Биоэтика и деонтология врача-стоматолога

Пломбирование.

Основные этические проблемы, связанные с этой функцией врача-стоматолога, могут возникать в связи с выпадением пломб. Нередко такое случается уже через 2-3 дня после визита к стоматологу. В этой ситуации врачу весьма сложно объяснить пациенту причину. Иногда можно услышать, что был плохой пломбировочный материал, но при этом возникает вопрос, а зачем же пломбировать плохим пломбировочным материалом? В другой ситуации - был хороший пломбировочный материал, но пломба выпала. Правильнее всего выпадение пломбы объясняется некачественной работой стоматолога. Профессионально-этические проблемы, возникающие в этих случаях, решаются по-разному в зависимости от ситуации. Оптимальным решением является признание специалистом своих ошибок и совершенствование профессионального уровня. В платных лечебных учреждениях оправданным методом устранения некачественного пломбирования является перепломбировка зуба за счет врача.

Эндодонтическое лечение.

Это наиболее трудоемкая функция врача-стоматолога на терапевтическом приеме и надо откровенно отметить, далеко не каждый стоматолог в совершенстве владеет методами эндодонтии. Профессионально-этические проблемы возникают в связи с осложнениями после эндодонтических процедур. Пациент нередко обвиняет врача в некачественном эндодонтическом лечении, которое принесло ему страдания и в конечном итоге закончилось удалением зуба. Врач старается погасить конфликт путем ссылок на дефицит хороших инструментов, недостаток времени, трудно проходимые каналы корней зубов. Все это может иметь место. Однако возникает все тот же вопрос о моральном праве врача лечить больного, используя отсталую технологию, заранее зная о неизбежных осложнениях. Для человека гуманной профессии каждая неудача вызывает глубокие переживания на основе чувства сострадания к больному. Нельзя допустить обмана пациента. Если пациент знает, что удаление зуба является логичным методом лечения, то с его стороны обид не будет. Но, если больной знает, что ему удаляют зуб из-за неправильного лечения, то его реакция будет совершенно иной.

Для профилактики такого рода профессионально-этических конфликтов необходимо:

ØВ совершенстве владеть эндодонтическими процедурами;

ØНе подвергать больного риску в случаях неуверенности в успехе лечения.

Профессиональная гигиена.

Этические проблемы могут возникать уже при беседе с пациентом по вопросам гигиены полости рта. Врач, замечая зубной налет и зубной камень на зубах пациента, который только что рассказал, как хорошо он чистит зубы, стоит перед дилеммой, как сказать пациенту, что он плохо чистит зубы, чтобы не обидеть его. Ведь если пациент будет обижен, с ним не будет взаимопонимания.

Когда стоматолог говорит с пациентом о гигиене полости рта можно заметить, что он внимательно смотрит на зубы врача. Из уст стоматолога с плохо чищеными зубами рекомендации по гигиене полости рта звучат неубедительно.

Для профилактики этических проблем в этой части наше профессиональной деятельности следует придерживаться следующих рекомендаций:

.Рот стоматолога должен  быть в идеальном состоянии: не  должно быть зубного налета (мягкого  и пигментированного), кариозные  зубы должны быть вылечены, зубной  камень удален, отсутствующие зубы  замещены адекватными протезами.

2.Нельзя говорить пациенту  о плохой гигиене, не подтверждая  это объективными тестами.

.Учитывая, что гигиена  полости рта является весьма  чувствительной темой, ее обсуждение  должно быть в особенно доверительных  тонах и не в отрицательном, а в положительном значении. Например, можно сказать пациенту: "Я вижу, что вы уделяете внимание чистке зубов, но в некоторых местах на зубах имеется небольшое количество зубного налета и его надо обязательно очищать". При такой беседе пациент поймет свои недостатки и будет доверять врачу.

Местное медикаментозное лечение.

Фактически стоматолог редко использует препараты местного и системного действия. Возникает опасность, что стоматолог плохо знает новые лекарственные препараты. Между тем, многие пациенты, пользуясь научно-популярной литературой, нередко владеют новой информацией и просят врача прописать те или иные средства. При этом могут возникнуть профессионально-этические проблемы вследствие:

неинформированности стоматолога о новых препаратах;

неграмотном использовании медикаментозных средств;

возникновении осложнений при их применении;

побочном действии препаратов.

http://www.bibliofond.ru/view.aspx?id=582764#1

 

 Заключение

 

Понятие врачебной этики и деонтологии многозначно. Это и отношения с пациентом, базирующиеся и рождающиеся на глубокой обратной связи. Это и контрапункт между больным и обществом, родными, знакомыми, сослуживцами. Очень важно помнить, что врач обладает огромнейшей властью над больным человеком, поскольку пациент доверяет ему свою жизнь. В этой подчас беспредельной власти – одна из волшебных граней привлекательности и величайшей ответственности нашей профессии. http://prolegomeny-hi-uzhva.narod.ru/p0002.htm

 

Биоэтика необходима не только потому, что пациенты стали умнее и информированнее, не только потому, что существуют различные стандарты и формы медицинской помощи, не только потому, что рынок лекарств разросся до размеров эдакого монстра, готового уничтожить любого, кто принял решение лечиться. Человек может сам выбирать – врача, лекарство, способ лечения, условия поликлиники или стационара, методы реабилитации и т.п. Главным образом биоэтика необходима как социальная мембрана, через которую проникают в медицинскую практику только те достижения медицинской науки, которые могут принести реальную пользу, и задерживается все то, что, скорее всего принесет вред.

 

 Стоматологическая  теория и практика особенно  чувствительны к восприятию норм  и принципов биоэтики, поскольку  имеют дело со всеми категориями  населения и тесно связаны  со всеми другими областями  медицины. Не будет ошибкой сказать, что качество жизни человека  в первую очередь зависит от  состояния его зубов и полости  рта, от эстетичности или не  эстетичности его лица, от дикции  и улыбки.

Врачи – стоматологи должны обладать широким кругозором, быть разносторонне образованными, мыслящими, не корыстными специалистами и в то же время быть внимательным и сердечным по отношению к пациентам.

 

“Знающий врач” и “хороший врач” – не синонимы” – Б.Е. Вотчал.

 

http://www.medrelated.ru/heals-574-5.html

 

Список литературы

 

1. Седова Н.Н., Дмитриенко  С.В «Ваш бизнес – стоматология (нормативная регуляция в стоматологии)» 

 

2. «Этика врача  стоматолога в обществе» П.А. Леус 2006

 

3. «Деонтология и  этика врача-стоматолога: учебно-методическое  пособие», издательство «Медпресс» 2001

 

4. А.В. Анохина «Вопросы  профессиональной этики и деонтологии  в деятельности врача стоматолога»