Генерализованная форма повышенного стирания зубов со снижением высоты нижнего отдела лица

 

 

Генерализованная форма повышенного стирания зубов со снижением высоты нижнего отдела лица

 

Исполнитель:

Ворожцова А.Ю.

ОС-502

 

 

• Повышенное стирание - это прогрессивный процесс убыли твердых тканей зубов, сопровождающийся комплексом изменений эстетического, функционального и морфологического характера в зубах и околозубных тканях, жевательных мышцах и височнонижнечелюстном суставе.
• Декомпенсированная форма ПСЗ – со снижением высоты нижнего отдела лица из-за того, что скорость убыли твердых тканей зубов превышает скорость компенсаторногозубоальвеолярного удлиннения

 

 

Этиология

 

Функциональная перегрузка зубов:

• Потеря боковой группы зубов, возникновение атрофического блока и функциональной группы.
• ЗЧА,особенности прикуса, глубокое резцовое перекрытие
• Нерациональное зубопротезирование
• Парафункции нервной системы (бруксизм, вредные привычки)

 

 

 

 

Этиология

 

        Функциональная недостаточность тканей зубов

• Врожденный несовершенный амелогенез и дентиногенез
• Профессиональные вредности (кислотный некроз)
• Эндокринопатии (тиреоидные, пубертатные)
• Нарушение минерализации эмали (погрешности гигиены, недостаток минеральных веществ в пище, фтора в воде, кислая пища-цитрусовые)

 

 

 

Чрезмерное абразивное воздействие

 

 

 

• Жалобы пациента:

0. На эстетический недостаток

1. Нарушение функции откусывания, пережевывания пищи, речеобразования
2. Повышенная чувствительность зубов (при длительно протекающем процессе может не быть)

 

 

 

4) Боль в мышцах и ВНЧС.

5) Хроническая травма мягких тканей полости рта острыми краями эмали стершихся зубов

 

 

Классификация

 

По степени компенсации:

1) Компенсированная

2) Декомпенсированная

 

По степени стирания

0. Начальная стадия - стертость до дентина (на 1/3 высоты коронки)
1. Развившаяся стадия (1/2 высоты коронки )
2. Конечная стадия (более 2/3 высоты коронки) и до уровня десны

 

По плоскости стирания:

0. Вертикальная
4. Горизонтальная
5. Смешанная

 

 

 

1) Физиологическая стираемость:

• До 30 лет –эмаль
• 50 лет – дентин
• Старше 60 лет – появляются жевательные площадки.

 

 

Дифференциальная диагностика

 

 

• При физиологической стираемости зубы не теряют свою форму, индивидуализируются
• При патологической стираемости в короткий срок происходит потеря твердых тканей с образованием атипичных площадок стирания, окруженных острыми краями сохранившейся эмали. Зуб теряет свою форму, происходит уменьшение высоты прикуса и дальнейшее стирание.

 

 

 

Дифференциальная диагностика

 

2) Компенсированная форма повышенной стираемости

Сравнение высоты относительного покоя с высотой при смыкании зубов:

При компенсированной форме 2-4 мм,

При декомпенсированной форме значительно больше.

 

 

Лечение

 

Поэтапное

1)  Подготовительный этап – поднятие межальвеолярной высоты (одномоментное, поэтапное, путем перерастяжения жевательной мускулатуры)

Для перестройки миотатического рефлекса нужен месяц (капы, пластинки)

 

 

2) Ортопедическое лечение, основанное на принципе встречности.

• При 1 степени достаточно изготовить индивидуальную каппу для профилактики дальнейшей стираемости, либо коронки на верхние резцы и виниры на нижние резцы.
• При 2 и 3 степени стирания зубы удаляют или депульпируют, изготавливают штифтовкладки.

 

 

 

 

 

 

 

 

3) Изготавливаются ночные разгрузочные капы

 

 

Спасибо за внимание!