Акклиматизация

 Процесс А. в  сухих и влажных субтропиках  заключается в смене одних  терморегуляторных реакций другими,  менее снижающими работоспособность  человека. Так, значительное ослабление  мышечного тонуса сменяется общим  понижением активности щитовидной железы, ведущим к снижению уровня основного обмена на 10—20%; затруднение циркуляции крови из-за ее сгущения компенсируется усилением работы сердца и расширением сосудов, что приводит к падению артериального давления (на 15—25 мм рт. ст.); усиливается эффективность потоотделения за счет стимуляции малоактивных потовых желез и изменения хим. состава пота, обогащения его жирными кислотами, способствующими уменьшению поверхностного натяжения и слиянию отдельных капель в сплошную пленку влаги.

 Жаркий сухой климат  приводит к затруднению регуляции  водно-солевого обмена организма,  но способствует увеличению теплоотдачи  путем испарения с кожи. Потребление  жидкости возрастает, что создает  повышенную нагрузку на сердечнососудистую  систему.

 В жарком влажном  климате затрудняется испарение  пота; в этих условиях теплоотдача  идет гл. обр. путем теплоизлучения  со значительным расширением  периферических сосудов. 

 По мере А. в  условиях жаркого климата отклонения  в нейро-эндокринной регуляции  выравниваются, терморегуляционные процессы становятся более стабильными и соответствующими интенсивности термического воздействия. Выносливость к высоким температурам внешней среды у здоровых людей становится достаточно высокой. Обмен веществ устанавливается на нормальном уровне, то же относится к другим физиологическим функциям. Артериальное давление обычно устанавливается на более низких величинах нормального уровня. Роговой слой кожи утолщается, появляется значительная пигментация (загар), ослабляющая избыточное действие ультрафиолетовой радиации.

 В особо жаркие  дни или часы обмен веществ  несколько снижается, появляется  атония, понижается функция пищеварения.  При понижении температуры воздуха  все эти отклонения быстро  выравниваются, чем обеспечивается  относительное постоянство внутренней среды и нормальная работоспособность. В процессе А. происходит улучшение регуляции водного баланса, снижается жажда, в результате чего температура тела и частота пульса повышаются не столь сильно, как в первое время (см. Питьевой режим).

 Уже за первые 3—4  нед. А. к жаре пульс при  работе снижается на 20—30 уд. в  1 мин., а температура тела на 0,5—1°.  Однако для стойкой А. необходимо  более длительное время, исчисляемое  годами.

 К мед. противопоказаниям  для проживания в зоне субтропиков и тропиков относятся сердечно-сосудистая недостаточность, гастриты, колиты, язвенная болезнь, гипертиреоз, недостаточность функции надпочечников и др. Для лиц с поражениями почек сухой жаркий климат может оказаться лечебным, т. к. усиленное потоотделение в известной мере снижает нагрузку на почечный аппарат.

 В сухих субтропиках  важнейшее гигиеническое значение  приобретают солнцезащитные устройства (жалюзи, ставни, маркизы и др.), архитектурно-планировочные  мероприятия (преимущественно широтная ориентация зданий, озеленение и обводнение территорий). Положительную роль может сыграть изменение режима труда, питания и отдыха, заключающееся в делении рабочего периода на две части с большим (4—6 час.) перерывом в наиболее жаркие послеполуденные часы, в переносе начала работ на более ранние утренние часы, в приеме основного количества пищи в более поздние часы. Климатические условия субтропической зоны используются для санаторного лечения различных заболеваний.

Акклиматизация к условиям горного климата связана со специфическими чертами возвышенной местности. В мед. отношении различают климат низких гор (500—1000 м над ур. м.), средних — субальпийской (1000—1500 м над ур. м.) и альпийской (1500—2000 м над ур. м.) зон, высоких гор (выше 2000 м над ур. м.). В Азии и в Южной Америке в нек-рых местах люди постоянно живут на высоте до 5000 м.

 Основным фактором  горного климата, действующим  на различные регулирующие системы  организма человека, является пониженное  атмосферное давление и связанное  с ним низкое парциальное давление кислорода. С увеличением высоты местности резко изменяются и другие климатические факторы: возрастает интенсивность ультрафиолетовой радиации солнца, значительно повышается ионизация воздуха (см.), понижается температура, уменьшается абсолютная и относительная влажность, изменяется градиент электрического потенциала, повышается электропроводимость воздуха. Чем выше местность над уровнем моря, тем интенсивнее действие вышеуказанного комплекса и тем труднее протекает процесс А.

 В разных климато-географических районах сочетание физ. и хим. факторов горного климата даже на одних и тех же высотах бывает различным, поэтому и в характере акклиматизационной реакции наблюдаются нек-рые различия, в чем можно убедиться при сопоставлении данных, полученных в условиях Кавказа и горных массивов Средней Азии.

 Характер и длительность  А. в условиях средне- и высокогорья  зависят не только от комплекса  горноклиматических факторов, но  также от исходного функционального  состояния и резервных возможностей различных регулирующих систем организма человека и его реактивности. Если у аборигенов высокогорных районов перемещение в вертикальном направлении мало отражается на функции сердечно-сосудистой системы, органов внешнего дыхания и кроветворения, то у жителей равнины переезд в горы сопровождается значительно выраженными сдвигами со стороны указанных систем. Еще более высокая чувствительность к горному климату у людей с функциональными нарушениями со стороны различных регулирующих систем организма. У таких лиц первые признаки акклиматизационной реакции наблюдаются на сравнительно небольших высотах (500—600 м над ур. м.), А. длится дольше, верхняя граница адаптационной способности значительно снижена.

 Длительность первой  фазы А. в условиях высокогорья  может быть различной (от нескольких дней до 1 мес.) и зависит от высоты местности и функционального состояния организма. Значительную роль при этом играют такие физиологические механизмы, как рациональное перераспределение крови; гемоконцентрация, способствующая повышению кислородной емкости крови; усиление активности таких ферментов, как глутатион, каталаза, карбоангидраза; повышение сродства гемоглобина к кислороду и сдвиг кривой диссоциации оксигемоглобина влево в верхней части и вправо в нижней части кривой. В этой же фазе может наблюдаться распад нек-рого количества эритроцитов с образованием гемопоэтинов (см.), оказывающих стимулирующее влияние на кроветворную функцию костного мозга. Согласно общепринятому мнению, гипервентиляция легких в горах обусловлена гипоксемией (см. Гипоксия), развивающейся под влиянием низкого парциального давления кислорода во вдыхаемом воздухе. Однако, если это правомерно в отношении больших высот, где насыщение крови кислородом значительно снижается, то на умеренных высотах (1200—1500 л) эта зависимость исключается, т. к. процент кислорода артериальной крови на таких высотах не снижен. Исследования последних лет показали, что одной из главных причин гипервентиляции является повышение реактивности дыхательного центра к двуокиси углерода, наступающее под влиянием факторов горного климата. Именно этот механизм играет большую роль в процессах А. к горному климату, поскольку в определенных границах способствует сохранению в альвеолярном воздухе и артериальной крови нормального содержания кислорода.

 Во второй фазе  А. происходит увеличение количества  гемоглобина и эритроцитов, понижение  уровня основного обмена, усиление  активности окислительных ферментов.  Эти акклиматизационные сдвиги  приобретают особое значение  при лечении нек-рых заболеваний в условиях горного климата.

 В третьей фазе  физиологические функции стабилизируются  на таком уровне, к-рый характерен  для постоянных жителей гор,  и выражаются в нек-ром урежении  ритма сердца, замедлении скорости  кровотока, снижении уровня основного  обмена, более экономном расходовании энергетических ресурсов.

 Т. о., способность  к А. позволяет людям временно  или постоянно жить в любых  климатических зонах Земли. Общие  и частные реакции приспособления  при нормальной реактивности  организма используются в лечебных и профилактических целях. В случаях патологической реактивности лечебный эффект достигается постепенной А. или перемещением больных в места с более мягким климатом. Воздействие жестких, экстремальных климатических факторов используется как средство тренировки и закаливания организма.

Гигиенические мероприятия, содействующие акклиматизации. Важнейшая  роль в облегчении процесса А. для  вновь прибывающего населения принадлежит  соответствующим мероприятиям. Уже  в самой планировке населенных пунктов в разных районах должны быть полностью учтены климатические особенности. Для южных районов на первое место выдвигается проветривание, озеленение и обводнение поселка, на севере — гл. обр. противоветровая защита.

 При строительстве  жилищ на юге должны в первую очередь учитываться: ориентировка — исключение зап. и юго-зап. ориентации, обязательное сквозное проветривание, устройство открытых галерей, озеленение, уменьшение светопроемов, увеличение теплоемкости стеновых материалов. На Крайнем Севере первое место отводится противоветровым мероприятиям: расположение зданий торцовой стороной по направлению господствующих ветров, размещение подсобных помещений с наветренной, а жилых — с подветренной стороны. Как показали наблюдения, оптимальная температура в жилище на юге несколько выше, чем в средних широтах и соответствует 21—23° при величине перепадов по вертикали не более 3—4°. На юге важнейшая роль принадлежит кондиционированию. При t° наружного воздуха 30° и более температура в помещении должна поддерживаться на уровне не ниже 24° во избежание охлаждения и неприятного ощущения зябкости.

 Важная роль в  оздоровлении населения, особенно  детского, на севере принадлежит  источникам искусственного освещения,  обогащенным ультрафиолетовым компонентом.  Проверка на практике так наз. эритемных люминесцентных ламп, включенных в сеть обычного освещения, показала большую эффективность их применения для компенсации ультрафиолетовой недостаточности.

 Опыт народов на  юге дает различные решения  вопроса об одежде. В сухом  жарком климате широко распространены ватные халаты, во влажных субтропиках — свободная одежда из легких тканей (в Индии — типа муслина). Главные требования к одежде для юга — возможность проветривания пододежных воздушных прослоек и защита от чрезмерной инсоляции — часто трудно совместимы. Особое внимание на юге должно быть уделено головному убору. Па севере одежда должна удовлетворять трем требованиям: быть достаточно теплой и ветрозащитной при минимальном весе и максимальной гибкости. Лучше всего удовлетворяет этим требованиям олений мех. Гораздо лучшие ветрозащитные свойства имеет мех, надетый мездрой наружу, а волосом внутрь. Как показали эксперименты, обычный комплект ватной одежды удовлетворяет лишь при силе ветра не более 5 м/сек. При больших скоростях движения воздуха улучшения ветро- и теплозащитных свойств одежды можно добиться соответствующими изменениями покроя и использованием покрытия из ветрозащитной, водоотталкивающей, пропитанной особым составом ткани без простежки ее с подлежащим слоем теплоизолятора.

 Водоснабжение представляет  исключительно важную задачу  не только в условиях климата  юга, но и на Крайнем Севере. Превращение снега или льда  в питьевую воду требует затраты  больших количеств топлива. Для  пустынных и полупустынных районов  Юга, где имеющиеся источники воды отличаются повышенной засоленностью, большое значение имеют различные методы опреснения (дистилляция). В последние годы предложен и показал большую ценность на практике метод обессоливания воды при помощи ионообменных смол. Рационализация питания и питьевого режима применительно к климатическим условиям имеет большое значение для А. В первую очередь следует учитывать количественный и качественный состав пищи, распределение приемов пищи в течение суток, потребность в витаминах.

 В условиях холодного климата, резко повышающего в процессе А. расход витаминов в организме, необходимо круглогодовое обеспечение взрослых и детей свежими овощами и мясо-молочными продуктами (широкое развитие в Заполярье оленеводства, скотоводства, парникового хозяйства на искусственном обогреве п освещении). До получения достаточного количества местных овощей, молока, мяса, яиц необходимо внедрять в питание на Крайнем Севере витаминизированные пищевые продукты: муку, обогащенную витаминами группы В1, сахар, обогащенный витамином С, жиры, обогащенные витамином А. Необходимо широкое развитие рыбоводства. Весьма важно также использование дикорастущих витаминоносов, в том числе ягод.

 Особое внимание  должно быть обращено на борьбу  со злоупотреблением алкоголем,  к-рый в условиях Севера нередко является причиной особенно тяжелых холодовых травм и психозов.

 В условиях жаркого  климата важнейшим гигиеническим  мероприятием, содействующим А., является  как можно более полная компенсация  потерь (при усиленном потоотделении)  воды и хлорида натрия. В качестве утоляющих жажду напитков, нормализующих водный баланс, применяются солено газированная вода, подкисленный чай, кок-чай (зеленый чай), вишневый отвар, витаминные напитки.

 Соблюдение соответствующего  режима труда, быта и отдыха имеет большое значение в процессе А. Большая роль в соблюдении режима принадлежит не только индивидуальным мерам личной гигиены, но в еще большей степени нормированию и регулированию режима жизни коллектива — одновременному началу и концу работы, соблюдению тишины в часы сна, затемнению окон, усиленному освещению (внутреннему и наружному) в часы, соответствующие «дню», и т. п.

 В условиях Крайнего Севера  необходимо проводить особые  мероприятия, направленные на  борьбу с понижением тонуса  центральной нервной системы, адинамией. При этом важную роль играет развитие различных видов физкультуры (особенно плавание в закрытых бассейнах) и организация спортивных соревнований.