АРВП
• превентивное лечение новорожденных АРВП
• расширение показаний к кесареву сечению
• перевод детей на искусственное вскармливание

• Профилактика внутрибольничного инфицирования
• уменьшение числа парентеральных вмешательств,
• использование стерильного или разового оборудования и инструментария, одноразовых перчаток на каждую манипуляцию,
• проведение манипуляций в чистой медицинской одежде с применением защитных очков, масок и т.п.
• Просветительская работа в учреждениях здравоохранения

• При переливании инфицированной крови, пересадке инфицированных органов
• При нарушении правил стерилизации медицинского инструментария для парентеральных вмешательств
• При повреждении кожных покровов мед. инструментарием, контаминированным ВИЧ

9

Риск профессиональной  передачи ВИЧ связан с заражением:

ВИЧ (+) пациент → медицинский работник

ВИЧ (+) медицинский работник → больной

Заражение происходит при травматизации  во время выполнения медицинских манипуляций или при загрязнении кожи и слизистых биологическими жидкостями больного, содержащими кровь.

 

Всем пациентам-источникам следует предложить пройти тестирование на ВИЧ.

• Комиссия по профилактике профессионального заражения ВИЧ

 

• Журнал аварийных ситуаций
• Обстоятельства аварийной ситуации (время, место, характер повреждений, оценка  возможной причины заражения, проведение первичных проф. мероприятий, решение о назначении или неназначении АРВ профилактики, проведение дотестового консультирования, направить в центр СПИД)

 

Высокая степень риска

• кровь, плазма, сыворотка       

- семенная жидкость

- вагинальный секрет

• любая биологическая     

жидкость, в которой видна кровь

 

Средняя степень риска

• ликвор

- синовиальная жидкость

- плевральная жидкость

• перитонеальная   

    жидкость

- грудное молоко

• Нарушение целостности кожи 

      (укол иглой, порез; инъекционная игла опаснее, чем хирургическая)

 

• Контакт со слизистыми оболочками

 

• Контакт с поврежденной кожей (дерматит, ссадины, экскориации)

 

• Очень длительный или интенсивный   

    контакт с неповрежденной кожей

А. Характер повреждения:

• Укол, порез: тип иглы (полая или сплошная), глубина

   проникновения, оценка объема крови, введенной с

   иглой, порезом, повреждение др. предметами

• Локализация повреждения
• Разрыв тканей
• Контакт со слизистой оболочкой, с поврежденным

   участком кожи

• Продолжительность воздействия

 

В. Источник инфекции: кровь, продукты крови,

    жидкости организма и др.

 

С. Пациент-источник: клиническое состояние, стадия болезни, результаты анализов (CD4, вирусная

    нагрузка и др.). Эпид. анамнез, тестирование на ВИЧ при неизвестном ВИЧ статусе.

 

Все пациенты должны  рассматриваться как        потенциально инфекционные, не только  в отношении ВИЧ, но также гепатитов  и других болезнетворных микроорганизмов.

 

Обеспечение служб здравоохранения  защитными приспособлениями и  одеждой, безопасными контейнерами  для острых инструментов.

 

Универсальные меры предосторожности

2. Мытье рук с мылом и водой немедленно после контакта с кровью или биосредами организма

• Использование перчаток в случаях, когда ожидается контакт с кровью, биожидкостями, при работе с загрязненными принадлежностями
• Использование двойных перчаток, если это возможно, при любых операциях
• Использование средств защиты глаз, лица (маска, очки).
• Использовать влагонепроницаемую спецодежду для защиты участков тела от возможного попадания брызг крови и жидких выделений
• Защита поврежденной кожи или открытых ран водонепроницаемыми повязками.
• Передача всех острых инструментов через промежуточный лоток, а не из рук в руки

 

 

 

 

• При загрязнении столов, пола и др. кровью или другим материалом – обработка дважды дез.средствами: немедленно и с интервалом в 15 мин.
• При наличии ран на руках, экссудативных поражений кожи или мокнущего дерматита, медработник на этот период отстраняется от ухода за пациентами и контакта с предметами для ухода за ними.
• При необходимости выполнения работы все поврежденные участки должны быть закрыты лейкопластырем, напальчниками и др.

 

• Контакты, связанные с риском инфицирования:
• перкутанный контакт (например, укол иглой или порез острым предметом);
• попадание биологических материалов на слизистые оболочки или поврежденную кожу;
• контакт неповрежденной кожи с кровью, биологическими тканями или жидкостями в течение длительного времени (нескольких минут и более) или на обширной области.

 

18

• Кровь и другие биологические жидкости, при контакте с которыми возможно заражение ВИЧ:
• сперма
• влагалищные выделения
• любые жидкости с видимой примесью крови
• содержащие ВИЧ культуры и культуральные среды
• Биологические жидкости, степень опасности которых в отношении передачи ВИЧ пока не установлена:
• синовиальная жидкость
• цереброспинальная жидкость
• плевральная жидкость
• перитонеальная жидкость
• перикардиальная жидкость
• амниотическая жидкость.

 

• любые иссеченные  человеческие ткани и органы (кроме неповрежденной кожи);

 

• ткани и органы экспериментальных животных, зараженных передающимися с кровью инфекциями;

 

• любые биологические жидкости, если трудно определить, что это за жидкости.

 

20

• каловые массы
• выделения из носа
• мокроту
• пот
• слезную жидкость
• мочу
• рвотные массы
• слюну (за исключением стоматологических ситуаций, где высок риск попадания в слюну крови).  
  

 

21

• Перчатки
• Халаты, лабораторная спецодежда
• Экраны для лица, маски, защитные очки

 

22

• Обучать медицинский персонал универсальным мерам предосторожности

 

• Сократить число инвазивных вмешательств 

 

• Обеспечить персонал средствами защиты и необходимым оборудованием 

 

• Внедрить действующие предписания и руководства в работу учреждения

 

23

• перкутанный контакт с ВИЧ-инфицированной 
• кровью – 0,3% (0,2– 0,5%)
• попадание крови на слизистые оболочки – 0,09% (0,006–0,5%)
• контакт с неповрежденной кожей – риск не установлен
• контакт с другими биологическими жидкостями – риск не установлен