Беременность: развитие, изменения, гигиена

План.

 

 

Развитие внутриутробного  плода.

 

Изменение, происходящие в  организме женщины при беременности.

 

Гигиена беременных.

 

Осложнения при беременности.

 

 

Беременность является нормальным физиологическим процессом, во время  которого в организме женщины  происходят существенные изменения. Это  обязывает будущую мать строго соблюдать  под контролем врача гигиенические  правила, способствующие сохранению ее здоровья и нормальному развитию плода.

 

Мать в широком смысле слова является окружающей средой для  будущего ребенка, и благоприятные  условия организма матери, естественно, создают возможности для его  роста и нормального развития. Недаром еще в древности говорили: «В здоровом теле женщины — будущее  народа».

 

В женском организме все  предназначено для воспроизводства  потомства. Половые органы выполняют  функцию деторождения, молочные железы — функцию питания родившегося  малыша.

 

Как же наступает беременность? При половой жизни во влагалище  женщины попадает семенная жидкость, вырабатываемая мужскими половыми железами. Она содержит большое количество мужских половых клеток — сперматозоидов, исчисляемых сотнями миллионов. Эти клетки благодаря своему строению обладают подвижностью. Каждый сперматозоид имеет головку, шейку и хвост. Головка несет ядро генетической информации, шейка выделяет энергию  для движения, хвост направляет движение вперед. Через канал шейки матки  сперматозоид проникает в полость  матки, а затем в маточные трубы, где происходит встреча с яйцеклеткой, выделившейся из яичника. Несколько  сперматозоидов окружают яйцеклетку, затем происходит разрыв оболочек их головок, и со­держимое изливается наружу; выделяющийся при этом фермент  используется для размягчения плотной оболочки яйцеклетки, обес­печивая доступ одного сперматозоида внутрь яйцеклетки, при этом ядра их сливаются. Этот процесс называется зачатием или оп­лодотворением.

 

Оплодотворение происходит обычно во внешней трети фаллопиевой  трубы. Затем яйце­клетка продолжает движение к матке, где через несколько  дней закрепляется на ее стенке.

 

В процессе развития плода  принято различать два периода:

 

1) эмбриональный, или зародышевый,  период, продолжающийся от момента  оплодотворения яйцеклетки до 8 нед  беременности;

 

2) фетальный, или плодовый, период, продолжающийся от 8 нед беременности  до момента родов.

 

Несмотря на то что эмбриональный  период длится всего 2 мес, он является самым важным и самым уязвимым в жизни внутри­утробного плода, так как в это время у  зародыша происходит формирование всех его основных органов и систем — органогенез (т. е. зарождение органов). В этот период зародыш чрезвычайно  чувствителен к воздействию неблагоприятных  факторов, которые могут привести к крупным порокам развития.

 

Первые четыре недели (от зачатия до двух недель жизни плода)

 

Плод

 

После оплодотворения яйцеклетка быстро преобразу­ется из одной клетки во множество. Каждые полчаса происходит деление на две клетки, затем на четыре, на восемь, шестнадцать и  т. д. К концу вторых суток образуется сгусток клеток, называемый морулой. За пять дней морула проходит свой путь по фаллопиевой трубе в матку  и к концу первой неде­ли обычно имплантируется (прикрепляется) в верхней  части матки. У образовавшегося  бластоцита (так он сейчас называется) развиваются тоненькие «корешки» (ворсины хориона), которые проникают  в слизистую оболочку матки и  получают оттуда питание.

 

В первые недели беременности слизистая оболочка матки (эндометрий) становится толще и пронизывается  кровеносными сосудами, обеспечивая  питанием разви­вающийся бластоцит. К  концу первого месяца развития ворсины хориона глубоко проникают в слизистую оболочку матки и образуют примитивную плаценту. Кровь плода циркулирует в «корешках», а ваша кровь циркулирует между ними (в межворсинчатом пространстве). Два потока крови разделены тонкой мембраной и при нормальном ходе беременности не смешиваются.

 

В результате сложного процесса деления и диффе­ренциации клеток формируются плод, плацента, плод­ный пузырь и околоплодные воды. Плодный  пузырь окружает бластоцит; позже заключенная  в пузыре жидкость (амниотическая  жидкость, или околоплод­ные воды) будет защищать плод от внешних ударов, поддерживать внутри постоянную температуру  и обес­печивать свободу движений плода.

 

С пятой по четырнадцатую  неделю беременности (с третьей по двенадцатую неделю жизни плода)

 

Плод

 

С пятой по четырнадцатую  неделю беременности ребенок, называемый сейчас эмбрионом, быстро раз­вивается. Нажинает формироваться примитивная  нервная система с головным и  спинным мозгом. Развивается Желточный  Ворсины также кровеносная система, мешок хориона сердце начинает биться на 25-й день после зачатия. Хотя эмбри­он не больше половины горо­шины, уже имеется  голова, начинают формироваться глаза, уши и рот. Есть почки, пе­чень, пищеварительный  тракт и примитивная пуповина. На 26-й день появляются зачатки рук, двумя днями позже — за­чатки ног.

 

 

 

Пять недель. Хотя пол ребенка  определяет­ся в момент зачатия, различия в анатомии мальчика и девочки  не проявляются прибли­зительно  до седьмой недели жизни плода. Между  зачатками ног имеется щель с  кусочком ткани, на­зываемым генитальным  бугорком. Внутри живота эмбриона находится  пара эмбриональных половых же­лез. В течение седьмой недели Y-хромосома (у маль­чиков) стимулирует эти  половые железы к началу производства андрогенов — мужских гормонов, ко­торые заставляют края щели срастись, образуя мошон­ку, а из генитального бугорка сформироваться пе­нису. Еще  до рождения яички проталкиваются из жи­вота в мошонку. У девочек  половые железы начи­нают производить  женские гормоны, и щель пре­вращается  в наружные гениталии, а генитальный  бу­горок развивается в клитор. Эмбриональные  половые железы превращаются в яичники.

К восьмой неделе жизни  плода формирование эмбриона завершено: имеются глаза, нос, уши и рот  с губами, языком и зачатками зубов, кисти рук с пальцами, коленями, лодыжками, стопами и пальца­ми. Новый организм функционирует: мозг посылает импульсы, которые координируют функции других органов, сердце стучит, желудок выделяет желудоч­ный сок, печень вырабатывает красные кровяные клетки, руки шевелятся. Эмбрион растет приблизитель­но на один миллиметр в день, каждый день разви­ваются различные части тела. Между 46-м и 48-м днями первая настоящая костная клетка замещает хрящ в скелете. Появление первых костных клеток в руках эмбриологи называют окончанием периода эмбрио­нального развития. С этого мо­мента растущий ребенок на­зывается плодом.

 

 

 

В течение первых трех ме­сяцев развития плод становится вполне активным, хотя вы, скорее всего, еще не ощущаете никакого движения. Руки и ноги плода  шевелятся. Он мо­жет хмуриться и  улыбаться, со­сать палец, заглатывать  око­лоплодные воды и писать сте­рильной  мочой в околоплод­ные воды. Жидкость полно­стью обменивается приблизительно каждые три часа. Сформированы голосовые  связки, плод совершает ды­хательные движения (грудь поднимается и  опускается), но никакого обмена воздуха, конечно, нет, посколь­ку плод погружен в околоплодные воды. Фактичес­ки  «вдыхание» околоплодных вод помогает развитию легких. К восьмой—десятой  неделе сердцебиение уже достаточно сильно, чтобы обнаруживаться УЗИ. Глаза  плода закрыты веками и не открываются  до шестого месяца. К концу четырнадцатой  недели беременности плод вырастает  до 7,5 сантиметров и весит около 30 граммов.

Плацента

 

К третьему месяцу беременности плацента полнос­тью сформирована и  служит органом, производящим гормоны  и обменивающим питательные вещества и продукты жизнедеятельности. Именно через плаценту 1 из вашей крови  в кровь плода поступают кислород и питательные вещества — такие, как простые са­хара, белки, жиры, вода, витамины и минеральные вещества. Плацента также обеспечивает защиту от большинства бактерий, находящихся  в вашей крови, хотя многие медицинские  препараты и вирусы дости­гают плода. Отходы жизнедеятельности плода  выво­дятся через плаценту и удаляются  через ваши почки и i легкие.

 

При многоплодной беременности может быть одна или несколько  плацент. Большинство однояйцевых  близнецов имеют общую плаценту, хотя могут иметь и отдельные. Разнояйцевые близнецы имеют отдель­ные плаценты, хотя иногда плаценты сливаются  в один большой орган .

 

С пятнадцатой по двадцать седьмую неделю беременности

 

(с тринадцатой по двадцать  пятую неделю жизни плода)

 

Плод

 

Тринадцатая неделя жизни  плода ознаменована началом «периода роста», когда уже сформировавшиеся органы и структуры плода увеличиваются  и зреют. Появляются волосы на голове, ресницы и брови. Тонкий пушок (называемый лануго) вырастает на руках, ногах  и спине плода. Появляются ногти  на руках и ногах. К семнадцатой-восемнадцатой  неделе серд­цебиение уже достаточно сильно, и его можно ус­лышать  обычным стетоскопом.

 

К концу двадцать четвертой  недели плод вырас­тает до 30 сантиметров  и весит около 700 граммов. Кожа сморщивается и покрывается маслянистой защит­ной  пленкой, называемой сыровидной смазкой (vernix caseosa). Время от времени в этот период вы можете почувствовать шевеление  плода, ощутив при этом легкое постукивание или дрожь, словно выходят пузырьки газа, но слабое движение плода может  оказаться и незамеченным до тех  пор, пока его активность не станет более сильной.

 

С двадцать восьмой по тридцать восьмую неделю беременности

 

(с двадцать шестой по  тридцать шестую неделю жизни  плода)

 

Плод

 

Третий триместр является «финишной прямой» для плода. Дети, рождающиеся в этот период, обычно способны выжить, хотя по мере приближения  назна­ченного срока и шанс выжить, и легкость перехода к автономному  существованию значительно увеличи­ваются. К концу беременности антитела проникают  через плаценту в плод, создавая кратковременную сопротивляемость болезням, к которым у вас есть иммуни­тет. Недоношенные дети полу­чают  меньше этой защиты, чем доношенные, следователь­но, более подвержены инфек­ции.

 

В последние три месяца бе­ременности плод дозревает:

 

ногти вырастают до кончиков пальцев и даже могут потребо­вать стрижки сразу после рождения, отрастают волосы на голове, лануго (пушок) почти исчезает, под кожей  отклады­вается жир, зачатки постоянных зубов появляются под зачатками  молочных.

 

В это время вы можете мно­гое  узнать о вашем ребенке. Плод спит и бодрствует, реагирует на яркий  свет и громкий шум. Ребенок слышит и начинает узнавать ваш голос, так  что после рождения предпочтет его  незнакомым голосам. Конечно, ребенок  слышит и другие звуки: передвижение пищи по кишечнику, стук сердца, циркуляцию крови в матке, другие внешние  звуки, например музыку или голос  вашего партнера. Ребенок после рождения явно предпочитает знакомые голоса и  звуки. Эти знакомые или похо­жие на знакомые звуки (например, ритмичный  шум пылесоса или стиральной машины) часто успокаи­вают ревущего новорожденного.

 

В какой-то момент во время  последнего триместра ребенок принимает  наилучшее для родов положение  вниз головой. Во время предродового осмотра врач или акушерка прощупывает  руками ваш живот (пальпация), чтобы  определить, какое положение при­нял  плод. Эти процедуры называются приемами Лео­польда.

 

По мере роста и увеличения веса ребенка, его активность уменьшается, поскольку остается мало ме­ста для  движения. Вы можете ощущать скорее движе­ния ручек и ножек, чем  всего тела. Когда вы чувствуете серию ритмичных толчков, возможно, ваш ребенок икает. Малыш может  начать сосать палец еще в утробе. За этот период плод набирает полтора  килограмма и вырастает на 14 сантиметров.

 

Плацента

 

Плацента и оболочки плода  являются частью слож­ной детородной системы. К концу беременности из­менения в этой системе помогают вам физически  и психологически подготовиться  к родам и кормлению вашего малыша. Они также готовят ребенка  к схват­кам, рождению и выживанию  вне материнской ут­робы.

 

Разносторонний процесс, ведущий к родам и включающий их, понят лишь в общих чертах. Здесь мы можем коснуться лишь некоторых жизненно важ­ных элементов  готовности к родам.

 

В результате изменения выработки  гормонов пла­центой увеличивается  соотношение эстрогена и прогестерона. Эстроген делает матку более чувствительной к окситоцину (гормону, вызывающему  сокращение матки), из-за чего вы начинаете  замечать более сильные сокращения к концу беременности. Взаимо­действие  эстрогена и окситоцина, по-видимому, «за­пускает» выделение простагландинов, размягчающих шейку матки.

 

Количество околоплодных вод в последние недели беременности уменьшается с полутора литров на седь­мом месяце до приблизительно литра  к сроку родов.

 

 

Тридцать девятая и  сороковая недели беременности

 

(тридцать седьмая и  тридцать восьмая недели жизни  плода)

 

Плод

 

В эти последние недели органы плода продолжа­ют развиваться  и готовить ребенка к жизни  вне материнской утробы. Плод наращивает жир и при­бавляет около полкилограмма  веса. При рождении средний ребенок  весит от 3,100 до 3,400 килограм­ма, хотя нормальный вес доношенного ребенка  может находиться в пределах от 2,500 до 4,500 килограм­мов. Средний рост новорожденного 51 сантиметр, но рост от 46 до 56 сантиметров  — также в пределах нормы. За время  беременности вес оплодотворенной  яйцеклетки увеличивается в шесть  миллионов раз! За последующие двадцать лет вес вашего ребенка уве­личится  лишь в двадцать раз.

 

Плацента

 

Зрелая плацента плоская  и круглая, диаметром 15—20 сантиметров  и толщиной около 2,5 сантимет­ров; ее вес составляет около седьмой  части веса ребенка. Вес и разме­ры меняются пропорци­онально размерам ребёнка.

 

Сторона плаценты, имплантированная в стенку матки (мате­ринская сторона), шер­шавая и выглядит кровавой; она  разде­лена на дольки, называемые котиледонами. Но мере старения в плаценте начинают появляться твердые включения (отло­жения кальция). Со стороны плода плацента гладкая, бледная, блестящая и покрыта  амниотической оболоч­кой. Амниотическая  и хориональная оболочки прости­раются  от края плаценты и образуют мешок, содержащий околоплодные воды и плод. Со стороны плода можно увидеть  разветвления пупочной вены и артерий, отходящие от пуповины и проникающие  в плаценту в различных местах.