Хронический колит

 

Государственное автономное образовательное учреждение среднего профессионального образования

Новосибирской области НОВОСИБИРСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ

 

 

 

 

 

ХРОНИЧЕСКИЙ КОЛИТ  
   

   
 

  
Выполнила студентка гр. С-32(4) :

Фоменко О С

Введение

 

• Актуальность темы определяется тем, что лечение заболеваний кишечника и функциональных нарушений является нелегкой задачей. Учитывая, что в развитии заболеваний участвуют многие факторы риска и нередко правильно устанавливается причина, а лечение часто оказывается неэффективным, эта проблема остается одной из актуальных проблем современной гастроэнтерологии.
• Следует отметить, что патологии в большей степени подвержены как мужчины, так и женщины в возрасте от 20 до 40 лет.
• Система пищеварения находится под постоянным влиянием факторов внешней среды, в первую очередь характера питания, условий труда и быта.

• Хронический колит ( colitis chronica ) представляет собой воспалительно-дистрофическое заболевание толстой кишки, протекающее с морфологическими изменениями слизистой оболочки и нарушениями моторной, всасывательной и других функций толстого кишечника. Заболевание встречается у лиц любого возраста и пола.

Этиология

 

 

• Алиментарные нарушения;
• Безрежимное питание;
• Алкоголизм;
• Интоксикация лекарственными и химическими веществами;
• Врожденный дефицит ряда пищеварительных ферментов.

 

Причины развития хронического колита:

• Заболевание является результатом перенесенного острого колита;
• Заболевание инфекционного происхождения (при бактериальной дизентерии, сальмонеллезе);
• Паразитарные заболевания (например, гельминтозы);
• Простейшие(кишечная амеба, лямбрии);

Предрасполагающими факторами  развития колита являются:

• Аномалии развития толстой кишки;
• Атеросклеротические поражения сосудов кишечника (ишемический колит);
• Облучение (радиационный колит);
• Злоупотребление алкоголем;
• Пищевая аллергия;
• Длительный прием некоторых лекарственных средств.

 

Патогенез хронического колита включает три основных звена:

 

 

 

Значительную роль в патогенезе хронического колита играют нарушения двигательной функции кишечника — дискинезия. Длительно текущие первичные дискинезия, особенно запоры, закономерно приводят к развитию кишечного дисбактериоза у 50 – 97 % больных. Дискинезия толстой кишки обусловливают основные клинические проявления колита (боли, расстройства стула).

 

Кишечный дисбактериоз

 

Иммунологические нарушения

 

Дискинезия кишечника

• Основным проявлением хронического колита является нарушение функции опорожнения кишечника, что проявляется в виде диареи (поноса) или запора, смены поносов и запоров.
• При поражении толстой кишки стул может быть достаточно частым(обычно 3-4 раза в день, в период обострения до 10 раз).
• У некоторых больных в клинической картине доминирует запор(1 раз в 3 суток и более с преобладанием спазма или атонии кишечника).

Настоящие проблемы больных, страдающих хроническим колитом, являются:

• дефекации сопутствует схваткообразная боль внизу живота(тенезмы);
• боли по ходу толстой кишки, обычно уменьшающиеся после дефекации и отхождения газов;
• расстройства стула (запор, понос или их чередование);
• метеоризм, урчание в животе;
• жалобы общего порядка (повышенная раздражительность, ухудшение настроения и др.)

Потенциальные проблемы  
 

 

• Кровотечения  
  
• Некроз ткани кишечника  
  
• Перфорация стенки кишечника  
  
• Спаечные процессы

Диагностика

 

Лабораторные методы диагностики колита:

• Общий анализ крови
• Биохимический анализ крови
• Анализ кала(капрограмма)
• Бактериологическое исследование кала
• Анализ кала на простейших и яйца гельминтов
• Анализ кала на скрытую кровь.

 

 

Инструментальное обследование пациентов при заболеваниях кишечника:

• Рентгенологическое исследование кишечника
• Колоноскопия
• Ректороманоскопия.

Диетотерапия

• Основные требования к диетотерапии при хроническом колите– стол № 4:
• Категорически запрещается курение и прием алкоголя. Диета должна быть полноценной, содержать нормальное количество углеводов, жиров и полноценного белка в несколько увеличенном количестве(130-140г.) Рекомендуется все суточное количество пищи принимать 4-5 раз(дробное питание).

 

Разрешается:

• хлеб и мучные изделия;
• супы: на слизистых отварах;
• крупы и макаронные изделия;
• Овощи,фрукты,ягоды

 

Исключаются:

• Тугоплавкие жиры животного происхождения
• Ограничивают продукты, содержащие большое количество клетчатки.

Лечение больных хроническим колитом должно быть комплексным.

Воздействие на факторы, способствующие развитию болезни, включает:

• лечение кишечных инфекций
• прекращение злоупотребления слабительными препаратами
• ликвидацию гельминтов
• лечение сопутствующих заболеваний ЖКТ

 

Медикаментозная терапия при хроническом колите:

• Для нормализации кишечной флоры
• Прием ферментных
• Антисептические препараты при болях
• Вяжущие при запорах
• В период обострения целесообразно короткие курсы(5-7 дней) противобактериальных препаратов
• При обострении применяют также местные средства
• При болях- свечи с экстрактом белладонны.
• При преобладании запоров рекомендуется диета, стимулирующая.

 

Профилактика колита:

• В своевременном лечении кишечных инфекций;
• В правильном сбалансированном питании;
• Исключение профессиональных вредностей;
• В адекватном лечении заболеваний пищеварительного тракта(печень, желудок, поджелудочная железа).

 

 

Пациентка 55 лет госпитализирована по поводу обострения хронического колита. Предъявляет жалобы на боли в нижних отделах живота, частые запоры, плохой аппетит, снижение работоспособности. Пациентка ведёт малоподвижный образ жизни. В связи со склонностью к запорам старается употреблять в пищу высококалорийные лекоусваяваемые продукты в небольшом количестве. Часто принимает слабительные, которые покупает в аптеке по совету знакомых.

 

Рост 160 см, вес 60 кг. Кожные покровы обычной окраски, умеренной влажности. Температура тела 36,6° С. Пульс 72 в мин., удовлетворительных качеств, АД 130/80 мм рт. ст. Живот мягкий, умеренно болезненный по ходу толстого кишечника.

 

Нарушенные потребности: быть здоровым, есть, пить, выделять, поддерживать состояние, Проблемы пациента.

Настоящие: боли в нижнем отделе живота , частые запоры , снижение аппетита  Потенциальная кишечные кровотечения

- локальный некроз ткани толстого  кишечника, приводит к перитониту

- сужение толстого кишечника  по причине образования рубца  на поврежденной стенке кишки.: Приоритетная: не знает мер профилактики запоров

Цель: пациент продемонстрирует знания способов регуляции стула через 2 дня.

Алгоритм действий медицинской сестры:  

 

• Немедленно вызвать врача -для оказания квалифицированной медицинской помощи.
• Уложить пострадавшего на носилки на бок с приподнятием ножного конца -для кровоснабжения кровью головного мозга и устранения гипоксии
• Ввести внутривенно 10% раствор кальция хлорида 10 мл, 5 % раствор аминокапроновой кислоты до 100мл, 12,5 % раствор этамзилата 2 мл.
• Наложить пузырь со льдом на живот -для остановки внутреннего кровотечения
• Не давать пациенту пить -для предотвращения осложнений
• Госпитализировать в хирургическое отделение -для оказания специализированной медицинской помощи.

Оценка: кровотечение уменьшилось

 

 

 

Вам судьба дала возможность

Стать родителями вновь!

Дети – это ведь не сложность,