Потология родов

Крючки Афанасьева, Крея--Шоттлера, Декквера и др. (рис. 29) вводят в матку  в закрытом виде и, раскрывая, закрепляют за предлежащие части плода (шею, поясницу, кожу и другие части плода). Если крючки срываются, то сразу закрываются  и не травмируют родовые пути самки.

Рис. 4. Акушерские веревки:

1 -- веревочные  петли; 2 -- наложение веревочных петель  на голову плода; 3 -- недоуздки

Глазные крючки применяют  при неправильном расположении головы плода. Если плод живой, крючки фиксируют  только за внутренние углы глаза. При  извлечении мертвого плода крючки закрепляют за любую часть его тела (кожу, сухожилия, ребра). Чтобы избежать травм, вводят инструмент и извлекают плод, контролируя процесс рукой.

Рис.5. Акушерские крючки:

1 -- Крея--Шоттлера; 2 -- Афанасьева; 3 -- глазные; 4 -- Декквера

Фиксационный (анальный) крючок применяют, чтобы удержать и извлечь  из родовых путей мертвый плод как при тазовом, так и при  головном предлежании. Крючок вводят в  анус плода и укрепляют за передний край лонного сращения при тазовом  предлежании и за глазные орбиты, шею или ребра -- при головном.

Рис. 6. Акушерские фиксаторы для мелких животных:

Проволочные стрежни  с петлей, фиксатор Миролюбова

Акушерские экстракторы  конструкции А. И. Варганова, А. Д. Юмакина, а также Кудлача (Чехия) служат для  извлечения плода у коров и  кобыл только при продольном положении, верхней позиции, головном или тазовом предлежании с расправленными конечностями (тяжелые роды, крупный плод). Экстракторы портативны и удобны в работе.

Для мелких животных применяют  различной конструкции щипцы, крючки, проволочные петли и стержни  с петлей, акушерские петлевидные  фиксаторы М. Г. Миролюбова, корнцанги, пулевые щипцы, пинцеты и др.

Инструменты для  фетотомии.

Чтобы извлечь мертвый  плод, используют ножи, шпатели, экстракторы, крючки, фетотомы.

Перстневидные ножи разных моделей применяют для рассечения мягких тканей плода. В настоящее  время используют в основном скрытые  ножи Афанасьева и Малькмуса (рис. 31). Нож в закрытом виде вводят в полость  матки с акушерской бечевкой, продетой через отверстие в ручке.

Рис. 7. Перстневидные  ножи:

1 -- Афанасьева; 2-- Малькмуса

Акушерские шпатели -- прямой, изогнутый, желобоватый, модели Афанасьева (лопатка) - применяют, чтобы отделить кожу с конечностей плода при  закрытом методе фетотомии.

Кожный нож: -- длинный  металлический стержень, раздвоенный  на конце, где и расположен пластинчатый нож. Ножом разрезают кожу плода  на конечностях при закрытом методе фетотомии. Акушерские экстракторы  Пфлянца и Хавренкова -- приспособления, с помощью которых вырывают конечности плода, чтобы уменьшить его объем  при закрытом методе фетотомии.

Острые акушерские крючки (простые фетотомы) де Бруэна и Маковеева  применяют при закрытом методе фетотомии  для рассечения ребер у переразвитого  плода (под кожей), чтобы уменьшить  его объем.

Акушерские цепочные ножи Линдгорста, Маша, Персона и проволочные  пилы к фетотомам Афанасьева и  Бесхлебнова (по И.Л. Якимчуку) с металлическими ручками применяют для рассечения плода при открытом методе фетотомии.

Сложные фетотомы (для открытого  метода фетотомии) Тигизена (длина трубок 120 см, диаметр 2,5 см), Афанасьева (длина  трубок 110 см, диаметр 1,5 см) -- разборные, состоят из двух трубок, в которые  заводится 27...33-витковая проволочная  пила. Свободный конец пилы предварительно с помощью пилопроводника подводят к подлежащей отделению части  плода.

При этом используют мандрен. Концы пилы привязывают к специальным  ручкам и переменным натяжением последних  делают пилящие движения.

Фетотом Аврутиса -- Бесхлебнова (металлический пружинный и состоящий  из двух резиновых трубок и металлической  головки) гибкий, с проволочной 17-витковой пилой и маленькими металлическими ручками. Недостаток этих фетотомов -- акушер должен рукой прижимать непосредственно  к плоду металлическую головку  инструмента.

В настоящее время в  ветеринарной практике при родовспоможении  и фетотомии у крупных животных используют более удобный акушерский набор И.Н. Афанасьева.

Акушерская помощь при неправильных позициях плода

Неправильные позиции (нижняя или боковая) бывают как при головном, так и при тазовом предлежании  плода. В этом случае нарушается нормальное течение родов. Неправильные позиции  обусловлены слабой моторикой матки  и брюшного пресса или гибелью  плода.

Нижняя позиция (рис. 8) бывает при головном и тазовом предлежании. В этом случае спина плода обращена к нижней брюшной стенке матери.

Диагноз. В родовых путях прощупывают плод, у которого конечности и брюшная поверхность обращены кверху. При головном предлежании плода подошвы копыт обращены кверху, а при тазовом -- книзу.

Рис. 8. Нижняя позиция  плода.

А - при головном предлежании, Б - при тазовом предлежании.

Помощь. Плод поворачивают вокруг оси на 180°.

При головном предлежании  плода фиксируют акушерскими  веревками его грудные конечности и отталкивают плод в глубь  полости матки. Затем вливают  в матку 6...7 л слизистой жидкости, вводят руку под плод и поворачивают его спиной вверх. Одновременно с  этим помощник натягивает веревки, наложенные на предлежащие части плода.

Повернуть плод можно также  при помощи палки, прикрепленной  веревкой к связанным вместе конечностям  выступающим из родовых путей. Если конечности не выступают из родовых  путей и по этой причине палкой воспользоваться нельзя, применяют  торзионную вилку: конечности, находящиеся  в родовых путях, соединяют прочной  тесьмой и пропускают ее между 

 

СОДЕРЖАНИЕ

Лист

Введение............................................................................……………………….…..2 Подготовка к родовспоможению и  акушерские инструменты ..............................3

Патологические  роды вследствие нарушения динамики родовой  
деятельности и патологии родовых путей ...............................................................7

• Слабые схватки  и потуги ...................................................................................7

• Бурные схватки  и потуги ..................................................................................9

• Сухость родовых  путей ....................................................................................10

• Отек родовых  путей ..........................................................................................11

• Задержка последа ..............................................................................................11

• Узость таза .........................................................................................................14

• Спазмы шейки  матки ........................................................................................15

• Узость шейки  матки ..........................................................................................16

• Узость влагалища ..............................................................................................16

• Узость вульвы ....................................................................................................17

Патологические  роды, обусловленные неправильным  
членорасположением................................................................................................17

• Неправильное расположение головы плода ...................................................17

• Неправильное расположение передних конечностей плода .........................20

• Неправильное расположение задних конечностей плода .............................21

• Неправильное расположение хвоста плода ....................................................22

• Неправильные позиции  плода ............................................ …………………23

• Неправильные положения  плода .....................................................................24

Родовспоможение при  двойнях и крупноплодности .............................................25

Уродства как  причина патологических родов ........................................................27

• Одиночные уродства (водянки, деформация лицевого черепа,

шистозома, персома ...............................................................27

• Двойные уродства ............................................................................................. 30

Акушерские операции ..............................................................................................33

Литература..................................................................................................................37  

ВВЕДЕНИЕ

Статистика заболеваний  сельскохозяйственных животных показывает, что случаи патологических родов  наблюдаются довольно часто, причем нередко с неблагополучным исходом. В основе патологии лежат:

• Нарушения динамики родовой деятельности, т.е. расстройства физиологического порядка;
• Нарушения взаимоотношения между плодом и родовыми путями -  
  нарушения анатомо-топографического характера;
• Сочетание первых двух;

Очень часто патологические роды, возникшие в результате одних  причин, осложняются или сочетаются с другими. Например, сухость родовых  путей и вторичная слабость потуг, а также бурные потуги сочетаются с нарушением позиции, положения  или уродством, узостью таза и  др.

Оказание помощи при патологических родах в работе ветеринарного врача занимает видное место. Экономический ущерб составляют потери плода, молочной продуктивности, а иногда и самого животного.

Нужно учитывать, что  на исходе родов могут неблагоприятно сказаться  
следующие факторы: нарушения в кормовом рационе - дача легкобродящих,  
гнилых, заплесневелых, промерзших кормов; поение холодной водой; купание животных в холодной воде; охлаждение тела от холодного ветра,  
сквозняков, низких температур; нарушение в содержании животных - тесное  
помещение, покатый, скользкий пол; неправильная эксплуатация животных -  
истощение коров при доении (отсутствие сухостоя или очень короткий  
сухостой), травматические повреждения, побои, пастьба в лесу, дальние  
перегоны, нервные влияния, инфекционные и инвазионные болезни.

Следовательно, стельные животные требуют более внимательный уход,  
специальные кормовые рационы, улучшение условий содержания.

При возникновении  же патологических родов нужно как  можно раньше  
их выявлять и правильно оказать акушерскую помощь животному.

ПОДГОТОВКА  К РОДОВСПОМОЖЕНИЮ  
И АКУШЕРСКИЕ ИНСТРУМЕНТЫ

Подготовка  и оказание первой помощи

Акушерскую помощь животным необходимо оказывать с  соблюдением  
необходимой чистоты. Надо помнить, что при несоблюдении требований  
асептики и антисептики и личной профилактики возможно загрязнение родовых путей самки и инфицирование рук акушера. Поэтому перед исследованием животного и при оказании ему помощи необходимо должным образом подготовить родильное отделение, беременное животное, руки  
акушера, инструменты.

Подготовка  родильного помещения состоит в том, что пол  
помещения застилают доброкачественной подстилкой. Если животное  
линяет, то под его зад необходимо подложить чистую простыню, а на круп  
салфетку, чтобы акушер, опираясь о круп животного и на подстилку, не  
загрязнил рук и не поцарапал их. И, естественно, помещение должно быть  
максимально чистым (дезинфекция, дератизация и дезинсекция).

Подготовка беременной самки состоит в том, что прямую кишку ее  
освобождают от фекалий рукой или клизмой, чтобы избежать ущемления  
наполненной фекалиями прямой кишки при выходе плода и обеспечить  
чистоту при последующей работе. Зад самки, половые губы, промежность,  
внутреннюю поверхность бедра и хвост промывают теплой водой с мылом, а  
затем обмывают 1 - 2% раствором лизола, 1% раствором фенола, раствором  
марганцовокислого калия (1:5000).

Подготовка акушера. Для предохранения акушера от загрязнения  
необходимо иметь костюм по возможности непромокаемый, из брезента или  
клеенки. Ногти на пальцах коротко остригают и подравнивают пилочкой,  
руки тщательно моют и дезинфицируют. Рекомендуется также для оказания  
помощи иметь резиновые рукава от кисти до плеча и резиновые перчатки на  
кисти рук. Ссадины на руках протирают настойкой йода. Также тщательно промывают и дезинфицируют руки и после работы. На акушере должен быть  
чистый халат.

Прежде чем приступить к оказанию помощи, выясняют сущность  
патологии, определяют состояние родовых путей, плодных оболочек,  
положение, позицию и членорасположение плода. После этого мысленно  
намечают план последующей работы. Сообразно этому плану приглашают  
помощников, готовят инструменты, теплую воду, зеленое мыло, дезрастворы,  
приборы.

Основные  правила родовспоможения

1. Прибегать к оказанию акушерской помощи необходимо после  
   постановки диагноза и только по строго разработанному плану.
2. Добиваться сохранения жизни матери и плода.
3. Родовспоможение производить при тщательном соблюдении правил  
   асептики.
4. При узости родовых путей не следует излишне пытаться извлечь плод  
   через родовые пути во избежание большой травматизации их, а прибегать к более эффективным методам помощи.
5. Исправление позиций, положений и членорасположений следует  
   производить только в промежутки между потугами, а извлечение плода в момент потуг.
6. Извлекать плод можно только при правильных положениях, позициях, членорасположениях силой не больше 2-3 человек и применять ее только во время потуг медленно и равномерно.
7. Проводить руки к плоду и вообще манипулировать руками и  
   инструментами необходимо только между плодом и оболочками плода, избегая травмирования тканей матки и родовых путей.
8. На все предлежащие подвижные части плода (головку, конечности)  
   накладывают акушерские петли.
9. Исправление неправильных членорасположений производят только  
   после отталкивания плода в полость матки.
10. Отталкивание плода в матку производить в паузах между  
    потугами рукой или осторожно клюкой под контролем руки.
11. Части плода, подлежащие исправлению, должны находиться  
    сверху, для чего роженице придают нужное положение.
12. При сухости в отеле родовых путей последние, а также тело плода, обильно смазывают зеленым мылом, прокипяченной эмульсией обычного мша, слизистыми отварами овса, льна, крахмальным клейстером.
13. Прибегать к фетотомии можно только на мертвом плоде, а при  
    живом - кесарево сечение.
14. Разрывать околоплодные оболочки до момента полного  
    раскрытия шейки матки нельзя.
15. Не следует применять дурнопахнущие вещества, чтобы не  
    испортить мясо в случае вынужденного убоя роженицы.
16. Оказывая родовспоможение, необходимо строго следить за  
    состоянием роженицы, ее сердечной деятельностью и дыханием.