Топографическая анатомия позвоночника

Применяется фасетэктомия – вскрытие межпозвонкового отверстия путем удаления суставных отростков с целью выявления латеральных грыж. Методика основана на ликвидации компрессии (в норме соотношение межпозвонкового отверстия и диаметра корешка 1,5-1,8 : 1 – Бирючков, 2005). Увеличивая расстояние, добиваются купирования неврологических расстройств.

Задняя декомпрессия – операция разгрузки корешка – иссекается гипертрофированная желтая связка, применялась редко.

Радикулотомия (ризотомия) – пересечение заднего чувствительного корешка нерва, применяется при спаянии нерва с грыжей, грубых необратимых изменениях самого корешка.

Операция выскабливания диска (Dandy, 1942) – после удаления грыжи через отверстие в фиброзном кольце острой ложечкой или щипцами выскабливают пульпозное вещество и гиалиновые пластинки с целью профилактики рецидива. Выскабливание применяется когда сама грыжа не обнаружена, но имеет место ее клиника.

 

 

СТАБИЛИЗИРУЮЩИЕ ОПЕРАЦИИ.

Задний спондилодез – укладывание аутотрансплантата из большеберцовой или подвздошной кости в виде распорки между остистыми отростками с целью фиксации. Аутотрансплантат вставляется в зарубки между двумя соседними остистыми отростками.

Межтеловый спондилодез – фиксация тел позвонков. После удаления грыжи и выскабливания диска в отверстие в фиброзном кольце вводится аутотрансплантат из гребня подвздошной кости.

Х.М.Шульман производил  протезирование быстротвердеющим  полиуретаном и добился обнадеживающих  результатов. Современная наука  шагнула дальше: производится протезирование  настоящими хондроцитами человека, что получило весьма широкое  применение в России.

Передний спондилодез – методика доступа для радикального удаления патологического очага (сзади, через позвоночный канал выполнить тотальную дискэктомию в принципе невозможно).

Заключение.

ДО проявляется у  каждого второго жителя России  в разных возрастах. Операции  по удалению межпозвонковых грыж  составляют 50% нейрохирургических операций. В оперативном лечении нуждается  до 45% больных ДО. Главнейшими проблемами  лечения являются частые рецидивы  патологии и довольно значительное  снижение качества жизни больного. Современное развитие нейрохирургии  позвоночника направлено на уменьшение  травматизации, совершенствовании  операционного инструментария, методик  проведения, развитие нейроэндоскопии, внедрение КТ и МРТ.

 

 

Список использованной  литературы.

• Жулев Н.М. – Остеохондроз позвоночника, 1999.
• Юмашев Г.С., Фурман М.Е. – Остеохондрозы позвоночника, 1984.
• Островерхов Г.Е. – Оперативная хирургия и топографическая анатомия, учебник.
• Поленов А.Л. – Основы практической нейрохирургии, 1954.
• А.А.Михневич – Неврологическое проявление грыж межпозвонковых дисков, клиника, диагностика, лечение, 1997.
• Кузнецов В.Ф. Справочник по вертеброневрологии: Клиника, диагностика. - Минск., "Беларусь", 2000, - 351 с.
• Лагунова И.Г. Рентгеноанатомия скелета - М.: Медицина, 1980. 367 с.  
   
  Ульрих Э.В. Аномалии позвоночника у детей (руководство для врачей), Спб., "Сотис", 1995, - 336 с.