Алкогольная болезнь

Автор работы: Пользователь скрыл имя, 28 Января 2013 в 19:36, реферат

Описание работы

Алкоголизм – хроническое психическое заболевание аддиктивного круга, проявляющееся тремя основными симптомами: болезненным влечением к алкоголю, систематическим злоупотреблением алкоголем и алкогольной зависимостью

Файлы: 1 файл

психиатрия.ppt

— 299.00 Кб (Скачать файл)

НЕОТЛОЖНАЯ НАРКОЛОГИЯ

 

Алкоголизм и алкогольная болезнь

НЕОТЛОЖНАЯ НАРКОЛОГИЯ

 

Определение

 

Алкоголизм – хроническое психическое заболевание аддиктивного круга, проявляющееся тремя основными симптомами: болезненным влечением к алкоголю, систематическим злоупотреблением алкоголем и алкогольной зависимостью

НЕОТЛОЖНАЯ НАРКОЛОГИЯ

 

Определение 

 

Алкогольная болезнь –совокупность психических, неврологических и висцеральных расстройств, развивающихся вследствие злоупотребления алкоголем

НЕОТЛОЖНАЯ НАРКОЛОГИЯ

 

Прямое влияние злоупотребления  алкоголем на смертность населения

 

  • Острое отравление алкоголем и его суррогатами
  • Несчастные случаи и преступления, обусловленные алкогольным опьянением (дорожные происшествия, пожары и другие катастрофы, бытовые убийства)
  • Суициды, совершаемые в состоянии алкогольного опьянения

НЕОТЛОЖНАЯ НАРКОЛОГИЯ

 

Непрямое влияние злоупотребления  алкоголем на смертность населения

 

  • Сосудистые катастрофы
  • Алкогольный панкреатит
  • Летальные исходы алкогольного цирроза печени
  • Канцерогенез
  • Общее ухудшение здоровья и сокращение продолжительности жизни

НЕОТЛОЖНАЯ НАРКОЛОГИЯ

 

Благоприятные эффекты  умеренного потребления алкоголя

 

  • Снижение риска развития ишемической болезни сердца
  • Улучшение метаболических процессов у больных сахарным диабетом
  • «Буферный эффект» по отношению к эмоциональным стрессам

НЕОТЛОЖНАЯ НАРКОЛОГИЯ

 

Распределение частоты  заболеваемости ИБС и пограничными  психическими расстройствами

НЕОТЛОЖНАЯ НАРКОЛОГИЯ

 

Синдром алкогольной 
зависимости по МКБ-10

 

  • Сильное желание употребить  алкоголь
  • Затрудненный контроль употребления
  • Упорное продолжение употребления, несмотря на пагубные последствия
  • Предпочтение употребления другим видам деятельности
  • Иногда – состояние отмены

НЕОТЛОЖНАЯ НАРКОЛОГИЯ

 

Критерии диагностики  алкоголизма по DSM-IV, с изменениями (1)

 

  • Толерантность
  • Синдром отмены
  • Постоянное желание или неудачные попытки уменьшить употребление алкоголя
  • Употребление алкоголя в больших, чем поначалу предполагалось, дозах

НЕОТЛОЖНАЯ НАРКОЛОГИЯ

 

Критерии диагностики  алкоголизма по DSM-IV, с изменениями (2)

 

  • Нарушения социальной и профессиональной деятельности, а также деятельности, направленной на отдых и развлечения
  • Затрата большого количества времени на употребление алкоголя
  • Продолжение употребления алкоголя, несмотря на возникающие проблемы

НЕОТЛОЖНАЯ НАРКОЛОГИЯ

 

Необходимые и достаточные  критерии диагностики алкогольной  зависимости [Сиволап Ю.П., Савченков  В.А., 2006]

 

  • Алкоголь занимает неподобающе высокое место в системе ценностей индивида
  • Употребляемые количества спиртного всегда или часто превосходят ожидаемые или планируемые величины
  • Употребление продолжается вопреки возникающим препятствиям, противодействию со стороны окружения, а также медицинским, профессиональным и социальным интересам индивида
  • Употребление сопровождается развитием синдрома отмены

НЕОТЛОЖНАЯ НАРКОЛОГИЯ

 

Типология алкоголизма  
по E. Jellinek, 1955 (1)

 

Альфа-алкоголизм – психологическая зависимость от алкоголя с возможностью контроля и способностью к воздержанию при наличии эпизодов нарушения межличностных отношений

НЕОТЛОЖНАЯ НАРКОЛОГИЯ

 

Типология алкоголизма  
по E. Jellinek, 1955 (2)

 

Бета-алкоголизм – эпизодическое или периодическое массивное злоупотребление алкоголем с висцеральными осложнениями, но без признаков психической и физической зависимости от него

НЕОТЛОЖНАЯ НАРКОЛОГИЯ

 

Типология алкоголизма  
по E. Jellinek, 1955 (3)

 

Гамма-алкоголизм – нарастающая толерантность к алкоголю, психическая и физическая зависимость от него, утрата контроля дозы спиртных напитков, соматоневрологические последствия злоупотребления

НЕОТЛОЖНАЯ НАРКОЛОГИЯ

 

Типология алкоголизма  
по E. Jellinek, 1955 (4)

 

Дельта-алкоголизм – психическая и физическая зависимость от алкоголя со способностью контролировать дозу спиртного, но с отсутствием возможности полностью отказаться от его употребления

НЕОТЛОЖНАЯ НАРКОЛОГИЯ

 

Типология алкоголизма  
по E. Jellinek, 1955 (5)

 

Эпсилон-алкоголизм – запойная форма злоупотребления алкоголем, или дипсомания

НЕОТЛОЖНАЯ НАРКОЛОГИЯ

 

Первый тип алкоголизма         по C.R. Cloninger (1987)

 

Пассивно-зависимые лица со сниженной самооценкой. Основные личностные черты: подчиняемость; стремление к избеганию неприятностей; пессимизм; скромность; робость; застенчивость; склонность к тревоге; ригидность; опасливость; эмоциональная зависимость от окружающих

НЕОТЛОЖНАЯ НАРКОЛОГИЯ

 

Второй тип алкоголизма         по C.R. Cloninger (1987)

 

Лица с завышенной самооценкой  и антисоциальными установками. Основные личностные черты: стремление к лидерству; недооценка опасности; самоуверенность; оптимизм; беззаботность и бесстрашие; нежелание следовать заведенному порядку; возбудимость; импульсивность

НЕОТЛОЖНАЯ НАРКОЛОГИЯ

 

Стадии алкоголизма 
по А.А. Портнову (1959; 2004)

 

I. Начальная 

(«невротическая»)

II. Средняя 

(«наркоманическая»)

III. Исходная

(«энцефалопатическая»)

НЕОТЛОЖНАЯ НАРКОЛОГИЯ

 

Типы течения алкоголизма 

 

  • Непрерывный
  • Рецидивирующий
  • Запойный

НЕОТЛОЖНАЯ НАРКОЛОГИЯ

 

Типы течения алкоголизма 

 

  • С ранним началом и злокачественным течением
  • С началом в молодом и среднем возрасте
  • С поздним началом

НЕОТЛОЖНАЯ НАРКОЛОГИЯ

 

Мишени неблагоприятного  влияния этанола, его метаболитов  и промежуточных факторов

 

  • Нервная система 
  • Печень
  • Поджелудочная железа
  • Сердечно-сосудистая система
  • Другие органы и системы (желудочно-кишечный тракт, железы внутренней секреции и пр.)

НЕОТЛОЖНАЯ НАРКОЛОГИЯ

 

Неотложные состояния  у больных алкоголизмом 

 

  • Алкогольное отравление
  • Синдром отмены алкоголя
  • Судорожные припадки и эпилептический статус
  • Алкогольный делирий
  • Острая алкогольная энцефалопатия
  • Суицидальная активность

НЕОТЛОЖНАЯ НАРКОЛОГИЯ

 

Неотложные состояния  у больных алкоголизмом 

 

  • Острый алкогольный гепатит
  • Острый алкогольный панкреатит
  • Нарушения сердечной функции: острый коронарный синдром и инфаркт миокарда; нарушения ритма; гипертонический криз; упадок сердечной деятельности

НЕОТЛОЖНАЯ НАРКОЛОГИЯ

 

Неотложные состояния  у больных алкоголизмом 

 

  • Инсульт
  • Алкогольная гипогликемия
  • Внутричерепная гематома
  • Синдром Мэллори-Вейсса и другие причины кишечного кровотечения
  • Ятрогенные состояния

НЕОТЛОЖНАЯ НАРКОЛОГИЯ

 

Медико-социальная значимость  проблемы алкогольных психозов

 

  • Выраженное соматоневрологическое отягощение и высокая (для психиатрической клиники) частота летальных исходов
  • Частая утрата трудоспособности у больных, перенесших алкогольный психоз
  • Возможность совершения больными общественно опасных действий
  • Нередкая манифестация психоза у пациентов общей клинической сети

НЕОТЛОЖНАЯ НАРКОЛОГИЯ

 

Эпидемиология алкогольных  психозов 

 

  • Заболеваемость определяется уровнем потребления алкоголя в популяции
  • Психозы развиваются в 10 % случаев систематического злоупотребления алкоголем
  • Средняя продолжительность злоупотребления алкоголем – 5-10 лет

НЕОТЛОЖНАЯ НАРКОЛОГИЯ

 

Эпидемиология алкогольных  психозов 

 

  • У мужчин – в 4-7 раз чаще, чем у женщин
  • Наиболее часто – у мужчин 30-50 лет
  • Заболеваемость подвержена сезонным колебаниям [по данным А.В. Немцова (2002), пик в России – в весенне-летний период]
  • Преобладающая форма – алкогольный делирий [не менее 75 % от всех алкогольных психозов; 84-92 % по R. Wyss, 1967]

НЕОТЛОЖНАЯ НАРКОЛОГИЯ

 

Систематика  
алкогольных психозов  
[по Н.Г. Шумскому (1999), с изменениями]

 

  • Алкогольный делирий
  • Острый алкогольный галлюциноз
  • Хронический алкогольный галлюциноз
  • Алкогольный параноид
  • Алкогольный бред ревности
  • Алкогольные психозы сложной психопатологической структуры

Информация о работе Алкогольная болезнь