Шпаргалка по "Ботанике"

Потенциал действия синоатриального  узла отличается меньшей амплитудой и составляет ±70–90 мВ, а обычный  потенциал ровняется ± 120–130 мВ.

В норме потенциалы возникают  в синоатриальном узле за счет наличия  клеток – водителей ритма первого  порядка. Но другие отделы сердца в  определенных условиях также способны генерировать нервный импульс. Это происходит при выключении синоатриального узла и при включении дополнительного раздражения.

При выключении из работы синоатриального  узла наблюдается генерация нервных  импульсов с частотой 50–60 раз  в минуту в атриовентрикулярном  узле – водителе ритма второго  порядка. При нарушении в атриовентрикулярном  узле при дополнительном раздражении  возникает возбуждение в клетках  пучка Гиса с частотой 30–40 раз  в минуту – водитель ритма третьего порядка.

Градиент автоматии –  это уменьшение способности к  автоматии по мере удаления от синоатриального  узла.

 

60.   Полная  и  неполная  блокада  сердца.  Последствия  повреждения   проводящей системы сердца 

Блокада сердца

замедление или полное прекращение прохождения импульсов  возбуждения по проводящей системе  сердца. Замедление проведения импульса называют неполной Б. с., а прекращение  его проведения — полной.

 Причинами Б. с. могут  быть дистрофия (в т.ч. вследствие  ишемии, интоксикации), некроз, воспаление  или склероз проводящей системы  сердца (Сердце) либо миокарда, а  также передозировка некоторых  лекарственных средств (хинидина, наперстянки, этацизина и др.), влияющих на функцию проводимости  сердца. При различных формах  ишемической болезни сердца, миокардитах,  кардиомиопатиях Б. с. нередко  сочетается с другими видами  аритмий сердца (Аритмии сердца).

В зависимости от течения  Б. с. подразделяют на транзиторную (преходящую), интермиттирующую (неоднократно возникающую  и исчезающую на протяжении регистрации  ЭКГ), прогрессирующую и постоянную. По локализации в сердце нарушения  проводимости различают синоаурикулярную (синоатриальную), внутрипредсердную, межпредсердную, атриовентрикулярную (предсердно-желудочковую) Б. с., а также  внутрижелудочковую Б. с., включающую блокады  ножек и разветвлений пучка Гиса и нарушения проводимости в конечных разветвлениях волокон Пуркинье и сократительном миокарде.

 

61.   Экстрасистола,  механизм ее возникновения. 

Нарушение ритма сердца - весьма распространенный синдром, обусловленный  как кардиальиой патологией, так  и разнообразными внекардиальными  моментами, а иногда и не установленной  причиной (идиопатическое нарушение  ритма).

В основе нарушения ритма  лежит изменение основных свойств  клеток проводящей системы сердца (ПСС) - автоматизма, возбудимости и проводимости. Основная структура ПСС - пейсмекерная клетка, обладающая в отличие от остальных способностью к самогенерации  импульсов. Это свойство обусловлено  электрофизиологическим феноменом  спонтанной деполяризации - самопроизвольным током ионов через мембрану клетки в фазе покоя, благодаря которому изменяется разность потенциалов по обе стороны мембраны и создаются  условия для генерации импульса.

 

62.  Влияние   парасимпатических  (блуждающих)  и  симпатических  нервов  на деятельность сердца.

И блуждающие, и симпатические  нервы оказывают на сердце 5 влияний:

хронотропный (изменяют частоту  сердечных сокращений);

инотропный (изменяют силу сердечных  сокращений);

батмотропный (влияют на возбудимость миокарда);

дромотропный (влияет на проводимость);

тонотропный (влияют на тонус  миокарда);

То есть они оказывают  влияние на интенсивность обменных процессов.

Парасимпатическая нервная  система - отрицательные все 5 явлений; симпатическая нервная система - все 5 явлений положительные.

 

63.  Систолитический   и  минутный  выброс  (объем)  сердца.  Сосудистые рефлексогенные  зоны.

Показателями, характеризующими сократительную активность сердца, являются величина минутного объема кровотока, величина систолического объема и частота  сердечных сокращений.

Минутный объем сердца (или сердечный выброс) — количество крови, выбрасываемое за 1 мин желудочками. У взрослого человека в покое  он равен в среднем 4,5-5 л. Сердечный  выброс правого и левого желудочков в среднем одинаковый, т.е. объем  крови, проходящий через левое сердце, равен объему, проходящему через  правое сердце. Если бы это было не так, то кровь из одного круга кровообращения постепенно уходила и накапливалась  бы в другом круге кровообращения. При значительной физической нагрузке минутный объем сердца доходит до 30 л.

Систолический объем сердца — количество крови, выбрасываемое  желудочками сердца при одном  сокращении. Его величину можно получить, разделив минутный объем сердца на число сердечных сокращений в  минуту. Систолический объем сердца в покое у взрослого человека равен в среднем 40-70 мл.

Частота сердечных сокращений — количество сокращений сердца в  минуту. Его величина равна в среднем 70 ударов в мин. При мышечной работе частота сердечных сокращений увеличивается  до 120 и более ударов в мин. К  сходному увеличению этого параметра  приводит эмоциональный стресс (волнение, страх и т.д.).

 

64.   Рефлекторные  механизмы регуляции работы сердца.

За двустороннюю связь  сердца с ЦНС отвечают так называемые кардиальные рефлексы. В настоящее  время выделяют три рефлекторных влияния – собственные, сопряженные, неспецифические.

Собственные кардиальные  рефлексы возникают при возбуждении  рецепторов, заложенных в сердце и  в кровеносных сосудах, т. е. в  собственных рецепторах сердечно-сосудистой системы. Они лежат в виде скоплений  – рефлексогенных или рецептивных  полей сердечно-сосудистой системы. В области рефлексогенных зон  имеются механо– и хеморецепторы. Механорецепторы будут реагировать  на изменение давления в сосудах, на растяжение, на изменение объема жидкости. Хеморецепторы реагируют  на изменение химического состава  крови. При нормальном состоянии  эти рецепторы характеризуются  постоянной электрической активностью. Так, при изменении давления или  химического состава крови изменяется импульсация от этих рецепторов. Выделяют шесть видов собственных рефлексов:

1) рефлекс Бейнбриджа;

2) влияния с области  каротидных синусов;

3) влияния с области  дуги аорты;

4) влияния с коронарных  сосудов;

5) влияния с легочных  сосудов;

6) влияния с рецепторов  перикарда.

Рефлекторные влияния  с области каротидных синусов  – ампулообразных расширений внутренней сонной артерии в месте бифуркации общей сонной артерии. При повышении  давления увеличивается импульсация  от этих рецепторов, импульсы передаются по волокнам IV пары черепно-мозговых нервов, и повышается активность IХ пары черепно-мозговых нервов. В результате возникает иррадиация возбуждения, и по волокнам блуждающих нервов оно  передается в сердце, приводя к  уменьшению силы и частоты сердечных  сокращений.

При понижении давления в  области каротидных синусов уменьшается  импульсация в ЦНС, активность IV пары черепно-мозговых нервов понижается и наблюдается снижение активности ядер Х пары черепно-мозговых нервов. Наступает преобладающее влияние  симпатических нервов, вызывающих повышение  силы и частоты сердечных сокращений.

Значение рефлекторных влияний  с области каротидных синусов  заключается в обеспечении саморегуляции  деятельности сердца.

При повышении давления рефлекторные влияния с дуги аорты приводят к увеличению импульсации по волокнам блуждающих нервов, что приводит к  повышению активности ядер и уменьшению силы и частоты сердечных сокращений, и наоборот.

При повышении давления рефлекторные влияния с коронарных сосудов  приводят к торможению работы сердца. В этом случае наблюдаются угнетение  давления, глубины дыхания и изменение  газового состава крови.

При перегрузке рецепторов с легочных сосудов наблюдается  торможение работы сердца.

При растяжении перикарда  или раздражении химическими  веществами наблюдается торможение сердечной деятельности.

Таким образом, собственные  кардиальные рефлексы саморегулируют величину кровяного давления и работы сердца.

К сопряженным кардиальным  рефлексам относятся рефлекторные влияния от рецепторов, которые непосредственно  не связаны с деятельностью сердца. Например, это рецепторы внутренних органов, глазного яблока, температурные  и болевые рецепторы кожи и  др. Их значение заключается в обеспечении  приспособления работы сердца при изменяющихся условиях внешней и внутренней среды. Также они подготавливают сердечно-сосудистую систему к предстоящей перегрузке.

Неспецифические рефлексы в  норме отсутствуют, но их можно наблюдать  в процессе эксперимента.

Таким образом, рефлекторные влияния обеспечивают регуляцию  сердечной деятельности в соответствии с потребностями организма.

 

65.   Гуморальная  регуляция деятельности сердца.

Факторы гуморальной регуляции  делят на две группы:

1) вещества системного действия;

2) вещества местного действия.

К веществам системного действия относят электролиты и гормоны. Электролиты (ионы Ca) оказывают выраженное влияние на работу сердца. При избытке Ca может произойти остановка сердца в момент систолы, так как нет  полного расслабления. Ионы Na способны оказывать умеренное стимулирующее  влияние на деятельность сердца. Ионы K в больших концентрациях оказывают  тормозное влияние на работу сердца вследствие гиперполяризации.

Гормон адреналин увеличивает  силу и частоту сердечных сокращений.

Тироксин (гормон щитовидной железы) усиливает работу сердца.

Минералокортикоиды (альдостерон) стимулируют реабсорбцию Na и выведение K из организма.

Глюкагон повышает уровень  глюкозы в крови за счет расщепления  гликогена, приводя к положительному инотропному эффекту.

Половые гормоны в отношении  к деятельности сердца являются синергистами и усиливают работу сердца.

Вещества местного действия действуют там, где вырабатываются.

Сосудистый тонус в  зависимости от происхождения может  быть миогенным и нервным.

Миогенный тонус возникает, когда некоторые глад-комышечные клетки сосудов начинают спонтанно  генерировать нервный импульс. Возникающее  возбуждение распространяется на другие клетки, и происходит сокращение.

Нервный механизм возникает  в гладкомышечных клетках сосудов  под влиянием импульсов из ЦНС.

В настоящее время выделяют три механизма регуляции сосудистого  тонуса – местный, нервный, гуморальный.

Ауторегуляция обеспечивает изменение тонуса под влиянием местного возбуждения. Этот механизм связан с  расслаблением и проявляется  расслаблением гладкомышечных клеток. Существует миогенная и метаболическая ауторегуляция.

Нервная регуляция осуществляется под влиянием вегетативной нервной  системы, осуществляющей действие как  вазоконстриктора, так и вазодилататора.

Сосудорасширяющие нервы  могут быть различного происхождения:

1) парасимпатической природы;

2) симпатической природы;

3) аксон-рефлекс.

Гуморальная регуляция осуществляется за счет веществ местного и системного действия.

К веществам местного действия относятся ионы Ca, Na, Cu.

 

66.  Строение  и функциональная классификация  кровеносных сосудов.

Кровено́сные сосу́ды  — эластичные трубчатые образования  в теле животных и человека, по которым  силой ритмически сокращающегося сердца или пульсирующего сосуда осуществляется перемещение крови по организму: к органам и тканям по артериям, артериолам, артериальным капиллярам, и от них к сердцу — по венозным капиллярам, венулам и венам.

Среди сосудов кровеносной  системы различают артерии, артериолы, капилляры, венулы, вены и артериоло-венозные анастомозы; сосуды системы микроциркуляторного  русла осуществляют взаимосвязь  между артериями и венами. Сосуды разных типов отличаются не только по своей толщине, но и по тканевому составу и функциональным особенностям.

Артерии — сосуды, по которым  кровь движется от сердца. Артерии  имеют толстые стенки, в которых  содержатся мышечные волокна, а также  коллагеновые и эластические волокна. Они очень эластичные и могут  сужаться или расширяться, в зависимости  от количества перекачиваемой сердцем  крови.

Артериолы — мелкие артерии, по току крови непосредственно предшествующие капиллярам. В их сосудистой стенке преобладают гладкие мышечные волокна, благодаря которым артериолы  могут менять величину своего просвета и, таким образом, сопротивление.